醫(yī)療賠償協(xié)議書模板4篇

第頁共頁醫(yī)療賠償協(xié)議書模板4篇醫(yī)療賠償協(xié)議書模板4篇。隨著全民法律意識(shí)的進(jìn)步，無論是工作還是生活，常常是需要使用到合同的。簽訂合同時(shí)要注意內(nèi)容合法。判斷一份合同是否標(biāo)準(zhǔn)主要看哪些方面呢？以下是由合同范本網(wǎng)為大家整理的“醫(yī)療賠償協(xié)議書”，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！醫(yī)療賠償協(xié)議書(篇1)申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)絡(luò)。法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕：姓名：職務(wù)：醫(yī)院院長。申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；事實(shí)和理由：20ｘｘ年11月11日下午，申請(qǐng)人之子ｘｘｘ〔病人〕因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為肺血栓，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床２米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵〔已凝固〕，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違背醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。1、被申請(qǐng)人工作人員違背醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)展病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針〔已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證〕，第三天下午，才檢查出病人患的是肺血栓，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床２米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違背醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。2、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為肺血栓后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人〔即下發(fā)病危通知書〕。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。3、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下承受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。4、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是肺血栓，過后又不成認(rèn)〔此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C〕。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違背醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。此致２０xx年x月x日二、醫(yī)療事故的賠償步驟第一步，鑒定醫(yī)療事故。第二步，由醫(yī)學(xué)會(huì)給出醫(yī)療事故鑒定報(bào)告。第三步，根據(jù)《條例》規(guī)定的11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。第四步，計(jì)算賠償總額。計(jì)算公式為：賠償總額＝上述11項(xiàng)所加總額醫(yī)療過失行為責(zé)任程度的賠償比例。第五步，保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的賠償總額給予賠付。醫(yī)療賠償協(xié)議書(篇2)一、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方：區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：*(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：1、患者根本情況：姓名：*年齡：性別：女籍貫：市縣住址：市區(qū)鎮(zhèn)身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：3、醫(yī)療事故原因4、賠償數(shù)額〔1〕醫(yī)療費(fèi)：X元〔2〕誤工費(fèi)：X元二、醫(yī)療事故責(zé)任分類衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行方法》第36條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為四種：〔1〕完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。〔2〕主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用?！?〕次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用?！?〕細(xì)微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大局部由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起細(xì)微作用。故確定賠償時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)責(zé)任大小來劃分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)全部責(zé)任的，應(yīng)承當(dāng)全部損失的100%；負(fù)主要責(zé)任的，應(yīng)承當(dāng)全部損失的60%-90%；負(fù)次要責(zé)任的，應(yīng)承當(dāng)全部損失的10%-40%；負(fù)細(xì)微責(zé)任的，應(yīng)承當(dāng)全部損失的10%。醫(yī)療賠償協(xié)議書(篇3)甲方：_______________乙方：_________________一、患者根本情況：姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號(hào)：______住院號(hào)：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;2、誤工費(fèi)：_____元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;6、殘疾用具費(fèi)：_____元;7、喪葬費(fèi)：_____元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;9、交通費(fèi)：_____元;10、住宿費(fèi)：_____元;11、精神損害撫慰金：_____元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：_____元合計(jì)：_____元五、賠償款給付時(shí)間：賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：_______________2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見證人：日期：篇二：事故賠償協(xié)議書范本甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)_____：因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。如今治療已經(jīng)告一段落，___已根本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的根底上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用元由乙方支付;二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)展復(fù)查由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承當(dāng)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承當(dāng)。四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。假如索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;假如索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方獲得的保險(xiǎn)利益進(jìn)展分配。八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。甲方：乙方：年_____月_____日年_____月____日醫(yī)療賠償協(xié)議書(篇4)甲方：_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：___________________________________(患方)關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、老實(shí)信譽(yù)的原那么，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：第一條、患者根本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號(hào)：____________________________：____________________________第二條、乙方已經(jīng)充分理解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常明晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭議。第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用。第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。第七條、違約責(zé)任：如乙方違背本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償懇求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的聲譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：_____乙方：_____日期：_____日期：_____相關(guān)閱讀民事賠償協(xié)議書范本協(xié)議雙方：甲方：，，年月日出生，身份證編號(hào)：。乙方：，，年月日出生，身份證編號(hào)：。乙方系×××的妻兒?！痢痢?系甲方雇工)于年月日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承當(dāng)。二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承當(dāng)。三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。五、以上