人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期三優(yōu)選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo)消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)肌肉強(qiáng)度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺（本體覺）延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療團(tuán)隊(duì)手術(shù)醫(yī)師護(hù)理康復(fù)醫(yī)師病人、家屬現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期三醫(yī)患溝通疾病的嚴(yán)重性關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的-改善生活質(zhì)量不同類型關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后康復(fù)過程重要性時(shí)間艱難的/痛苦的現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期三病人教育病人教育了解病情介紹手術(shù)基本知識(shí)樹立康復(fù)信心病人家屬教育家庭康復(fù)的執(zhí)行積極參與康復(fù)治療后期康復(fù)要點(diǎn)現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期三醫(yī)護(hù)溝通醫(yī)生了解手術(shù)情況關(guān)注術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)反饋術(shù)后問題現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期三康復(fù)溝通康復(fù)醫(yī)師了解康復(fù)進(jìn)程協(xié)助評(píng)估康復(fù)效果反饋康復(fù)反應(yīng)現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－生命征意識(shí)狀況血栓形成脂肪栓塞老年性或藥物性精神病血壓、呼吸、心率液體量不足切口引流液過多心梗、心衰腎上腺皮質(zhì)功能不全肺部感染現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－臥床并發(fā)癥血栓形成肺炎骨質(zhì)疏松肌肉萎縮、無力泌尿系結(jié)石、感染尿潴留食欲不振皮膚壓瘡抑郁現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)觀察切口引流量術(shù)后引流>100ml/h，減少或去除負(fù)壓術(shù)后引流過小或無－血栓形成、引流管堵塞術(shù)后引流量<50ml/24h，去除引流管術(shù)后自體血回輸安放引流管后6小時(shí)內(nèi)輸注嚴(yán)格按照操作規(guī)程下肢腫脹和血運(yùn)抗凝藥物預(yù)防和物理方法預(yù)防血栓形成現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位避免過伸－安放便盆、翻身保持輕度屈髖避免過度內(nèi)收內(nèi)旋－翻身、換藥使用T型枕避免過度屈曲－老年骨折病人注意觀察避免過度外旋－會(huì)陰清潔、導(dǎo)尿膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后置于伸直位現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)溝通觀察治療現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期三人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療康復(fù)治療始于術(shù)前康復(fù)方案因人、因病、因時(shí)而異康復(fù)治療需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練提高免疫力、消除感染灶行走輔助器的使用家庭便器、洗浴裝置準(zhǔn)備現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期三助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯(cuò)誤姿勢(shì)患側(cè)先走現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期三拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下3－4橫指先出患側(cè)單拐位于健側(cè)通過身體與拐的夾角控制患側(cè)承重量現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期三拐杖使用特殊情況起立坐下上下臺(tái)階出入門現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期三手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30°手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期三髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療-住院期預(yù)防并發(fā)癥深呼吸鍛煉屈伸踝關(guān)節(jié)緩慢將腳尖向上勾起、再將腳面向下繃直，每5-10分鐘進(jìn)行5-10次翻身盡量向患側(cè)翻身，向健側(cè)翻身時(shí)在兩腿間墊好枕抬高上半身放置便盆時(shí)避免髖關(guān)節(jié)過伸現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進(jìn)行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過身體中線髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)達(dá)90°，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動(dòng)訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時(shí)，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉初次活動(dòng)30-45°，每次45min，2次/日每日增加10-15°一周內(nèi)達(dá)到90°訓(xùn)練時(shí)保持肌肉放松，可隨機(jī)器屈伸用力，不能逆向抵抗現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負(fù)重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后3周坐、立訓(xùn)練坐高凳，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°坐下時(shí)，雙手扶扶手起立時(shí)，雙手扶扶手或用力撐大腿避免髖關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，如轉(zhuǎn)向健側(cè)系鞋帶下蹲訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°的深蹲采用坐式馬桶關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練輕度左右擺動(dòng)關(guān)節(jié)健側(cè)單腿直立現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后的康復(fù)治療-出院出院標(biāo)準(zhǔn)切口愈合好無發(fā)熱關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90°能扶雙拐行走可坐下、起立能用坐便器現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期三術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)-出院后關(guān)節(jié)功能：6周后可超過90°行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重日常生活睡覺坐姿變換體位洗澡上、下樓：借助扶手，患側(cè)先上、下體育運(yùn)動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期三人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)均為老年人骨質(zhì)疏松肌肉力量差平衡感差易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥早期坐起早期下床早期關(guān)節(jié)功能鍛煉晚負(fù)重恢復(fù)期借助拐杖并專人看護(hù)現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期三表面置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)年齡輕活動(dòng)量大損傷小脫位率低關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，術(shù)后6周可達(dá)120°術(shù)后8周完全負(fù)重6個(gè)月參加體育運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是33頁\一共有34