高血壓保健知識講座

高血壓知識講座

精選課件主要內(nèi)容何謂血壓？怎樣測量血壓?測量血壓注意事項高血壓定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，什么是高血壓??？高血壓病的“三高三低”現(xiàn)象何謂高血壓的危險因素？高血壓的分級與分層高血壓病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療老年高血壓的特點(diǎn)、用藥原則及降壓目標(biāo)值病情突然變化時的處理精選課件1、何謂血壓？

血壓是指血液在血管流動時對血管壁所產(chǎn)生的壓力，是維持人體血液循環(huán)的動力。臨床上所說的血壓是指動脈血壓，一般測量上臂肱動脈的壓力來表示血壓，有時還需測定下肢腘動脈的血壓。心臟通過有節(jié)律的收縮與舒張來推動血液循環(huán)，心臟壓縮時所產(chǎn)生的壓力稱為收縮壓，心臟舒張時所產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓。血壓表達(dá)方式通常用收縮壓/舒張壓來表示。

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2、怎樣測量血壓？

家庭測定血壓常用水銀或電子血壓計，但以水銀血壓計最準(zhǔn)，而電子血壓計需每半年與水銀血壓計進(jìn)行校準(zhǔn)。

精選課件3、測量血壓注意事項（1）測量前半小時不宜進(jìn)餐、飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動及情緒激動，通常安靜休息10分鐘再測定。

精選課件3、測量血壓注意事項

（2）袖帶綁在上臂，其下緣離肘窩處約兩指寬。血壓計的水銀一定要回到“0”位上，而且血壓計和前臂應(yīng)在與心臟同一水平上。

精選課件3、測量血壓注意事項（3）打氣加壓的速度為每擠壓加壓球一次，水銀升高10毫米汞柱。邊打氣邊摸肘窩或手腕處脈搏，待脈搏消失后再加壓升高30毫米汞柱左右。然后以每秒降低2－3毫米汞柱的速度放氣減壓。在減壓過程中，所聽到的第一個聲音的水銀柱水平就是收縮壓，聲音消失時的水銀柱水平就是舒張壓。偶爾聽診聲音持續(xù)不消失者可采用變音時數(shù)值作為舒張壓。

精選課件3、測量血壓注意事項

（4）每次需連續(xù)測定2－3次，取平均值作為結(jié)果記錄下來。測定前血壓計放氣減壓為“0”位，每間隔2分鐘再測一次。

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3、測量血壓注意事項

（5）首次測壓時，應(yīng)測量雙側(cè)上肢的血壓，因為發(fā)生動脈粥樣硬化閉塞測的血壓會低些，此時較高一側(cè)血壓才能準(zhǔn)確地反映系統(tǒng)血壓。精選課件4、評價血壓水平的三種方法診所偶測血壓自我測量血壓動態(tài)血壓監(jiān)測精選課件動態(tài)血壓監(jiān)測推薦正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：24h<130/80mmHg,白晝<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg。可用于:①診斷“白大衣性高血壓”；②判斷高血壓的嚴(yán)重程度；③指導(dǎo)治療和評價療效。精選課件5、高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):

指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高

在非藥物狀態(tài)下>=2次非同日血壓測量

收縮壓>=140mmHg和(或)舒張壓>=90mmHg精選課件6、分類：一、原發(fā)性高血壓(高血壓病)95%的高血壓都屬于這種情況，一般中老年人的高血壓都是這種高血壓。二、繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)占到5%,最常見的是腎臟不好的病人。精選課件7、什么是高血壓??？

高血壓病，又稱原發(fā)性高血壓，是指查不出明確病因而以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病。精選課件

近來我國調(diào)查顯示高血壓病呈現(xiàn)“三高三低”現(xiàn)象三高是指高發(fā)病率高致殘率高死亡率三低是指低知曉率低治療率低控制率

8、高血壓病的“三高三低”精選課件高發(fā)病率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為32.3%，每3位老年人中就有一位高血壓病人。這就是高血壓病的高發(fā)病率。

精選課件高致殘率

高致殘率是指高血壓導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、心衰、尿毒癥等并發(fā)癥都留有不同程度的殘疾，從而增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

精選課件高死亡率高血壓的死亡率很高，我國每年僅因腦卒中死亡者超過100萬，居各類疾病死因之首位。因此，我們必須充分認(rèn)識到高血壓病人對人類健康的危害性。

精選課件三低（年度對比）精選課件三低（城鄉(xiāng)對比）低知曉率是指高血壓病人知道自己患高血壓的少（36.3%/13.7%）。低治療率是指已經(jīng)知道自己患高血壓而采取治療措施少（17.4%/5.4%）。低控制率則指那些采取降壓治療的患者中，血壓得到滿意控制者少（4.2%/0.9%）。

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9、何謂高血壓的危險因素？

人群中因某一因素的存在使高血壓的發(fā)病率升高，而去除這一因素后，高血壓發(fā)病率就降低，這種與高血壓發(fā)病率密切相關(guān)的因素稱為高血壓危險因素?，F(xiàn)已公認(rèn)，導(dǎo)致高血壓病有三大危險因素。

精選課件三大危險因素肥胖高鹽飲酒精選課件

肥胖

過于肥胖的人血壓會高于正常人，患高血壓的傾向也比較大。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。精選課件高鹽。精選課件

世界衛(wèi)生組織建議一人每天的食鹽量不可超過6克。高鈉低鉀飲食是我國尤其是北方地區(qū)高血壓發(fā)病率高的主要原因之一。老年人多對鈉敏感，攝鈉越高，越易得高血壓。我國人群對比研究表明，膳食鈉/鉀比值每增加1，血壓升高2.9/1.6毫米汞柱。

精選課件飲酒精選課件長期飲酒酒就像是一把雙刃劍，少量飲紅酒（葡萄酒、紹興酒）對冠心病有預(yù)防作用，但長期中度量以上飲酒，發(fā)生高血壓危險增加40%（男性）和50%（女性）。因此，長期飲白酒每天50毫升以上是高血壓發(fā)病危險因素。精選課件抽煙精選課件

吸煙有升壓作用，還降低β-受體阻滯藥物的降壓效果。精選課件

遺傳精選課件

高血壓是具有一定的遺傳性的。若父母均有高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%精選課件10、高血壓的分級與分層

當(dāng)在醫(yī)院就診檢查之后，醫(yī)師通常寫出高血壓病（2級、高危）的診斷，這就是高血壓分級與分層。

精選課件10、高血壓的分級與分層以往根據(jù)高血壓病的病情進(jìn)展而分為I、II、III期，現(xiàn)已廢除。目前醫(yī)學(xué)權(quán)威組織規(guī)定，根據(jù)血壓水平分為1、2、3級，因為血壓水平越高，心腦血管的危險（心肌梗塞、猝死、腦卒中等）越大。1級140－159/90－99毫米汞柱，2級160－179/100－109毫米汞柱，3級180/110毫米汞柱以上。有時收縮壓與舒張壓分級不同級，應(yīng)以較高級作為分類，如收縮壓為1級，舒張壓為2級，最后分級為2級。

精選課件10、高血壓的分級與分層

心血管危險性分層是根據(jù)危險因素、心、腦、腎病理損害及其功能損害的情況，分為低危、中危、高危和極高危四個檔次。危險度越高，發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險越大。一位低危病人在今后十年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險在15%以下，中危病人為15－20%，高危20－30%，極高危則30%以上。這種危險分層，對治療方案的制定十分有用。

精選課件按危險分層、量化地估計預(yù)后血壓（mmHg）其他危險因素和病史1級SBP140～159或DBP90～992級SBP160～179或DBP100～1093級SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其他危險因素Ⅱ1～2個危險因素Ⅲ≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿?、舨⒋媾R床情況低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危精選課件血壓變化

高血壓初期血壓呈波動性并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高

重點(diǎn)11、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：精選課件白大衣高血壓精選課件一般表現(xiàn)

早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感。重點(diǎn)精選課件神經(jīng)官能癥癥狀

失眠、健忘或記憶力減退注意力不集中、耳鳴情緒易波動或發(fā)怒精選課件短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾病：主動脈夾層、外周動脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥并發(fā)癥多：主要危害：心、腦、腎、血管

等靶器官損害精選課件

長期的高血壓，小動脈的張力持續(xù)升高，引起管壁增厚，管腔變窄，最終導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害。心臟損害可表現(xiàn)為高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、心衰、猝死等，腦損害可發(fā)生高血壓腦病、腦出血、腦梗死、腎損害最終導(dǎo)致尿毒癥等。這些并發(fā)癥都是造成老年人致殘、致死的重要原因，現(xiàn)已成為高血壓病治療的主要目標(biāo)。

并發(fā)癥多精選課件

12、高血壓病的治療高血壓病的治療方法包括非藥物治療和藥物治療兩大類。

精選課件非藥物治療

非藥物治療對于沒有得高血壓的人群有預(yù)防作用，對于已得高血壓病人屬于基礎(chǔ)治療，即不管危險性分層如何，都需采用。其重要性有時比藥物治療還重要。

精選課件非藥物治療

（1）減輕體重適合于伴有超重肥胖的高血壓患者，是非藥物治療中效果最明顯的方法，大約能降低血壓15%。要減輕體重，一是要低熱量飲食，也就是每餐只吃七八成飽，二是增加運(yùn)動。必須指出，低熱量飲食和增加運(yùn)動必須同步進(jìn)行，且持之以恒，才能獲得上述效果。

精選課件（2）低鈉

高鉀飲食中度限鈉有降低血壓的作用，大約相當(dāng)于利尿劑療效的50%。同時，多吃新鮮蔬菜、鮮奶及豆制品，以補(bǔ)充鉀和鈣。

精選課件（3）堅持運(yùn)動

經(jīng)常堅持體力運(yùn)動有預(yù)防和控制高血壓的作用。

精選課件（3）堅持運(yùn)動

老年人要根據(jù)所患疾病和體能情況，參加力所能及的運(yùn)動，如散步、快步走、慢跑、太極拳、游泳等。但老年人最好的運(yùn)動是散步，每天堅持步行3公里，時間不少于半小時，每周運(yùn)動5次以上。老年人以運(yùn)動時出毛毛汗和運(yùn)動后感覺身體舒適為宜，切不能盲目追求大運(yùn)動量，以防止心腦血管意外的發(fā)生。

精選課件(4)戒煙少酒高血壓病人必須戒煙。酒以不飲為宜，或少飲。

精選課件（5）心理平衡

老年人因退休、家庭和社會地位變更、缺乏社會支持，易發(fā)生焦慮和急躁，重者血壓突然升高，導(dǎo)致腦出血。因此，要學(xué)會自我調(diào)整，自我松弛，力爭達(dá)到心理平衡。心情好，一切都美好。

精選課件降壓藥物種類：利尿劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑-受體阻滯劑α-受體阻滯劑精選課件（1）利尿劑雙氫克尿噻有低鉀、低血容量、早搏及升高血糖、尿酸、血脂等不良反應(yīng)，但可通過減少用量和聯(lián)合用藥來避免。因此，目前主張雙氫克尿噻6.25－12.5mg，一天一次。吲噠帕胺（壽比山）除低鉀外，無其他不良反應(yīng)，是一種具有心臟保護(hù)作用的利尿劑，一次1.25－2.5mg，一天一次。速尿僅用于伴有腎衰（血肌酐大于3mg/dl）的患者。

精選課件（2）鈣拮抗劑

鈣拮抗劑是一類作用較強(qiáng)的降壓藥，老年人應(yīng)用極廣泛，尤其適用于單純收縮期高血壓、伴有心絞痛、周圍血管病，糖耐量減退患者。面紅、心慌、腿腳腫、便秘是此類藥物常見的不良反應(yīng)，但合理的聯(lián)合用藥可以減輕。

精選課件（2）鈣拮抗劑

為了使血壓得到有效地控制，最好使用長效鈣拮抗劑，如拜心通30mg，波依定5mg，西尼地平10mg，絡(luò)活喜5mg等，一天一次。中效制劑如尼群地平，價格便宜，很適合國情，用量一次10mg，一天二次。心痛定屬短效制劑，可使血壓大起大落，有增加心肌梗死的危險，目前不主張應(yīng)用。

精選課件（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是老年人高血壓病人的常用藥物，主要用于高血壓合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、腎臟損害的老年人。雙側(cè)腎動脈狹窄、腎衰者禁用。此類藥主要不良反應(yīng)是干咳和高鉀。

卡托普利12.5－25mg，一天三次；苯那普利10－20mg，一天一次，培哚普利4－8mg，一天一次，精選課件(4)血管緊張素受體拮抗劑血管緊張素受體拮抗劑是老年人高血壓病人的常用藥物，可用于高血壓合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、腎臟損害的老年人,是高血壓患者的一線用藥.雙側(cè)腎動脈狹窄、腎衰者禁用。氯沙坦:50-100mg,一天一次，厄貝沙坦:150-300mg,一天一次,這種藥是目前副作用最少的降壓藥,而且有助于改善生活質(zhì)量.不良反應(yīng)為高鉀、頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。精選課件（5）β-受體阻滯劑

β-受體阻滯劑適用于靜息心率較快（80次/分以上）或伴有快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人。有房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、周圍血管病者禁用。一般選用美托洛爾12.5mg，一天二次；比索洛爾1.25mg，一天一次，以后依據(jù)治療反應(yīng)適當(dāng)加減。

精選課件（6）α-受體阻滯劑除降壓外，還有治療血脂異常和前列腺肥大的作用，可用于老年高血壓病人，但易引起體位性低血壓，故應(yīng)用受到了限制。有哌唑嗪0.5-1mg，一天三次，緩慢增至2-15mg/天，分次服；特拉唑嗪1mg，一天一次，逐步增至2-15mg/天?？捎蓄^昏、頭痛、乏力、鼻塞等不良反應(yīng)。

精選課件13、老年高血壓的特點(diǎn)（1）單純收縮期高血壓多：

單純收縮期高血壓是指只有收縮期血壓升高（140毫米汞柱以上），而舒張期血壓正?；蛏越档停?0毫米汞柱以下）。

精選課件13、老年高血壓的特點(diǎn)在老年高血壓病人中，約半數(shù)患者表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。這是因為老年人主動脈硬化，失去了正常彈性，當(dāng)心臟收縮泵血時不能有效擴(kuò)張，每次心泵的血液只能通過狹小的管腔，導(dǎo)致收縮壓升高；而心臟舒張時，主動脈也不能有效回縮，舒張壓正?；蛏越档停纱藢?dǎo)致脈壓差（脈壓＝收縮壓-舒張壓）增大。精選課件13、老年高血壓的特點(diǎn)

以往認(rèn)為老年人收縮期高血壓相對無害，近年來研究證明收縮期高血壓與舒張期高血壓均可導(dǎo)致心、腦、腎的損害，必須引起高度重視。

精選課件13、老年高血壓的特點(diǎn)（2）血壓波動大老年人由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的老化，血壓常因體位、進(jìn)食、晝夜、季節(jié)、情緒變化而有較大波動。約1/3的老年高血壓可表現(xiàn)為臥位高血壓、立位高血壓，重者發(fā)生昏厥，這就是醫(yī)學(xué)上的體位性低血壓。

精選課件13、老年高血壓的特點(diǎn)

老年人一日內(nèi)血壓波動可達(dá)40/20毫米汞柱以上。部分老年高血壓患者血壓有季節(jié)性變化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血壓波動大的老年高血壓病人，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降壓藥物，否則容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

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14、老年人的

用藥原則

（1）老年人使用各種降壓藥都要小劑量開始，逐步增量，以獲得最大療效而不產(chǎn)生不良反應(yīng)為目的。（2）為了有效防止心、腦、腎等重要器官的損害，24小時內(nèi)必須平穩(wěn)降壓。精選課件14、老年人的用藥原則

（3）各種降壓藥物中，單藥有效率為60-70%。當(dāng)一種藥物療效不佳時，可換另一種藥物或采用2種以上不同類型藥物聯(lián)合應(yīng)用。

精選課件14、老年人的用藥原則

（4）老年人高血壓要求藥物治療1月內(nèi)達(dá)降壓目標(biāo)，但急癥高血壓例外。有些降壓藥起效緩慢，要服用足夠的時間才能判斷有無療效。如絡(luò)活喜用藥后7-10天才有明顯降壓作用，血管緊張素受體拮抗劑如代文的最大降壓效果要在服藥2-4周才出現(xiàn)。因此，千萬不要用藥2-3天，血壓不降，就隨意換藥。

精選課件14、老年人的用藥原則

（5）高血壓病除應(yīng)用降壓藥外