康復(fù)科評價量表

精品資料精品資料康復(fù)醫(yī)學(xué)科評價量表觀察號： 病案號：861530 CT或X線號：姓名：周錫祥 性另U：出生：1942年9月3日（70）歲職業(yè)：文化程度： 入院日期：2012-8-21郵信住址： 電話：主訴：次。既往史：高血壓年；冠心病年；糖尿病年；高血脂癥口；肥胖口；腦梗塞年，第次。殘障史：（包括：持續(xù)時間、原因、發(fā)展及程度、本次康復(fù)相關(guān)的伴隨癥狀及問題、康復(fù)目標(biāo)）MRI或CT：病灶部位：左側(cè)口右側(cè)口額口頂口顳口枕口基底節(jié)單口雙口丘腦口腦干口心電圖：腦血管超聲：頸總動脈： 頸內(nèi)動脈：雙椎動脈：一、神經(jīng)功能缺失程度評定美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHstrokScale,NIHSS）1-5

項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分Ia意識水平0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷0Ib意識水平提問0=都正確1=正確回答一個 2=兩個都不正確0Ic意識水平指令0=都正確 1=正確回答一個 2=兩個都不正確02凝視0=正常1=部分凝視麻痹2=完全凝視麻痹03視野0=無視野缺損 1=部分視野缺損2=完全偏盲 3=雙側(cè)偏盲04面癱0=正常1=最?。ū谴綔献儨\，微笑不對稱）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3=完全（單或雙側(cè)，上下部面缺乏運動）15.上肢運動0=無下落，上肢持續(xù)10秒鐘1=上肢能抬起持續(xù)＜10秒鐘2=能抵抗重力，但上肢不能過到坐位 90度臥位45度3=不能抗重力4=無運動9=截肢或關(guān)節(jié)融合。解釋：5a：左上肢；5b:右上肢4

美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHstrokScale,NIHSS)6-116下肢運動0=不2落下肢抬高30度堅持5秒1=下落，〈5秒，但不撞墻3=不能抗重力，快速下落4=無運動9=截肢或關(guān)節(jié)融合。解釋：6a：左下肢；6b:右下肢07.共濟運動0=無共濟失調(diào)節(jié) 1=一側(cè)有共濟失調(diào)2=二側(cè)有共濟失調(diào)如有共濟失調(diào)：左上肢口；左下肢口右上肢口；右下肢口9=截肢或關(guān)節(jié)融合。解釋：08感覺0=正常，無感覺缺失1=輕-中度，病人感覺針刺不銳或遲鈍，或針刺覺缺失，或僅有觸覺2=嚴(yán)重到完全感覺缺失19語言0=正常，無失語1=輕-中度失語：流利程度和理解力有一些缺損，但表達無明顯受限。說話和 /或理解能力下降使得交流困難或無法交談， 就所提供的材料進行交流時，檢查者能辨別病人所提供的圖片信號3

2=嚴(yán)重失語，交流是通過病人破碎語言表達。交流困難，不能辯別病人提供的資料3=啞或完全失語；不能講或不能理解10.構(gòu)音障礙0=正常1=輕-中度。至少有一些發(fā)音不清，最差者，能被理解2==嚴(yán)重，言語不清，不能被理解，與任何言語困難不成比例，或是啞人/口吃9=氣管插管或其它物理障礙，解釋：211.忽視癥0=正常1=視、觸、聽、空間或個人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺雙側(cè)同時刺激消失。2=嚴(yán)重偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不識自己的手，只對一側(cè)空間定位0總得分11、Brunnstorm偏癱運動功能評價上肢手 下下肢

1別級遲緩，無任何運動遲緩，無任何運動遲遲緩，無任何運動II級聯(lián)合反應(yīng)進，或肌張力增高及腱反射亢輕聯(lián)合反應(yīng)，或輕微主動屈指聯(lián)聯(lián)合反應(yīng)射亢進，或肌張力增高及腱反III級痙攣加劇，出現(xiàn)屈肌共同運動全全指屈曲,鉤狀抓握，不能伸感痙攣加劇，出現(xiàn)伸肌共同運動A駿部分分離運動：1.肩前屈90。肘伸手展2.肩中立位，屈肘90。前臂旋前能隨意小范圍伸展及側(cè)方抓握部分分離運動：1.坐位伸膝；2.仰臥位伸膝時髖可外展。五級分離運動：1.肘伸直肘申直，肩前屈》60,肩外展90。抓。前臂旋前.抓握，能隨意全指伸開、但髖范圍差分離運動2.坐位：1.坐位伸膝，踝背屈；,髖內(nèi)旋痙攣基本消失，側(cè)的2/3以上五級的運動速度達健單可進行單指活動及各種抓握，協(xié)但比健側(cè)差協(xié)調(diào)運動大致正常，2/3速度達健側(cè)得1333333333333312333511三、日常生活A(yù)DL量表（Barthel指數(shù)）日常活動項目獨 立部分獨立極大幫助完全依賴每次評分進食10505床椅轉(zhuǎn)移15105010洗漱修飾500用 廁10505洗澡500穿衣10500平地行走15105010上下樓梯10505

大便控制105010小便控制105010總得分55四、改良Ashworth分級01011+240級無無肌張力的增加I級肌肌張力輕度增加；受累部分被動屈伸時， ROM之末呈現(xiàn)最小的阻力或突然卡住I+級肌肌張力輕度增加；ROM后50%出現(xiàn)突然卡住，然后在ROM的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力II級肌肌張力較明顯增加；在大部分 ROM中，肌張力均較明顯增加，但受累部分仍能較易被移動III級肌肌張力嚴(yán)重增高；被動運動困難“級僵僵直；受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)不能動得2分2II II 1五、改良Rankin量表(ModifiedRankinScale,MRS)分級描 述0完全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責(zé)和活動2輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務(wù)3中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助

重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需要嚴(yán)重殘疾，臥床、失禁區(qū)、要求持續(xù)護理和關(guān)注。定級3六、高級腦功能評定問 題分 數(shù)1、現(xiàn)在是哪年？12、現(xiàn)在是什么季節(jié)？13、現(xiàn)在是幾月份？14、今天是幾號？15、今天是星期幾？16、咱們現(xiàn)在是在哪個國家？17、咱們現(xiàn)在是在哪個城市？18、咱們現(xiàn)在是在哪個城區(qū)？19、這里是哪個醫(yī)院（胡同）？110、這里是第幾層樓？111、我告訴您三種東西，在我說完之后，請您重復(fù)一遍這三種東西都是什么？“樹鐘”“汽車”，請您記住它們，過一回我還要您回憶出它們的名稱來?！皹洹笨凇啊蹒姟啊逼嚒笨?12、請您算一算：100-7-7-7-7-7 （減5次，每次正確給1分，共5分）1"口”口“”口4”口“”口513、現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的那三種東西？“樹”口“□鐘“”汽車”口1

14、（出示手表）這個東西叫什么？115、（出示鉛筆）這個東西叫什么？116、請您跟著我說“如果、并且、但是”117、我給您一張紙請按我說的去做， 現(xiàn)在開始：“用右手拿著這張紙口，用兩只手將它對折起來口，放在您的左腿上口?！?/p>