我11如何做好患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)

主要內(nèi)容二、健康教育的方式方法三、健康教育過(guò)程要符合護(hù)理程序

四、健康宣教的技巧

五、健康教育內(nèi)容的特點(diǎn)六、健康教育的質(zhì)量控制健康教育一、健康教育的目的七、質(zhì)量控制的措施第一頁(yè)，共33頁(yè)。健康教育[Whatis?]

通過(guò)信息傳播及行為干預(yù)，幫助個(gè)人和集體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動(dòng)。第二頁(yè)，共33頁(yè)。一、健康教育的目的

國(guó)際健康教育聯(lián)盟主席托馬斯1991年6月底，14屆世界健康教育大會(huì)上指出健康教育的目的是：◆增進(jìn)人們的健康◆提高或維持生活質(zhì)量◆預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾◆改善人際交際，增強(qiáng)人們自我保護(hù)動(dòng)力.第三頁(yè)，共33頁(yè)。

基本內(nèi)容飲食指導(dǎo)：培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣心理指導(dǎo)：克服心理健康問(wèn)題

護(hù)理健康教育基本內(nèi)容入院教育：人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等

作息指導(dǎo)：活動(dòng)與休息；休息與睡眠第四頁(yè)，共33頁(yè)。

基本內(nèi)容行為指導(dǎo)：自我護(hù)理或促進(jìn)健康特殊指導(dǎo)：特殊治療及護(hù)理

護(hù)理健康教育基本內(nèi)容用藥指導(dǎo)：告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥

出院指導(dǎo)第五頁(yè)，共33頁(yè)。健康教育應(yīng)遵循的原則健康教育內(nèi)容的科學(xué)性原則：切忌似是而非避免誤導(dǎo)病人提高業(yè)務(wù)素質(zhì)健康教育過(guò)程的程序性原則：評(píng)估、診斷、計(jì)劃實(shí)施、評(píng)價(jià)健康教育語(yǔ)言的通俗性原則：通俗化語(yǔ)言，簡(jiǎn)單明了區(qū)分不同層次，不同職業(yè)健康教育重點(diǎn)的針對(duì)性原則：輕重緩急第六頁(yè)，共33頁(yè)。健康教育應(yīng)遵循的原則健康教育形式的多樣性原則：口頭講解、圖文并茂、文字資料、視聽(tīng)材料和示范訓(xùn)練、分發(fā)健康知識(shí)小冊(cè)子健康教育的保護(hù)性原則：護(hù)士在開(kāi)展健康教育時(shí)，需注意對(duì)病人身心的保護(hù)。有的病重病人，估計(jì)心理承受能力有限時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，避免病人遭受突然的心理打擊。第七頁(yè)，共33頁(yè)。健康教育應(yīng)遵循的原則理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則：激發(fā)病人的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)病人參與意識(shí)、提高病人解決問(wèn)題的能力第八頁(yè)，共33頁(yè)。二、健康教育的方式方法方法：口頭講解、圖文并茂、文字資料、視聽(tīng)材料和示范訓(xùn)練，其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法。主動(dòng)講解被動(dòng)講解溝通口頭講解教育方法第九頁(yè)，共33頁(yè)?？陬^講解護(hù)理健康教育方法最常用，運(yùn)用護(hù)理程序，采用健康教育流程：評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)及接受能力----制定相應(yīng)的目標(biāo)----擬定適宜的健康教育內(nèi)容----選擇健康教育形式----實(shí)施健康教育計(jì)劃----評(píng)價(jià)健康教育結(jié)果第十頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理健康教育方法圖文宣傳如：健康教育宣傳欄、宣傳冊(cè)等，適用于有一定文化程度的患者及家屬，尤其是聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言交流障礙者。樂(lè)從醫(yī)院ICU健康教育手冊(cè)第十一頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理健康教育方法視聽(tīng)材料如：制作幻燈片或錄音帶組織患者及家屬集中觀看或收聽(tīng)、利用閉路電視或廣播宣教等。白內(nèi)障手術(shù)教育視頻白內(nèi)障宣教片第十二頁(yè)，共33頁(yè)。三、健康教育過(guò)程要符合護(hù)理程序

護(hù)理程序是對(duì)病人進(jìn)行有條理、高質(zhì)量、又有責(zé)任心的護(hù)理方法，健康教育與其他護(hù)理工作一樣，也要貫穿護(hù)理程序的五個(gè)步驟：第十三頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理程序BECDA評(píng)估設(shè)立目標(biāo)計(jì)劃評(píng)價(jià)實(shí)施第十四頁(yè)，共33頁(yè)。1、評(píng)估A、通過(guò)評(píng)估從中獲得：

◆病人需要哪些健康指導(dǎo)？

◆最急需的內(nèi)容是什么？

◆病人的健康愿望是什么？B、評(píng)估應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的。第十五頁(yè)，共33頁(yè)。2、設(shè)立目標(biāo)

根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，制訂相應(yīng)的目標(biāo)，目標(biāo)的設(shè)立應(yīng)該：

◆具體

◆明確

◆切合實(shí)際

◆可操作第十六頁(yè)，共33頁(yè)。3、計(jì)劃

計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程。護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料和設(shè)立目標(biāo)制定宣教計(jì)劃：◆對(duì)病人應(yīng)采取怎樣的方法進(jìn)行宣教？◆達(dá)到怎樣的目的？◆哪些是最近期目標(biāo)？（即急需掌握的知識(shí)）◆哪些是遠(yuǎn)期目標(biāo)？第十七頁(yè)，共33頁(yè)。病案分析（評(píng)估）

患者，男，58歲，因一小時(shí)前不慎傷及左小腿，感疼痛，腫脹，活動(dòng)受限入院，經(jīng)X片檢查示左脛腓骨骨折，入院后行骨牽引術(shù)，擇期手術(shù)。評(píng)估：病人所需的健康指導(dǎo)：

最急需的內(nèi)容

病人的健康愿望1、心理指導(dǎo)對(duì)疾病知識(shí)的了解肢體恢復(fù)健康2、飲食指導(dǎo)3、用藥指導(dǎo)4、如何觀察病情變化的指導(dǎo)5、功能鍛煉的指導(dǎo)第十八頁(yè)，共33頁(yè)。病案分析（目標(biāo)）設(shè)立目標(biāo)：1、解除患者焦慮恐懼的心理2、病人能自覺(jué)正確進(jìn)食3、病人能遵醫(yī)囑正常服藥4、病人能對(duì)自己的病情有一定的認(rèn)識(shí)5、病人能正確的進(jìn)行功能鍛煉6、能積極配合我們預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生第十九頁(yè)，共33頁(yè)。計(jì)劃對(duì)病人應(yīng)采取怎么的方法進(jìn)行宣教？口頭講解并發(fā)放骨科健康宣教手冊(cè)達(dá)到怎樣的目的？

1、患者對(duì)自已的病情有一定的了解2、以積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理哪些是近期目標(biāo)？對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)哪些是遠(yuǎn)期目標(biāo)？

促進(jìn)患者肢體早日康復(fù)第二十頁(yè)，共33頁(yè)。4、實(shí)施按照對(duì)病人個(gè)體制定的計(jì)劃，采取適宜的方法和溝通技巧進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)病人掌握有關(guān)知識(shí)，使他們能夠理解和參與護(hù)理活動(dòng)，達(dá)到配合治療、護(hù)理、自覺(jué)維護(hù)健康的目的，需要注意：護(hù)士要根據(jù)病人的病情、現(xiàn)有能力、文化程度、生活習(xí)慣，對(duì)病人提出適當(dāng)?shù)囊蠛桶才?，以便共同達(dá)到目標(biāo)。第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。5、評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)的目的是在經(jīng)過(guò)一系列有計(jì)劃、有實(shí)施的宣教后，了解和檢驗(yàn)病人是否接受與掌握，包括兩部分內(nèi)容：目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)重審健康教育計(jì)劃部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教效果是否有礙于治療、護(hù)理與康復(fù)，目標(biāo)是否得過(guò)高、方式欠妥當(dāng)、一次性宣教內(nèi)容過(guò)多、重點(diǎn)不突出、應(yīng)多次進(jìn)行宣教。針對(duì)分析出的原因→進(jìn)行再講或重新進(jìn)入宣教過(guò)程的再循環(huán)，直至達(dá)標(biāo)。第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。四、健康宣教的技巧◆因人而異，循序漸進(jìn)◆抓住關(guān)鍵、把握階段性◆合理的宣教時(shí)間◆應(yīng)用治療性溝通的技巧◆注意避免產(chǎn)生負(fù)性作用第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。五、健康教育的內(nèi)容特點(diǎn)◆

內(nèi)容有針對(duì)性◆內(nèi)容要突出重點(diǎn)◆內(nèi)容要具體第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。六、健康教育的質(zhì)量控制

健康教育與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)從護(hù)士的宣教計(jì)劃、宣教過(guò)程、教育結(jié)果幾個(gè)方面來(lái)判定，其質(zhì)量控制內(nèi)容主要包括：◆符合病人、家屬的必要性，具有針對(duì)性?！魞?nèi)容具有科學(xué)性、計(jì)劃性?！舴椒ㄇ‘?dāng)?！暨_(dá)到預(yù)期的效果。第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。七、質(zhì)量控制的措施1健康教育納入護(hù)士職責(zé)：護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)整體護(hù)理模式中護(hù)士的職責(zé)、內(nèi)涵。健康教育是護(hù)理新模式的職業(yè)要求，不是想做就做、不想做就不做，或者不善于語(yǔ)言交流的護(hù)士就可以不做，在護(hù)理工作細(xì)則上納入健康這一職責(zé)內(nèi)容，如責(zé)任護(hù)士必須在病人入院宣教。2實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制：每個(gè)病種制訂健康教育內(nèi)容；責(zé)任護(hù)士每日檢查、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查、護(hù)理部每月檢查。3家屬及病人的反饋：這是最有說(shuō)服力的質(zhì)控指標(biāo)，是健康教育評(píng)價(jià)的重要手段，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、健康教育效果、護(hù)士宣教的水平和效果，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，有了切實(shí)有效的質(zhì)控，才能促進(jìn)健康教育的實(shí)施。第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。

健康教育需護(hù)士拓寬自己的知識(shí)面，為護(hù)士提供了展示自己才能的機(jī)會(huì)，同時(shí)也對(duì)護(hù)士提出了更新更高的要求。護(hù)士角色不再側(cè)重過(guò)去的單純照料者、操作者，而且還應(yīng)是教育者、管理者。健康教育的實(shí)施體現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)、價(jià)值，淘汰了過(guò)去那種無(wú)言操作、無(wú)言護(hù)理的工作方式，密切了護(hù)患關(guān)系，但后需在臨床實(shí)踐中不斷修改、補(bǔ)充、完善。第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。六、護(hù)理健康宣教內(nèi)容1、入院宣教（1）介紹病區(qū)環(huán)境（2）介紹病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生的姓名。（3）介紹院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度（探視、陪住）（4）常規(guī)工作安排（查房、治療護(hù)理時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間、測(cè)量體溫時(shí)間等）（5）介紹患者在住院期間的權(quán)利和義務(wù)。（6）講解房間內(nèi)各設(shè)施的使用方法（呼叫器、電話、衛(wèi)浴設(shè)施、病床、床欄等。）（7）介紹病房?jī)?nèi)個(gè)人物品的擺放要求。（8）病房?jī)?nèi)安全防范內(nèi)容1）注意水電安全2）貴重物品自行保管，避免丟失。3）禁止攜帶危險(xiǎn)品及家用電器。4）告誡患者和家屬如既往存要可能造成自身或他人人身危害的疾?。ㄈ缇癫　d癇等），必須提前告知醫(yī)護(hù)人員。第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理健康宣教內(nèi)容5）告知患者住院期間不能私自離院，，否則出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。6）年老及行動(dòng)不便者告知患者或家屬加好床檔。7）告知患者住院期間不要自行使用可能造成安全陷患的物品，如熱水袋等。8）告知患者在醫(yī)囑和病情允許的情況下方可淋浴，淋浴時(shí)注意安全。（9）告知患者及家屬保持病房的整齊、安靜，注意愛(ài)護(hù)醫(yī)院的設(shè)施。2、非手術(shù)病人疾病相關(guān)知識(shí)宣教內(nèi)容（1）疾病知識(shí)介紹：疾病的相關(guān)癥狀、注意事項(xiàng)、主要護(hù)理措施、治療方法。（2）心理指導(dǎo)：心理因素對(duì)疾病的影響，調(diào)整心理壓力的方法。（3）飲食指導(dǎo)：飲食的目的、種類、注意事項(xiàng)。（4）休息與活動(dòng)的目的、方法及注意事項(xiàng)。（5）功能鍛煉的方法。（6）用藥指導(dǎo)：藥物的名稱、作用、副作用、用法及相關(guān)注意事項(xiàng)。第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理健康宣教內(nèi)容（7）各項(xiàng)操作前后的告知及相關(guān)注意事項(xiàng)（靜脈輸液、肌內(nèi)注射等）。（8）檢查指導(dǎo)：標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)，各種檢查的目的及注意事項(xiàng)。（9）基礎(chǔ)病的相關(guān)注意事項(xiàng)。（10）其它?？浦R(shí)宣教（如母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)、新生兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)、等）3、手術(shù)患者的術(shù)前宣教內(nèi)容（1）飲食要求（2）術(shù)前各項(xiàng)檢查的方法及注意事項(xiàng)。（3）備皮的目的、個(gè)人衛(wèi)生。（4）手術(shù)時(shí)間，麻醉方式。（5）術(shù)前用藥指導(dǎo)（6）胃腸道準(zhǔn)備第三十頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理健康宣教內(nèi)容（7）心理指導(dǎo)。（8）其他術(shù)前準(zhǔn)備。4、手術(shù)患者的術(shù)后宣教內(nèi)容（1）術(shù)后飲食指導(dǎo)。（2）術(shù)后體位要求。（3）術(shù)后用藥指導(dǎo)。（4）疼痛的護(hù)理。（5）各項(xiàng)操作前后