【大學(xué)】關(guān)于針刺治療過敏性鼻炎的研究

關(guān)于針刺治療過敏性鼻炎的研究整理課件實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課題申請書研究性質(zhì)：應(yīng)用研究領(lǐng)域：臨床學(xué)科分類：醫(yī)學(xué)所屬學(xué)科名稱：實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課題（項(xiàng)目名稱）：針刺對過敏性鼻炎的大鼠實(shí)驗(yàn)觀察承擔(dān)單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：湖北中醫(yī)藥大學(xué)09級針推一

班實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)第八組成員課題編號：研究起止日期：2012-5-11至2014-6-8整理課件立論依據(jù)整理課件

臟腑辨證過敏性鼻炎以鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清水樣涕為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)的鼻鼽范疇”字意為。“鼽鼻塞，流清涕，在《說文解字》中解釋為“鼽者，病寒鼻窒也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為肺開竅于鼻，肺系功能正常時，肺氣宣揚(yáng)，鼻竅通利;當(dāng)肺氣虛弱時，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通條，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕，在《諸病源候論》中有記載“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘鼻，故津液不能自收?！痹谖迮K與五行的關(guān)系中，脾為土，肺為金，土能生金，故脾肺為母子關(guān)系，而且脾還為后天之本，所化生的水谷精微為其他臟腑的正常運(yùn)行提供物質(zhì)基礎(chǔ)，故脾氣的盛衰與肺氣的情況息息相關(guān)，當(dāng)各種原因?qū)е缕馓撊鹾?，必將?dǎo)致肺氣虛弱，而使肺失于宣降，從而影響到鼻的功能失調(diào)。而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，風(fēng)邪得以入侵，故鼻鼽的病變在肺，但其病程變化等與脾腎有密切關(guān)系。肺又與大腸相表里，故取大腸經(jīng)的腧穴能夠調(diào)節(jié)肺經(jīng)之氣，治療鼻之疾患。而且在大腸經(jīng)的循行過程中，也和鼻部有著密切的聯(lián)系

整理課件經(jīng)絡(luò)辨證

手陽明大腸經(jīng)“其支者----上挾鼻孔”經(jīng)脈病候“是主津所生病者，目黃，口干，鼽衄”<迎香、合谷>

足陽明胃經(jīng)“起于鼻，交覨中---下循鼻外”經(jīng)脈病候“是主血所生病者，----汗出，鼽衄”<足三里>

足太陽膀胱經(jīng)“足太陽是主津所生病者目黃，口干，鼽衄”另有“足太陽只別，名曰飛揚(yáng)---實(shí)則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄”

大腸經(jīng)在鼻部的穴位又恰恰是迎香穴，穴位所在，主治所及，面口合谷收。迎香穴合谷穴能夠治療鼻部疾病

上星為督脈的穴位，人體的督脈在人體面中的循行線正好經(jīng)過鼻部，根據(jù)經(jīng)絡(luò)所過，主治所及的原則，督脈上穴位能夠治療鼻部疾病。而上星穴為督脈之氣所發(fā)之處，能夠清熱散發(fā)，通竅明目，所以上星穴善治鼻鼽。整理課件現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，迎香穴與鼻腔的神經(jīng)、血管有密切聯(lián)系，刺激迎香穴能抑制和降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出，抑制組織胺形成釋放。而且迎香穴能夠恢復(fù)鼻腔黏膜纖毛清除功能，從而對鼻炎等黏膜疾患具有治療作用。迎香穴位于三叉神經(jīng)的傳入神經(jīng)途徑上，針刺該穴可能興奮了鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)，使黏膜纖毛的運(yùn)動加強(qiáng)，并改善了局部的血液循環(huán)，從而有利于黏膜及黏膜下病變的恢復(fù)。面口合谷收，面部一切疾患可以用合谷。而關(guān)于上星穴的現(xiàn)代研究幾乎沒有，就要在以后的實(shí)驗(yàn)和臨床做進(jìn)一步的研究。整理課件現(xiàn)代文獻(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)家也對針灸治療過敏性鼻炎做了大量的研究。刺法方面：陳氏[1]獨(dú)刺印堂,用提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,使針感外達(dá)鼻頭,內(nèi)及鼻腔,鼻部酸脹明顯,甚至流淚,留針20min,10次1療程,1～2療程后,34例中有效率為94.1%。錢氏[2]取鼻穴肺、腎;體穴迎香、合谷。針法為肺透心,腎透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先瀉后補(bǔ),留針30min,每10min行針1次,10次1療程,122例中總有效率83%。整理課件現(xiàn)代醫(yī)家也對針灸治療過敏性鼻炎做了大量的研究。刺法方面：陳氏[1]獨(dú)刺印堂,用提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,使針感外達(dá)鼻頭,內(nèi)及鼻腔,鼻部酸脹明顯,甚至流淚,留針20min,10次1療程,1～2療程后,34例中有效率為94.1%。錢氏[2]取鼻穴肺、腎;體穴迎香、合谷。針法為肺透心,腎透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先瀉后補(bǔ),留針30min,每10min行針1次,10次1療程,122例中總有效率83%。整理課件研究基礎(chǔ)

現(xiàn)代研究表明其發(fā)病可大致分為3個階段，即致敏階段、速發(fā)相反應(yīng)階段和遲發(fā)相反應(yīng)階段，而且在整個發(fā)病過程中除了IgE外，還有多種具有免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子參與，尤其IL－4等炎性細(xì)胞因子參與了鼻黏膜炎癥的形成發(fā)展過程，是介導(dǎo)過敏性鼻炎發(fā)病的關(guān)鍵因素之一。同時，有效緩解過敏性鼻炎的臨床癥狀(即行為學(xué)表現(xiàn))，也是研究和治療過敏性鼻炎的重要指標(biāo)和根本目的。本實(shí)驗(yàn)通過觀察針刺過敏性鼻炎大鼠模型后的血液中IL－4的變化和行為學(xué)的變化，來揭示針灸治療過敏性鼻炎的部分免疫學(xué)原理。整理課件研究目標(biāo)選用30只標(biāo)準(zhǔn)的無菌SD大鼠，人工制造大鼠患過敏性鼻炎的動物模型，使其具備以上診斷標(biāo)準(zhǔn)中所列項(xiàng)目的多數(shù)，同時保證大鼠的正常存活。要求選擇體重近似的雄老鼠。整理課件造模方法全身致敏:乙醚麻醉大鼠，在大鼠左右前肢和后肢跖部分別注射0．1mL和0．2mL的抗原佐劑混懸液(每毫升含卵白蛋白1mg，百日咳桿菌1010個及氫氧化鋁2mg)進(jìn)行致敏。初次致敏5天后強(qiáng)化致敏，將0．5mg卵白蛋白溶解于1mL生理鹽水注入大鼠背部。局部抗原攻擊:初次致敏第7天，開始每天一次用卵白蛋白生理鹽水溶液1g/L滴鼻，每次10μL，連續(xù)滴鼻7天，造模成功。而后繼續(xù)用同樣的方法滴鼻，以維持對鼻黏膜的刺激，并且每隔7天觀察一次卵白蛋白生理鹽水溶液1g/L，10μL滴鼻后大鼠打噴嚏的次數(shù)、搔鼻的次數(shù)和流涕的程度，觀察時間均為30min。整理課件受試對象診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕4項(xiàng)癥狀中至少3項(xiàng);(2)鼻腔檢查示鼻黏膜蒼白、水腫或充血大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性;(3)鼻腔分泌物涂片和(或)結(jié)膜刮片示嗜酸性粒細(xì)胞陽性;(4)變應(yīng)原皮試呈陽性反應(yīng)，至少一種為(++)或(++)以上。整理課件納入標(biāo)準(zhǔn)選用標(biāo)準(zhǔn)的無菌SD大鼠，人工制造大鼠患過敏性鼻炎的動物模型，使其具備以上診斷標(biāo)準(zhǔn)中所列項(xiàng)目的多數(shù)，同時保證大鼠的正常存活。要求選擇體重近似的雄老鼠。排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：所選SD大鼠，如有其它感染性病癥，或是制成模型后存在其他的并發(fā)癥，可能影響實(shí)驗(yàn)效果的動物一律排除在本實(shí)驗(yàn)所選動物范圍之外。整理課件處理因素觀察組：15只(1)取穴：主穴取迎香、印堂飛揚(yáng)上星、合谷足三里;(2)針刺：穴位局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。用0.5寸（15mm直徑）毫針，針尖向鼻根部斜刺迎香穴；提捏皮膚平刺印堂穴，針尖達(dá)鼻根部；直刺飛揚(yáng)穴和足三里；針尖向鼻尖方向平刺上星穴；合谷穴，針尖向上斜刺平補(bǔ)平瀉法，每隔10min行針一次，留針30min。整理課件對照組：15只，不給于任何治療，但其余環(huán)境必須與實(shí)驗(yàn)組大鼠相同整理課件實(shí)驗(yàn)效應(yīng)（觀察指標(biāo)）造模成功后對各組大鼠進(jìn)行行為學(xué)，共進(jìn)行3次，分別為初次致敏的第14天(即造模成功時)，第21天和第28天。觀察標(biāo)準(zhǔn):①鼻癢:輕度搔鼻1～5次為1分，中度搔抓鼻6～10次為2分;重度搔抓鼻11次以上為3分;②噴嚏:1～5個為1分，6～10個為2分，11個以上為3分;清涕:以溢至鼻孔為1分，涕明顯流滴超出前鼻孔為2分，涕流滿面及掛滿須毛為3分。整理課件用10%的水合氯醛，對大鼠進(jìn)行腹腔麻醉(0．3mL/100g)，將大鼠仰臥位放于操作臺上，用手術(shù)刀切開腹部皮膚，鈍性分離，暴露出下腔靜脈，用一次性注射器抽取靜脈血5mL，并立即注入一次性試管中，靜置2h后，以2000r/min進(jìn)行離心10min。然后用移液槍分取血清，－20℃保存待檢。2．5IL－4檢測IL－4的檢測完全按照Elisa試劑盒的要求進(jìn)行。整理課件統(tǒng)計(jì)結(jié)果表一針刺對過敏性鼻炎大鼠的行為學(xué)影響組別n第14天第21天第28天針刺組空白組表二針刺對過敏性鼻炎大鼠IL－4的影響組別nIL-4針刺組空白組

**模型組與空白組p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義整理課件直接評價（定量評價）：從針刺的治療方式下大鼠的鼻炎癥狀緩解程度和大鼠血清中IL－4的含量與空白大鼠鼻炎進(jìn)行對比，明確療效。整理課件實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)：本實(shí)驗(yàn)之前已有很多相關(guān)的研究，為本實(shí)驗(yàn)的實(shí)施奠定基礎(chǔ)，同時本方案實(shí)驗(yàn)操作過程簡便易行，操作過程可獨(dú)立進(jìn)行。觀察方式：采取人工長期觀察，定期記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，及時進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)效果的分析，同步把握實(shí)驗(yàn)的動態(tài)，不會遺漏重要信息。整理課件預(yù)期進(jìn)展及展望前期實(shí)驗(yàn)過程主要是對實(shí)驗(yàn)動物模型給予不同的人工刺激，針對大鼠的病情實(shí)施對癥治療，及時觀測實(shí)驗(yàn)成效。后期主要是通過對比針刺治療方式所得出的結(jié)果，分析其療效的優(yōu)劣，在對比中突出針刺在治療過敏性鼻炎中的效果，以其安全、快捷、低創(chuàng)傷和低副作用來展示針刺在治療本病中的特色。整理課件對于本病的治療，因其病因復(fù)雜，尚無很明確特效的治療方法，因此努力開拓針灸在治療過敏性鼻炎中的廣闊空間，充分利用針刺安全、快捷、低創(chuàng)傷和低副作用獨(dú)特治療優(yōu)勢，用西藥脫敏劑治療雖暫時有效，但副作用較大，且遠(yuǎn)期效果并不理想。因此針刺治療該病優(yōu)勢突出，且遠(yuǎn)期效果好，值得推廣。整理課件參考文獻(xiàn)[1]陳德成.獨(dú)刺印堂治療過敏性鼻炎[J].中國針灸,1998,18[2]錢志云.鼻針治療急慢性鼻炎及過敏性鼻炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,1998,14[3]何天有,李惠琴,趙耀東.透刺為主治療過敏性鼻炎60例[J].中國針灸,2006,26[4]陳杰,高超.針刺治療過敏性鼻炎60例[J][5]陳忠，唐法娣．大鼠過敏性鼻炎模型建立及應(yīng)用［J］．浙江大學(xué)學(xué)報，2001，30(6):34－36．[6]楊恒憲，岳文龍，楊恒新．針刺迎香穴對鼻黏膜廓清率的影響［J］．中醫(yī)研究，1999，1整理課件[7]鄔繼紅，馬惠芳，袁紅，等．不同針刺頻度對致敏豚鼠血清總IgE影響的實(shí)驗(yàn)研究[Ｊ]．針刺研究，2006，03[8]周麗莎，伍天愛，張雯娟．天灸對哮喘大鼠血清IgE及肺組織IL-6