冠狀動脈的解剖造影心電圖PPT演示課件

冠狀動脈的解剖與造影

11.首先，先認(rèn)識幾支最重要血管---冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色）二、左冠。左冠的開始為左主干（LM,黃色），左主干分出

前降支（LAD,綠色）和回旋支（LCX,棕色）左冠狀動脈開口于左冠竇內(nèi)（98%）或竇外（2%）。左冠狀動脈供應(yīng)左室、左房、右室前壁和室間隔前2/3～3/4的心肌

左主干長度0～4cm，多數(shù)0.6~1.0cm左回旋支行程：沿左房室溝走行，止于心臟膈面供應(yīng)：左心房壁、左心室（15~25%）如為左優(yōu)勢型，則供應(yīng)40%左心室分支：鈍緣支（ObtuseMarginalBranch，OM），左房支，左室前支，左室后支，竇房結(jié)支（38%）左前降支行程：左主干延續(xù)，沿前室間溝走行，繞過心尖（78%），止于心臟的膈面供應(yīng)：部分（45~55%）左室，室間隔前2/3,心尖，右室前壁右冠狀動脈開口：94%于右冠竇內(nèi)，6%竇外走行：右房室溝內(nèi)，通過心臟右緣止于膈面供應(yīng)：右房，右室前壁，25~35%左室2023/4/422.左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室后支（PL，黑色）2023/4/433.添加一根很重要的分支來自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）2023/4/44現(xiàn)在再添加3對相互對稱的血管----

1.右冠分出右緣支（銳緣支，AM，粉紅色），左冠的回旋支分出左緣支（鈍緣支，OM，粉紅色）---分別在心左緣和右緣

2.在右室前壁上部即動脈圓錐部（右室流出道的屋頂）右冠和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍(lán)色）（也可能不止一對）

3.右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍(lán)色）（可能不止一對）2023/4/45再添加兩根，馬上就要大功告成，在前降支和回旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（D，藍(lán)白相間色），也叫第一對角支（D1），也叫中間支（I），前降支再往后發(fā)出的叫第2對角支（D2）第3對角支（D3，藍(lán)白相間色）…..2023/4/46前降支和后降支遙相呼應(yīng)組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室間隔內(nèi)部供血，有時在PCI時這些長的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標(biāo)志2023/4/47為什么心梗經(jīng)常并發(fā)房室阻滯、竇緩、竇停？房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血。約65%的人由右冠發(fā)出，34%由左冠回旋支發(fā)出，還有不同走向，和交叉供血方式2023/4/48三維動畫2023/4/492023/4/410冠狀動脈冠狀動脈是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)血管床部分的血管1.心外膜下和心肌壁外——粗大2.心肌壁內(nèi)的部分——細(xì)小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管2023/4/411

一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：

左主干LM，左前降支LAD，對角支D1，左回旋支LCX，鈍緣支OM，

右冠狀動脈RCA，后降支PDA，左室后支PL2023/4/412左前降支鈍緣支左回旋支后降支？左室后支？2023/4/413圓錐支右室支房室節(jié)支？2023/4/414