全面提升醫(yī)院綜合能力工作方案

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為貫徹落實(shí)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕61號，以下簡稱《意見》），全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。一、工作目標(biāo)通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二、工作內(nèi)容（一）落實(shí)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平。1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等部門規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定、規(guī)范。2、建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。建立完善醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項(xiàng)制度，并分解細(xì)化到各職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織，并充分發(fā)揮作用；院科兩級定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評估和監(jiān)測，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、危急值報(bào)告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合國家相關(guān)規(guī)定。4、加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，有醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織，并充分發(fā)揮作用；建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)反饋臨床科室；落實(shí)患者安全目標(biāo)，細(xì)化到職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。5、充分利用信息化管理手段。開展以病人為中心的醫(yī)院信息化流程再造，注重信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和安全防護(hù)，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，不斷提高精細(xì)化管理水平；。（二）、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，并配備與專科建設(shè)目標(biāo)一致的適宜設(shè)備。（1）健全臨床和醫(yī)技科室。有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸康復(fù)科、骨傷科、口腔科、皮膚科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐步開設(shè)獨(dú)立的呼吸內(nèi)科、脾胃病科、腦病科、心血管內(nèi)科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。在針灸康復(fù)科基礎(chǔ)上逐步開設(shè)獨(dú)立的針灸科、推拿科、康復(fù)科。（2）加強(qiáng)臨床薄弱?？平ㄔO(shè)。通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強(qiáng)近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名靠前病種所在的薄弱臨床?？平ㄔO(shè)。（3）打造中醫(yī)特色?？?。加強(qiáng)針灸科、推拿科、康復(fù)科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、心病科、脾胃病、老年病、消渴病、風(fēng)濕病等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO(shè)，引進(jìn)應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。（4）提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點(diǎn)提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、和急診急救水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（5）打造臨床優(yōu)勢專科。加強(qiáng)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專科能力建設(shè)，適當(dāng)應(yīng)用高水平的醫(yī)療技術(shù)，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時(shí)、有效地治療。（6）擴(kuò)大病種覆蓋面。診療的病種范圍包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難和重大疾病，能夠開展大多數(shù)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，外科、骨傷科、婦產(chǎn)科能夠基本開展本專業(yè)的常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)治療病例和全身麻醉比例逐年提高。（7）第四周期重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃：2015年已申報(bào)中醫(yī)心病科、中醫(yī)針灸科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、婦科為市級甲類重點(diǎn)?？啤Ｓ?jì)劃每個(gè)科室投入50萬元，共需資金250萬元，主要用于增添?？票貍湓O(shè)備、人才培養(yǎng)，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備達(dá)到市級甲類?？扑?。全的質(zhì)量控制體系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，無論從各種醫(yī)療文書的書寫還是各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)上都要嚴(yán)格要求，使業(yè)務(wù)發(fā)展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。另一方面，以人為本的科學(xué)管理模式同樣重要，努力提高醫(yī)院自身的技術(shù)水平，盡可能使患者少花費(fèi)，獲得最佳的治療效果。（四）、加速中醫(yī)藥專業(yè)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，增強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)。醫(yī)療市場的競爭，說到底是人才的競爭，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，人才隊(duì)伍的建設(shè)，是我們工作的重中之重，只有愛惜人才、重用人才、培養(yǎng)人才、留住人才，醫(yī)院的發(fā)展才會有出路：（1）通過每年引進(jìn)素質(zhì)好的專、本科生或調(diào)入確有專長的實(shí)用型人才不斷充實(shí)我院的人才隊(duì)伍。（2）聘請?jiān)簝?nèi)外中醫(yī)知名專家坐診，講學(xué)，會診，盡快提升我院年輕隊(duì)伍的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。（3）制定政策及獎懲機(jī)制鼓勵職工自學(xué)崗位成才。（4）注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開展專題講座，定期開展技術(shù)操作考核、比賽等形式，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的理論與實(shí)際水平。通過不斷努力，逐步形成專業(yè)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的學(xué)科帶頭人和一支老中青相結(jié)合的穩(wěn)定的技術(shù)人才隊(duì)伍。（五）、加強(qiáng)科室建設(shè)，明確細(xì)化