意外傷害的現場急救

現場急救常識

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精選課件

意外傷害的急救精選課件主要內容了解交通事故傷害的現場救護原則熟悉觸電、溺水的現場救護了解急性中毒的表現、掌握救護措施熟悉燒燙傷的現場救護及燒傷的分度了解其他傷害的現場救護原則精選課件交通事故◆對交通事故現場的判斷：◆對交通事故損傷嚴重程度的判斷：1、判斷生命體征變化2、對重要臟器損傷的判斷

精選課件交通事故判斷生命體征變化

◆神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情?！艉粑灰?guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻◆脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴重，處于休克狀態(tài)◆瞳孔不等大，或擴大表明有嚴重顱腦損傷精選課件交通事故對重要臟器損傷的判斷

◆顱腦損傷頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變◆胸部損傷胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難◆腹部損傷腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克精選課件交通事故◆脊柱骨折脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）◆四肢骨折肢體腫脹、畸形，活動受限

精選課件交通事故交通傷現場救護原則

◆排除險情-緊急呼救-保護現場-轉運傷病員。呼救撥打120、110、122◆切勿立即移動傷員，除非處境會危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）◆將失事車輛引擎關閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動精選課件交通事故交通傷現場救護原則◆呼救同時，現場人員首先查看傷病員的病情，傷病員從車內救出的過程應根據傷情區(qū)別進行，脊柱傷病員不能拖、拽、抱，應使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導致截癱◆實行先救命，后救傷的原則，呼吸心跳停止的先心肺復蘇

精選課件交通事故交通傷現場救護原則◆對意識清醒的傷病員可詢問其傷在何處（疼痛、出血、活動受限等），立即檢查患處，進行對癥處理，疑有骨折應簡單固定后在進行搬運◆事故發(fā)生后應保護現場，以便給事故責任劃分提供可靠證據，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報告精選課件交通事故交通傷現場救護原則◆惡性交通事故時，當大量外援到達后要在搶險指揮部統一領導下，有計劃，有組織的搶救◆瞬間出現大量傷病員時，必須進行傷情分類，I類傷病員盡快轉送醫(yī)院及時搶救，可明顯降低死亡率

精選課件觸電精選課件發(fā)病機制人體為導電體，在接觸電流時即成為電路中的一部分。電損傷對人體的危害與接觸電壓高低、電流強度、直流電或交流電、頻率高低、通電時間、接觸部位都有密切關系。電流能量可轉化為熱量，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和骨骼導電能力不同，電阻小極易被灼傷。精選課件傷后表現1、全身表現：輕者出現痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴重者呼吸、心跳驟停。2、局部表現：電流通過人體有“入口”和“出口”現象，入口損傷較重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴。在電流通過的途徑中，肘、腋或膝、股等曲面可出現“跳躍式”傷口。精選課件急救目標1、脫離電源；2、維護生命體征；3、保護創(chuàng)面；4、預防并發(fā)癥。精選課件現場救護原則迅速切斷電源電源不明時，不要直接用手接觸觸電者在浴室或潮濕地方穿絕緣膠鞋，戴絕緣手套呼吸心跳驟停

電除顫、CPR（持續(xù)半小時以上）緊急呼救，啟動EMS燒傷創(chuàng)面的處理精選課件淹溺精選課件特點發(fā)生溺水后，人首先是本能地屏氣，以避免水進入呼吸道。不久，由于缺氧，不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而進入呼吸道和肺泡，引起嚴重缺氧。溺水患者可有兩種情況：1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水分大量進入呼吸道數秒后意識喪失，呼吸、心跳停止。濕性淹溺約占90％。2、干性淹溺：屏氣過程出現喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水者10％。精選課件癥狀溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。精選課件急救目標1、中止淹溺；2、盡快供氧。精選課件現場救護原則—水中救護自救除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。會游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。精選課件現場救護原則—水中救護救護溺水者，應迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景?、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸注意：如無能力，千萬不要貿然跳入水中，應立即高聲呼救。精選課件現場救護原則—岸上救護清理溺水者口鼻,然后進行控水處理

救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內水由氣管口腔中排出。有些農村將溺水者俯臥橫放在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用如有呼吸心跳驟停，心肺復蘇

不要輕易放棄搶救可用毛巾擦遍身體，自上肢、軀干向心臟摩擦，以促進血液循環(huán)。精選課件精選課件燒燙傷精選課件燒傷及燙傷燒傷和燙傷因素：◆火焰、沸水、熱油、電流、輻射、化學物質（強酸、強堿）。◆最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。

精選課件精選課件燒傷及燙傷臨床表現（三度四分法）：◆輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；◆重者皮膚燒焦，甚至血管、神經、肌腱等同時受損?！艉粑酪部蔁齻??！魺齻鸬膭×姨弁春推つw滲出等因素能導致休克?！敉砥诔霈F感染、敗血癥、危及生命。

精選課件三度四分法Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟精選課件精選課件精選課件精選課件淺二度散在大小不等的水皰腐皮已部分脫落，創(chuàng)基紅潤深二度部分已達三度燒傷創(chuàng)基紅白相間精選課件皮膚結構全層破壞可見粗大的凝固血管支創(chuàng)面為干痂，凹陷精選課件燒傷面積的估算1、小面積估算：用患者一手掌單側面積（約占其自身體表面積的1％）進行比較得出。2、大面積燒傷估算：用九分法計算（頭頸部＝1×9％、軀干部＝3×9％、兩上肢＝2×9％、兩下肢＝5×9％，另外會陰部占1％，共100％）。精選課件燒傷后病程分期1、急性體液滲出期（休克期）：燒傷后創(chuàng)面組織腫脹、充血，大量體液滲出，易引起血容量不足，出現休克。傷后2～3小時最為急劇，8小時達到高峰，隨后減緩。48小時漸趨恢復。2、體液回收期（感染期）：創(chuàng)面滲出液回收一開始，感染就成為主要問題。廣泛的壞死組織和滲出的體液是微生物良好的培養(yǎng)基，隨著創(chuàng)面液體的回收，可引起嚴重的感染。此期可持續(xù)2～3周。3、修復期（瘢痕增生期）：組織燒傷后，炎癥反應的同時，組織修復也開始，小面積燒傷多能自行修復。大面積燒傷常需進行植皮手術幫助修復。此期可達數月或數年。精選課件急救目標1、脫離熱源；2、保護創(chuàng)面；3、維持呼吸道通暢；4、抗休克。精選課件◆◆現場急救要領：

1、立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。

2、帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。

精選課件◆◆現場急救要領：3、冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。4、迅速剪開取下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫，取下傷處的手表、戒指、衣物。

精選課件◆◆現場急救要領：5、消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。6、勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏（一度燒傷除外），勿粘貼受傷皮膚。

精選課件◆◆現場急救要領：7、口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。8、迅速轉送醫(yī)院。精選課件強酸、強堿強酸：刺激性腐蝕、細胞蛋白凝結。強堿：滲透作用。精選課件強酸、強堿癥狀：傷口顏色：硫酸：棕褐色；鹽酸、石炭酸：白色或灰黃色；硝酸：黃色。局部：疼痛、潰爛；出血、水腫；穿孔；休克。精選課件強酸、強堿◆◆現場急救要領：1、脫離現場，蘸吸，流水沖洗（沖洗時間應在15分鐘以上）。2、口服者可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊或服用氫氧化鋁凝膠。嚴禁洗胃。3、啟動EMS，或專業(yè)救護

精選課件藥物、鼠藥、有機磷中毒常見藥物阿片類、鎮(zhèn)靜催眠類癥狀救護原則撥打急救電話催吐、洗胃保持呼吸道通暢對癥治療精選課件急性一氧化碳中毒精選課件在生產和生活環(huán)境中，含碳物質燃燒不完全，都可產生一氧化碳（CO）。吸入過量的CO后可發(fā)生急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒是較為常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒。精選課件中毒機制CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入人體后，85％與血液中紅細胞的血紅蛋白（HB）結合，形成穩(wěn)定的COHB。CO與HB的親和力比氧大240倍。吸入較低濃度CO即可產生大量COHB。COHB不能攜帶氧，且不易解離，從而剝奪了氧與HB的結合，導致組織缺氧。精選課件中毒表現正常人血液中COHB含量可達5％～10％?？蔁o任何不適。輕度中毒：當血液COHB濃度高于10％～20％，可出現劇烈頭痛、頭暈、心悸、口唇粘膜呈櫻桃紅、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、抽搐等現象。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。中度中毒：當血液COHB濃度高于30％～40％，出現意識喪失、昏迷，但對痛覺刺激可有反應。如能及時經吸氧治療也可以恢復正常且無明顯并發(fā)癥。深度中毒：當血液COHB濃度高于50％以上時，出現深度昏迷，各種反射消失?；颊呖沙嗜ゴ竽X皮層狀態(tài)。死亡率極高，幸存者多有不同程度的后遺癥。精選課件急救目標1、糾正缺氧；2、抗休克；3、保持氣道通暢。精選課件操作方法迅速將患者轉移到空氣新鮮的地方，平臥休息，注意保暖，及時清理氣道內異物。精選課件酒精中毒癥狀分3期：興奮期、共濟失調期、昏睡期救護原則輕度：臥床、喝濃茶、咖啡以醒酒

CPR現場救護重度：啟動EMS，立即送醫(yī)保持呼吸道暢通精選課件犬咬傷積極采取措施：局部傷口處理越早越好。立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎等，以利于傷口排毒。接種狂犬病疫苗。接種期間避免劇烈活動。精選課件中暑精選課件特點中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中，是以體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。根據發(fā)病機制的不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型。精選課件發(fā)病表現熱痙攣：在高溫環(huán)境下進行劇烈運動，大量出汗后出現肌肉痙攣，無明顯體溫升高，可發(fā)展為熱射病。熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童、體弱者，表現為疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。體溫可輕度升高，如不治療也可發(fā)展為熱射病。熱射?。菏且环N致命性急診，表現為高熱和神智障礙，嚴重時體溫可高達46.5℃，常在發(fā)病后24小時內死亡。精選課件急救目標1、迅速降溫；2、處理并發(fā)癥。精選課件急救方法熱痙攣和熱衰竭患者一般及時將患者轉移到通風陰涼處并適當補充防暑飲料，能夠很快緩解癥狀。熱射病急救成功的關鍵是降溫速度，通常能在1小時內使患者直腸溫度降至37.8～38.9℃，患者預后較好。精選課件現場體外降溫將患者轉移到通風陰涼處，脫去衣服，進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。對無循環(huán)虛脫患者，可直接用冰水擦浴或將身體浸入27～30℃的水中傳導散熱。循環(huán)虛脫者，可用蒸發(fā)散熱，如用15℃冷水反復擦濕皮膚或用風扇、空調降溫。精選課件預防1、改善環(huán)境，高溫環(huán)境下作業(yè)，應飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料；2、鍛煉身體，增強抗病能力；3、天熱應穿寬松透氣的淺色服裝；4、學習中暑防治知識。精選課件關節(jié)扭挫傷精選課件特點常發(fā)生在劇烈的運動或外力作用下易伴隨肌腱血管的損傷關節(jié)周圍血運相對較差后期肌腱內血塊易機化不易吸收，易致慢性肌腱炎精選課件處理目標防止損傷加重減少內出血避免形成“老傷”現象精選課件處理方法1、傷后立即制動；2、盡快冷敷減少內出血；3、24～48小時后熱敷促進積血吸收。精選課件癲癇發(fā)作精選課件發(fā)病特點常以短暫性意識喪失伴隨局部或廣泛肌群抽搐為表現。發(fā)病時常常伴隨上呼吸道分泌細胞大量分泌，形成大量泡沫，易致誤吸。發(fā)病時易摔倒致頭面部外傷，在危險場所易致事故發(fā)生。精選課件救護目標保障氣道暢通；避免意外傷害；避免盲目施救。精選課件處理方法保障氣道通暢：擺放適當體位，及時清除口鼻分泌物。及時保護患者，避免意外傷害。避免盲目施救引起的不必要損傷（如強行撬開病者口腔、強行塞入毛巾、衣物等）。精選課件心肌梗塞精選課件病因心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。精選課件臨床表現疼痛是最先出現的癥狀，病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。體溫一般在38度左右，常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。精選課件現場處理保持環(huán)境安靜，擺放合適體位；情緒安撫；注意氣道暢通；緩解心絞痛。精選課件中風(急性腦血管病)精選課件急性腦血管病俗稱中風、卒中，臨床表現以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言語困難為主要特征。精選課件中風病人多有高血壓、腦動脈硬化病史，一旦發(fā)生中風，治療起來就比較麻煩，即使搶救脫險，也多遺留偏癱等后遺癥，長期不愈。而早期發(fā)現，及早采取措施，?？煞乐巩a生嚴重后果。精選課件急性腦血管病常見類型

中風是由腦血管病變引起的腦局部血液循環(huán)障礙表現的一種病變?？煞譃槌鲅灾酗L和缺血性中風兩大類。

(1)腦出血；

(2)蛛網膜下腔出血；

(3)腦梗塞(包括腦血栓形成)；

(4)短暫性腦缺血發(fā)作(稱為小卒中)。

腦血管病分缺血性，包括腦血栓形成和腦栓塞；出血性，包括腦溢血、珠網膜下腔出血。

精選課件臨床表現腦溢血和蛛網膜下腔出血屬于出血性中風；腦栓塞和腦血栓形成屬于缺血性中風。出血性中風的臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、狂躁、嗜睡、昏迷或偏癱；缺血性中風的臨床表現為半身癱瘓、半身感覺缺失、失語、視覺失常等。精選課件先兆表現中風病人往往先出現一側面部或手腳突然感到麻木或軟弱無力，嘴角歪斜，流口水；突然出現暫時性說話困難或聽不懂別人說話的意思；暫時性的視力模糊或看不見東西；突然感到眩暈或搖晃不穩(wěn)，甚至暈倒；沒有明顯原因的嗜睡；個性或智力方面的突然改變；出現無法解釋的頭痛等。精選課件現場處理凡有先兆癥狀的任何一項或幾項都應該讓病人立即臥床休息，保持安靜。安撫情緒：不要緊張、激動、恐懼、煩躁。病人不能用力，要躺平，頭向一側歪，防止嘔吐物嗆入氣管內。精選課件蛇咬傷精選課件(1)毒蛇鑒別

一是傷口齒痕鑒別，無毒蛇咬傷的傷口有兩行、或四行均勻而細小的牙痕；而毒蛇咬傷的傷口多為一對大、而深的牙痕；二是癥狀區(qū)別，無毒蛇咬傷后沒有全身癥狀，局部癥狀輕微，15分鐘后傷口沒有紅腫和疼痛；毒蛇咬傷后很快出現紅腫，并伴神經、心血管等全身癥狀。

精選課件1、雨傘節(jié)：體黑白相間斑帶，極為分明，頭部為橢圓形，背鱗為15縱列。

生活習性：棲息于山區(qū)、開墾地等稍陰濕的環(huán)境。夜間活動，動作緩慢，性情溫馴，但劇烈的毒性能致人于死。

精選課件2、青竹絲（赤尾鮐）：外觀特征為鮮綠色背部，腹部黃綠色，尾部磚紅色。咬傷時，毒牙痕明顯。對人類血小板及凝血因子之影響小，少見全身性出血癥狀。咬傷率高，但致死率低。精選課件3、百步蛇：為中、大型毒蛇，最大全長約150公分，體型粗胖，頸細頭大呈三角形，吻端向上翹起，身體兩側有許多三角形黑色斑紋，體色為淺黃褐色或黃褐色。生態(tài)習性：棲息于山區(qū)林木底層，常盤成一堆，其花紋與落葉堆配合很好，不易被發(fā)現。攻擊性強，且有強烈毒性，能迅速致人于死，受到侵擾時會立即將頭部昂起呈警戒狀態(tài)，但不隨意攻擊。日夜均會活動。

精選課件4、龜殼花：型態(tài)特征：中型蛇類，最大全長約150公分，頭呈銳三角形，眼后有一細的黑褐色縱帶，頭頂顏色常有斑紋，身體黃棕色，上有大型黑色斑塊，體背中央的斑塊常連成波浪狀，有明顯保護色作用。棲息于山區(qū)或開墾地附近，常在廢棄的房舍或農舍活動，晚上活動為主，部分個體具較強的攻擊性，遇晃動之光影便立刻攻擊。

精選課件5、飯匙倩（即眼鏡蛇）：特征為頭小頸大如飯匙，受驚時上身會昂起。眼鏡蛇性兇猛，被激怒時身體前段能豎起，頸部膨脹，“呼呼”發(fā)聲，作攻擊狀。一般情況下，眼鏡蛇不會主動進攻人或其它動物的。

精選課件6、鎖鏈蛇：頭部成三角形，背面為淡灰褐色，有三條縱列暗色或深褐色橢圓形斑紋，全身有如圓形鐵鏈相接之環(huán)紋，在石礫中不易辨認，也常被誤認為龜殼花。較少見。

精選課件蛇毒種類出血毒：百步蛇、龜殼花、青竹絲。神經毒：雨傘節(jié)、飯匙倩（眼鏡蛇）?；旌隙荆烘i鏈蛇。精選課件

2.中毒癥狀

（1）局部癥狀

咬傷以后出現明顯腫脹、劇烈疼痛、組織壞死，血液從齒痕處流出，附近的淋巴結腫大。（2）全身癥狀

毒素被吸收以后可引起發(fā)熱、煩躁不安、譫安等癥。突出的表現有出血傾向；溶血后出現貧血、黃疸、蛋白尿等；腦、腎、肝功能障礙；心血管損害。

精選課件

1）.出血毒毒蛇咬傷：傷口局部疼痛，腫脹蔓延，呈青褐色或黑褐色傷口流血。因血球被破壞而引起缺氧，患者會口渴、頭痛、發(fā)冷、嘴唇、齒齦出血。精選課件2）.神經毒毒蛇咬傷：雨傘節(jié)：傷口不痛，用力擠壓傷口時有腫脹及微痛感覺，患者會頭痛、頭昏、肌肉痙攣、呼吸困難。眼鏡蛇：癥狀與雨