水療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中狀況與發(fā)展

水療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)

領(lǐng)域中的狀況與發(fā)展幾個(gè)基本概念第一頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第二頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)的概念康復(fù)（rehabilitation）指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，對(duì)傷、病、殘者進(jìn)行訓(xùn)練、治療以減輕其身、心、社會(huì)功能障礙，使其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平和重返社會(huì)。第三頁(yè)，共131頁(yè)。是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性學(xué)科。作為獨(dú)立學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用其相應(yīng)的理論基礎(chǔ)和功能測(cè)評(píng)，利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者。其根本目的是在于加速人體傷、病、殘后的康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的概念第四頁(yè)，共131頁(yè)。需要明確和強(qiáng)調(diào)的是1、康復(fù)不等于痊愈。2、康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人適應(yīng)環(huán)境；也要調(diào)整殘疾人周圍環(huán)

境和社會(huì)條件，以利其重返社會(huì)。3、殘疾者本人、家庭和所在社區(qū)參與康復(fù)實(shí)施計(jì)劃。痊愈指患病機(jī)體的機(jī)能與代謝障礙完全消失,形態(tài)結(jié)構(gòu)的損害完全修復(fù),一切癥狀和體征均消退,機(jī)體各器官系統(tǒng)之間及機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)關(guān)系完全恢復(fù),勞動(dòng)能力恢復(fù)至正常。第五頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的分類康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會(huì)的和職業(yè)的一切手段，分別稱為：康復(fù)（MedicalRehabilitation）康復(fù)工程（

RehabilitationEngineering）第六頁(yè)，共131頁(yè)。教育康復(fù)（Educational

Rehabilitation）社會(huì)康復(fù)（Social

Rehabilitation）職業(yè)康復(fù)（Vocational

Rehabilitation）全面康復(fù)（ComprehensivRehabilitation)第七頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象各種長(zhǎng)期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人和急性病恢復(fù)期

(可能發(fā)生長(zhǎng)期功能障礙

)

的患者。這些功能障礙不僅與生理功能相關(guān)，還與社會(huì)、心理、職業(yè)等諸多其他方面有關(guān)。第八頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的手段康復(fù)醫(yī)學(xué)手段包括主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、聲、光、電、熱、磁、水療等，采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療,如物理治療、心理治療、作業(yè)治療，語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復(fù)效果。

第九頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門誕生于20世紀(jì)40年代的新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與

殘疾學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)等相互交叉滲透形成的邊緣科學(xué)。世界衛(wèi)生組織把康復(fù)與保健、預(yù)防、治療并列，作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不可缺少的一個(gè)組成部分?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式和健康新概念的康復(fù)醫(yī)學(xué)，它的興起被視為對(duì)常規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)的一次重大革新和突破。第十頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容包括康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)、康復(fù)功能評(píng)定，康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)生物工程、康復(fù)臨床學(xué)和社區(qū)康復(fù)。第十一頁(yè)，共131頁(yè)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容簡(jiǎn)言之一個(gè)目標(biāo)兩種手段三大類疾病及功能恢復(fù)理論四大評(píng)定五大治療第十二頁(yè)，共131頁(yè)。使殘疾者的功能和能力得到恢復(fù)，為他們重返家庭和社會(huì)創(chuàng)造基本條件一是主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練、

代償和適應(yīng)等手段二是輔以必要的藥物和手術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)；心肺系統(tǒng)疾病及其恢復(fù)的理論軀體功能、精神功能、言語功能和社會(huì)功能的評(píng)定運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語、物理、心理療法和康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理等第十三頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)治療的方法有機(jī)地、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種治療手段。常用治療方法有：物理療法（physicaltherapy）運(yùn)動(dòng)療法（kinesiotherapy）作業(yè)療法（occupationaltherapy）

言語矯治（speechtherapy）

其他：水療法心理療法文體治療

中國(guó)傳統(tǒng)治療（中醫(yī)）康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會(huì)（區(qū)）服務(wù)等第十四頁(yè)，共131頁(yè)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的歷史回顧與目前康復(fù)現(xiàn)狀第十五頁(yè)，共131頁(yè)。歷史的回顧

康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)1947年美國(guó)正式命名為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”

由RUSKKRUSEN教授

創(chuàng)立。50年代我國(guó)的理療事業(yè)突飛猛進(jìn)；前蘇聯(lián)專家來華辦了多期為期半年的學(xué)習(xí)班。講授了理療學(xué)、體療學(xué)和療養(yǎng)學(xué)。當(dāng)時(shí)偏重于光電療學(xué)。60~70年代由于歷史原因，發(fā)展緩慢。80年代從事康復(fù)事業(yè)的高級(jí)醫(yī)師有上千人。二十世紀(jì)后20年康復(fù)醫(yī)學(xué)得到重視，WHO及國(guó)內(nèi)多次舉辦培訓(xùn)班存在的問題：60~80年代初，由于受前蘇聯(lián)專家的影響，形成了將理療、體療和療養(yǎng)分離的習(xí)慣，難以糾正。第十六頁(yè)，共131頁(yè)。正是這種習(xí)慣，就導(dǎo)致了一個(gè)問題

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是什么？康復(fù)復(fù)康復(fù)健有區(qū)別嗎？第十七頁(yè)，共131頁(yè)。香港臺(tái)灣通常將康復(fù)稱為——復(fù)康

復(fù)康就是重新獲得健康的能力和行為

著眼點(diǎn)在于重新和再適應(yīng)的過程和能力歐美特別是美國(guó)則將康復(fù)稱為復(fù)健就是患病后經(jīng)過積極的處理后，重新獲得的能力，著眼點(diǎn)更看重的是獲得這種能力的過程；描述更為貼切。

按照我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解:康復(fù)=恢復(fù)原來是健康的,患病后恢復(fù)了就是康復(fù),著眼點(diǎn)在于機(jī)體自身的恢復(fù)能力第十八頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)

而近代歐美國(guó)家則取其使患者或殘疾人重新適應(yīng)正常社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)的意思。是重新得到能力或重新適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思康復(fù)在國(guó)際上的含義第十九頁(yè)，共131頁(yè)?？祻?fù)常與恢復(fù)作為同義詞

則指患病后健康水平下降—雖經(jīng)積極處理但已形成殘疾，不能恢復(fù)到原來水平即：達(dá)不到100%的回復(fù)；

常指患病后健康水平下降—治療和休息后恢復(fù)到原來水平即：達(dá)到100%的回復(fù)；康復(fù)在我國(guó)的含義恢復(fù)康復(fù)第二十頁(yè)，共131頁(yè)。可是，由于在相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國(guó)的習(xí)慣上是把康復(fù)與“恢復(fù)”理解為相同的一個(gè)概念，因此正因?yàn)閷?duì)康復(fù)的理解不同，就容易使人對(duì)現(xiàn)代康復(fù)產(chǎn)生曲解：第二十一頁(yè)，共131頁(yè)。這些曲解表現(xiàn)在：既然康復(fù)就是疾病后的恢復(fù)只要休息好營(yíng)養(yǎng)好就是全部任何醫(yī)學(xué)專業(yè)都涉及康復(fù)（恢復(fù)）既然康復(fù)就是恢復(fù)任何疾病都有恢復(fù)的過程誤區(qū)康復(fù)就是理療針灸、按摩、拔火罐、療養(yǎng)因而就沒有必要建立獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科第二十二頁(yè)，共131頁(yè)。目前我國(guó)的

康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀第二十三頁(yè)，共131頁(yè)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起于80年代初期，30多年來，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，但發(fā)展較快，學(xué)術(shù)研究、技術(shù)革新和成果推廣應(yīng)用都取得了顯著成績(jī)。由于康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心，國(guó)際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)在我國(guó)基本上都得到了程度不同的運(yùn)用。但是在康復(fù)效果的評(píng)價(jià)的定量、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)手段，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測(cè)試系統(tǒng)等國(guó)內(nèi)僅有極少醫(yī)院使用?？祻?fù)治療方面：神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建系統(tǒng)、等張智能機(jī)器人、超聲渦流水療、水下步態(tài)減重系統(tǒng)這些康復(fù)前沿的設(shè)備，使用的醫(yī)院就更少了。

第二十四頁(yè)，共131頁(yè)。康復(fù)器材和設(shè)備的裝備狀況

我國(guó)目前的康復(fù)設(shè)備的配備：90%以上的地市級(jí)醫(yī)院康復(fù)科使的設(shè)備還停留在一些康復(fù)訓(xùn)練器材和低頻治療儀、中頻治療儀、微波治療儀、超短波上；很多縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)科都沒有設(shè)。

第二十五頁(yè)，共131頁(yè)。近年來我國(guó)康復(fù)事業(yè)的進(jìn)展康復(fù)事業(yè)得到政府和社會(huì)的重視

82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院，

試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部

82年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是首位）的康復(fù)

醫(yī)學(xué)教研室衛(wèi)生部和WHO合辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（83年，石家莊）

WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（90~96年，一年制,七期;武漢）康復(fù)治療師培訓(xùn)班（90年；一年制；合肥）第二十六頁(yè)，共131頁(yè)。近年來我國(guó)康復(fù)事業(yè)的進(jìn)展近年來衛(wèi)生部規(guī)定：各級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)科，且劃為臨床科室。

衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)在每個(gè)省設(shè)立分會(huì)。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的法令、法規(guī)。使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃系統(tǒng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)理療學(xué)會(huì)85年改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理康復(fù)學(xué)會(huì)；95年又改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。第二十七頁(yè)，共131頁(yè)。以上這些措施都有力地

促進(jìn)了我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展

1、積極培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才多層次，多渠道，多形式培養(yǎng)，開始實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一資格考試。

2、創(chuàng)建適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)。

3、大力宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)辦學(xué)會(huì)、學(xué)術(shù)交流、專著、雜志……4、大力開發(fā)和引進(jìn)先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備，積極開展學(xué)術(shù)交流，不

斷提高康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。第二十八頁(yè)，共131頁(yè)。

水療在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊地位第二十九頁(yè)，共131頁(yè)。水介質(zhì)物理康復(fù)

概念的歷史和發(fā)展

第三十頁(yè)，共131頁(yè)。水的物理特性

第三十一頁(yè)，共131頁(yè)。1、水的形態(tài)、冰點(diǎn)、沸點(diǎn)水在1個(gè)大氣壓（105Pa），0℃以下為固體（固態(tài)水）0℃為水的冰點(diǎn)，從0℃~100℃之間為液體，100℃以上為氣體（氣態(tài)水），100℃為水的沸點(diǎn)。

2、水的比熱

把單位質(zhì)量的水升高1℃所吸收的熱量，叫做水的比熱容，簡(jiǎn)稱比熱，水的比熱為4.2×103[焦/（千克?攝氏度；Kg/℃）]

第三十二頁(yè)，共131頁(yè)。3、水的汽化熱

在一定溫度下單位質(zhì)量的水完全變成同溫度的汽態(tài)水（水蒸汽）所需要的熱量，叫做水的汽化熱。（水從液態(tài)轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的過程叫做汽化，水表面的汽化現(xiàn)象叫做蒸發(fā)，蒸發(fā)在任何溫度下都能夠進(jìn)行。

4、冰（固態(tài)水）的溶解熱

單位質(zhì)量的冰在熔點(diǎn)時(shí)（0℃）完全熔解在同溫度的水所需要的熱量，叫做冰的熔解熱。

5、水的密度

在1個(gè)大氣壓下（105Pa），溫度為4℃時(shí)，水的密度為最大，每立方厘米質(zhì)量為1克，當(dāng)溫度低于或者高于4℃時(shí)，其密度均小于1。

第三十三頁(yè)，共131頁(yè)。

6、水的壓強(qiáng)

水對(duì)容器的底部和側(cè)壁都有壓強(qiáng)（單位面積上受到的壓力叫做壓強(qiáng)）。水內(nèi)部向各個(gè)方向都有壓強(qiáng)；在同一深度，水向各個(gè)方向的壓強(qiáng)相等；深度增加，水壓強(qiáng)增大；水的密度增大，水壓強(qiáng)也增大。

7、水的浮力

水對(duì)物體向上和向下的壓力的差就是水對(duì)物體的浮力。

浮力的方向總是豎直向上的。

8、水的表面張力

水的表面存在著一種力，使水的表面有收縮的趨勢(shì)，這種水表面的力叫做表面張力。

第三十四頁(yè)，共131頁(yè)。水的其它力學(xué)性質(zhì)

第三十五頁(yè)，共131頁(yè)。范德華引力

對(duì)一個(gè)水分子來說，它的正電荷重心偏在兩個(gè)氫原子的一方，而負(fù)電荷重心偏在氧原子一方，從而構(gòu)成極性分子，所以當(dāng)水分子相互接近時(shí)，異極間的引力大于相距較遠(yuǎn)的同極間的斥力，這種分子間的相互吸引的靜電力稱范德華引力。

第三十六頁(yè)，共131頁(yè)。

水的化學(xué)特性

水是由氫氧二種元素組成的（二個(gè)氫原子和一個(gè)氧原子組成一個(gè)水分子），

其中氫和氧的質(zhì)量比為1：8，水中氫占11.11%，氧占88.89%。由于水分子間還生成較強(qiáng)的氫鍵，使液態(tài)水中有（H2O）2、（H2O）3等諦合水分子。

(即重水，分子式2H2O或?qū)懽鱀2O)第三十七頁(yè)，共131頁(yè)。水療的發(fā)展史自遠(yuǎn)古時(shí)代開始，世界各地的人們就相信“水可以預(yù)防、治療疾病”，尤以歐洲地區(qū)為最。“水可以治病”這一說法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界也受到了格外的關(guān)注。第三十八頁(yè)，共131頁(yè)。美索不達(dá)米亞、埃及、印度和中國(guó)的江河流域文明時(shí)期，就有用水浸浴的記載。古希臘、希伯來、羅馬、基督教和伊斯蘭教文化中有水療的記載。

歐洲中世紀(jì)，以治療為目的的水療開始出現(xiàn)。

第三十九頁(yè)，共131頁(yè)。1911年，CharlesleRoyLowman開始用水盆治療痙攣病人、腦癱患者。

1921年，SimonBaruch出版著作《水療原理與實(shí)踐》，建立了美國(guó)水療的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1924年，LeRoyHubbard創(chuàng)建了哈伯特槽，接待了著名的水療病人羅斯福（后成為美國(guó)總統(tǒng)）

第四十頁(yè)，共131頁(yè)。20世紀(jì)30年代，關(guān)于療養(yǎng)、礦泉浴、水療的研究與文章大量出現(xiàn)。

1933年，在紐約Saratoga溫泉建立了SimonBaruch水療研究所，開始出版專業(yè)期刊。

1937年，CharlesLeRoyLowman醫(yī)生出版了著作《水中體操：實(shí)際應(yīng)用研究》，書中詳細(xì)介紹了各種水療方法。

第四十一頁(yè)，共131頁(yè)。20世紀(jì)50年代，美國(guó)腦癱基金會(huì)支持改造游泳池和CharlesLeRoyLowman的水中體操，對(duì)脊髓灰質(zhì)炎推薦采用水池或水槽治療。

1962年，成立了美國(guó)醫(yī)用水療與氣候?qū)W會(huì)。

第四十二頁(yè)，共131頁(yè)。20世紀(jì)80年代中期以后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的崛起，人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，水療康復(fù)價(jià)值被不斷呈現(xiàn)，水的浮力能減低關(guān)節(jié)所承受的壓力，水的阻力隨肢體移動(dòng)的速度而改變，因此，水中運(yùn)動(dòng)比地面運(yùn)動(dòng)安全得多。正是由于水療的這些獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，在歐美國(guó)家許多醫(yī)院的康復(fù)中心都設(shè)有水療室；世界各國(guó)目前也紛紛開展此項(xiàng)康復(fù)治療工作。第四十三頁(yè)，共131頁(yè)。水療康復(fù)治療

作用的基本原理第四十四頁(yè)，共131頁(yè)。水療是目前

物理康復(fù)領(lǐng)域中一種發(fā)展趨勢(shì)人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體。水療具有多種刺激因素，所以人體對(duì)水療可以表現(xiàn)出復(fù)雜的綜合效應(yīng)，其中包括皮膚、心血管、神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌、熱交換以及疲勞后的恢復(fù)過程等方面的效應(yīng)。這些效應(yīng)可以是局部性的，也可以是全身性的。第四十五頁(yè)，共131頁(yè)。

水療對(duì)感覺末梢具有良性刺激，水療能改善血管功能。促進(jìn)局部和全身循環(huán)，水療具有松弛肌肉和緩解痙攣的作用，水療利用化學(xué)因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生調(diào)節(jié)，水療能激活皮膚內(nèi)臟偶聯(lián)關(guān)系，水療有利于體內(nèi)生化反應(yīng)和免疫過程。

第四十六頁(yè)，共131頁(yè)。水療對(duì)人體

各個(gè)系統(tǒng)的影響第四十七頁(yè)，共131頁(yè)。皮膚具有豐富的血管和神經(jīng)末梢

對(duì)末梢神經(jīng)的刺激,可影響中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官的功能

可達(dá)到消炎、退熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、興奮、發(fā)汗、利尿和降低肌肉韌帶緊張度、緩解痙攣、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能等目的。一、對(duì)皮膚的影響

↑第四十八頁(yè)，共131頁(yè)。二、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響取決于水的溫度持續(xù)作用的時(shí)間及刺激強(qiáng)度第四十九頁(yè)，共131頁(yè)。

冷水浴(21～30℃):

初期毛細(xì)血管收縮，心搏加速，血壓上升，但不久又出現(xiàn)血管擴(kuò)張、心搏變慢、血壓降低，立刻減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。因此認(rèn)為寒冷能提高心肌能力，使心搏變慢，改善心肌營(yíng)養(yǎng)。第五十頁(yè)，共131頁(yè)。

溫水浴(36～38℃)：

周圍血管擴(kuò)張，脈搏增快，血壓下降，體內(nèi)血液再分配

。但若血液再分配改變急劇時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)一些腦血管循環(huán)降低的癥狀，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等，尤其常見于體弱、貧血或高血壓病、有腦充血傾向的患者。故應(yīng)密切注意患者，盡量避免發(fā)生上述癥狀。第五十一頁(yè)，共131頁(yè)。

熱水浴時(shí)（39℃以上):

血壓開始上升，繼而下降，然后再上升。先是在高溫下血管發(fā)生痙攣，繼而血管擴(kuò)張，出現(xiàn)心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，健康人和心臟代償能力良好者，這種表現(xiàn)明顯。不感溫水浴對(duì)人心血管系統(tǒng)影響不大。第五十二頁(yè)，共131頁(yè)。三、對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響

一般認(rèn)為短時(shí)間冷刺激可提高肌肉的應(yīng)激能力，增加肌力，減少疲勞；長(zhǎng)時(shí)間的冷刺激可引起組織內(nèi)溫度降低，肌肉發(fā)生僵直，造成活動(dòng)困難；溫?zé)嶙饔每梢越獬∪獐d攣,提高肌肉工作能力,減輕疲勞，同時(shí)在熱作用下，血管擴(kuò)張，血氧增加和代謝過速，有利于肌肉疲勞的消除。

第五十三頁(yè)，共131頁(yè)。

四、對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響

寒冷的刺激使尿量減少，冷水浴時(shí)出汗少，這使排尿量相對(duì)增多。溫?zé)岽碳つ芤鹉I臟血管擴(kuò)張而增強(qiáng)利尿，但在熱水浴時(shí)，由于大量出汗排尿量反而減少。在長(zhǎng)時(shí)間溫水浴后血液循環(huán)改善，一晝夜內(nèi)鈉鹽和尿素的排出量增加。

第五十四頁(yè)，共131頁(yè)。五、對(duì)汗腺分泌的影響

熱水浴后汗腺分泌增強(qiáng)，排出大量汗液，損失大量氯化鈉，出現(xiàn)身體虛弱，個(gè)別患者出汗過多，應(yīng)補(bǔ)充鹽水。隨著出汗有害代謝產(chǎn)物和毒素排出增多。這樣液體丟失，血液濃縮，組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管，促進(jìn)滲出液的吸收。

第五十五頁(yè)，共131頁(yè)。六、對(duì)呼吸的影響

瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時(shí)也出現(xiàn)呼吸停止和深呼氣，呼吸節(jié)律加快加深。熱刺激可引起呼吸節(jié)律快和表淺，長(zhǎng)時(shí)間溫水浴后呼吸減慢。

第五十六頁(yè)，共131頁(yè)。七、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、代謝的影響

全身溫水浴能引起體液粘稠度、比重的增加，血紅蛋白增加14％，紅細(xì)胞增加百萬以上，白細(xì)胞也有增高，氧化過程加速，基礎(chǔ)代謝率增高。冷水浴增加脂肪代謝、氣體代謝及血液循環(huán)、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可能興奮神經(jīng)。民間常用冷水噴灑頭和面部以幫助昏迷者蘇醒。熱水浴（40℃以上）后先有神經(jīng)興奮，繼而出現(xiàn)全身疲勞、較弱、欲睡。第五十七頁(yè)，共131頁(yè)。水療康復(fù)的原理第五十八頁(yè)，共131頁(yè)。一、溫度刺激

水的熱容量大，導(dǎo)熱能力也很強(qiáng)，水為流體，可塑性大，能與身體各部密切接觸，是傳遞冷/熱刺激極佳的一種介質(zhì)。人體對(duì)溫度刺激的反應(yīng)，受多種因素的影響。水與人體作用面積和皮膚溫度相差越大，刺激越突然，反應(yīng)越強(qiáng)烈。

第五十九頁(yè)，共131頁(yè)。二、機(jī)械刺激

全身浸浴時(shí)，人體受到水靜壓的作用，可使血液重新分布。借助水的浮力能使功能障礙者在水中進(jìn)行輔助性或抗阻性等各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，水流的沖擊能起到按摩作用。第六十頁(yè)，共131頁(yè)。三、化學(xué)刺激

在通常情況下，水為液體，能溶解各種物質(zhì)。在水中投放海鹽、硫磺、中藥等物質(zhì)，能獲得這些物質(zhì)的類似功效。第六十一頁(yè)，共131頁(yè)。水療的臨床應(yīng)用第六十二頁(yè)，共131頁(yè)。休閑、娛樂、健身的水療，與游泳池有別，與醫(yī)學(xué)康復(fù)水療也不同，它包括除游泳池以外的Spa、水力按摩、溫泉、藥療、水中健身的原理和理念。

各類“水療”的區(qū)別第六十三頁(yè)，共131頁(yè)。一般來說，游泳池里的運(yùn)動(dòng)多以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，是運(yùn)動(dòng)和鍛煉為目的；水療池多以被動(dòng)的浸泡和按摩為主，也有一些項(xiàng)目的水中運(yùn)動(dòng)，是以保健和康體為目的。第六十四頁(yè)，共131頁(yè)。而醫(yī)學(xué)康復(fù)水療是以水療醫(yī)師的處方、幫助和指導(dǎo)來進(jìn)行的，是以康復(fù)和治療為目的。這些不同的目的，都以水作為介質(zhì)和媒介使之有聯(lián)系和有區(qū)別。第六十五頁(yè)，共131頁(yè)。一、按水的溫度分類a、冰冷水療法

：水溫為15～20℃

b、冷水療法

：水溫為21～30℃

c、溫冷水療法：水溫為31～36℃

[不感溫水療法：（水溫為33～35℃）]d、溫水療法

：水溫為37～38℃

e、熱水療法：

水溫為38～39℃

f、高溫水療法：

水溫為40～50℃

g、變溫水療法：

先后在兩種不同的水溫中進(jìn)行。第六十六頁(yè)，共131頁(yè)。

二、按水中化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)分類

：

a、淡水水療法：

不加任何成分。b、鹽堿水療法：在水中附加一些具有康復(fù)作用的鹽類。c、礦物質(zhì)水療法：加入某些礦物質(zhì)，微量元素等。d、芳香型水療法：加入某些氣味宜人的揮發(fā)性物質(zhì)，如

松針油、樟腦、香精油等。e、中草藥水療法：在水中加入某些有康復(fù)效應(yīng)的中草藥

提取物。

第六十七頁(yè)，共131頁(yè)。三、按水的物理形態(tài)分類

a、液體水療法：即一般的常規(guī)水療法。

b、霧氣水療法：在較高溫度的水蒸氣或霧

氣中進(jìn)行水療，如桑拿

。c、冰水療法：用冰塊或碎冰渣，直接或包

在布袋中，對(duì)身體的皮膚進(jìn)行摩擦。第六十八頁(yè)，共131頁(yè)。四、按水與人體接觸的方式分類

a、浸泡水療法：以身體局部或大部浸沒在水中，其中包括盆式和池式浸泡；

b、沖淋水療法：水從一定的高處對(duì)身體的局部或全身進(jìn)行沖淋。其中又可分為扇形淋浴、雨式淋浴、圓式淋浴和瀑布式淋浴等。第六十九頁(yè)，共131頁(yè)。五、按水與人接觸的部位分類

a、全身水療法：水與身體大部分部位同時(shí)或相繼接觸，達(dá)到整體康復(fù)效應(yīng)。

b、局部水療法：僅僅讓身體的某些局部與水接觸，達(dá)到局部康復(fù)效應(yīng)，常用的有面部水療法、肩背部水療法、手臂部水療法和腳腿部水療法等。

第七十頁(yè)，共131頁(yè)。六、按水的壓力分類a、低壓淋?。?/p>

一個(gè)大氣壓以下。b、中壓淋?。?～2個(gè)大氣壓力。c、高壓淋?。?～4個(gè)大氣壓力。第七十一頁(yè)，共131頁(yè)。

七、按附加在水中的物理因素分類

a、渦流式水療法：盆或池中的四角裝有噴水器，形成一定的旋渦式的流體力學(xué)效應(yīng)，水壓不超過39MPa；

b、電振水療法：在水中通入安全范圍內(nèi)的直流電，在水中產(chǎn)生例子效應(yīng)和振動(dòng)作用，電流遷都為0.5～1.5A，電壓為24V；

c、超聲水療法：在水中施加適宜頻率的超聲波，通過水對(duì)身體深部產(chǎn)生物理效應(yīng)；

d、磁水療法：在水中施加適宜強(qiáng)度的磁場(chǎng)，或使用適宜強(qiáng)度的磁化水，對(duì)機(jī)體的電解質(zhì)分布產(chǎn)生影響。第七十二頁(yè)，共131頁(yè)。八、中醫(yī)特色藥?。ê粼。?/p>

中國(guó)幅員廣闊，中藥材資源豐富，不同的傳統(tǒng)中藥組方作為水療的藥物配方，可以治病和防病。第七十三頁(yè)，共131頁(yè)。水療康復(fù)的主要作用

全身性熱療，加上運(yùn)動(dòng)治療可促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝、減輕疼痛。減輕關(guān)節(jié)壓力，增加肌力、耐力、肌肉柔軟度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。增進(jìn)協(xié)調(diào)、平衡、心肺耐力，并且是十分良好的「感覺刺激」。降低不正常肌肉張力，易于引發(fā)正常的肢體活動(dòng)，協(xié)助發(fā)展身體控制訓(xùn)練。良好的松馳運(yùn)動(dòng)，舒緩身心壓力，有益健康。對(duì)病患的社交、心理有很大的幫助。

第七十四頁(yè)，共131頁(yè)。運(yùn)動(dòng)損傷的水療康復(fù)治療第七十五頁(yè)，共131頁(yè)。醫(yī)院進(jìn)行水療康復(fù)

的有利條件和優(yōu)點(diǎn)第七十六頁(yè)，共131頁(yè)。醫(yī)院水療有完善的安全設(shè)施

安全通道、衛(wèi)生間、水池都采用無障

礙設(shè)置。有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員

可針對(duì)病人的實(shí)際情況指導(dǎo)治療，更

安全、更專業(yè)。第七十七頁(yè)，共131頁(yè)。有完善的急救措施

一旦發(fā)生意外能得到及時(shí)有效的處理，可根

據(jù)每個(gè)病人的情況制定完善的康復(fù)治療計(jì)劃。有先進(jìn)的消毒措施

公共用品在使用完后都要進(jìn)行系統(tǒng)的消毒殺

菌，防止交叉感染。

有成套的檢驗(yàn)設(shè)備

能隨時(shí)對(duì)水池水質(zhì)、器具等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

第七十八頁(yè)，共131頁(yè)。水療康復(fù)的適應(yīng)癥第七十九頁(yè)，共131頁(yè)。一、骨關(guān)節(jié)疾病

骨折后遺癥、大面積瘢痕攣縮、外傷后功能鍛煉及恢復(fù)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后手足腫痛、截肢后殘肢痛、關(guān)節(jié)扭挫傷等。二、神經(jīng)性疾病

腦外傷、脊髓不完全性損傷、腦癱、腦血管意外后偏癱、肩手綜合征、共濟(jì)失調(diào)、帕金森病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱、多發(fā)性硬化、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、雷諾病等。

第八十頁(yè)，共131頁(yè)。三、代謝性疾病

肥胖癥、風(fēng)濕性肌痛、疲勞綜合癥、痛風(fēng)等。

四、心血管疾病

充血性心衰、高血壓病、血管神經(jīng)癥、早期

動(dòng)脈硬化、心臟疾患代償期、慢性閉塞性動(dòng)

脈內(nèi)膜炎等。

第八十一頁(yè)，共131頁(yè)。五、消化性疾病

胃腸功能紊亂、功能性結(jié)腸炎、習(xí)

慣性便秘等。六、運(yùn)動(dòng)損傷

七、其他

感冒、亞健康者、正常人群保健等。第八十二頁(yè)，共131頁(yè)。水療的禁忌證第八十三頁(yè)，共131頁(yè)。絕對(duì)禁忌證皮膚傳染性疾病頻發(fā)嚴(yán)重癲癇心功能不全相對(duì)禁忌證血壓過高或過低大小便失禁者第八十四頁(yè)，共131頁(yè)。水療的注意事項(xiàng)餐后1~2小時(shí)進(jìn)行肺活量在1500ml以下者不宜在深水中運(yùn)動(dòng)水中運(yùn)動(dòng)易致眼疾患，浴水要充分消毒注意預(yù)防耳疾患水中心率稍慢，注意靶心率的調(diào)整調(diào)節(jié)合適水溫合理的訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)浴后休息第八十五頁(yè)，共131頁(yè)。水療作為物理

康復(fù)手段的發(fā)展前瞻

第八十六頁(yè)，共131頁(yè)。

目前，水療在康復(fù)醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用面越來越廣。但概括起來講，水療發(fā)展的新特點(diǎn)有三點(diǎn)：柔性的量化骨骼和肌肉康復(fù)訓(xùn)練、通過水的良性載體進(jìn)行藥物透皮吸收、水中三維步態(tài)作力分析。

第八十七頁(yè)，共131頁(yè)。“水療法”在殘障兒童

康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用第八十八頁(yè)，共131頁(yè)。幾點(diǎn)要明確的問題誤區(qū)：1、康復(fù)醫(yī)學(xué)意義上的水療法不是”SPA”2、特指的兒童水療康復(fù)不同于嬰幼兒的“游泳”殘障兒童水療基本理論基礎(chǔ)與成人康復(fù)水療理論同源殘障兒童的水療法具有不同于成人殘障者的特點(diǎn)第八十九頁(yè)，共131頁(yè)。殘障兒童的水療康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行水療康復(fù)訓(xùn)練的殘障兒童的特點(diǎn)：1、絕大部分為腦癱患兒

幾乎占80~90%以上。2、年齡偏小、3歲以下患兒

幾乎也占80~90%以上。第九十頁(yè)，共131頁(yè)。

3、愛玩是小孩子的天性，水更是小孩子

親密的朋友，而水療是將娛樂與治療、

運(yùn)動(dòng)與物理治療相結(jié)合的最佳新型療

法、每個(gè)孩子都是可愛的，腦癱患兒

更可愛，因他們需要更多關(guān)愛。第九十一頁(yè)，共131頁(yè)。4、水療的效果是毋庸置疑的，對(duì)殘障

小兒，還可增加訓(xùn)練的興趣，樹立

自信心，改善情緒，參與娛樂活動(dòng)，

對(duì)于智力、語言、個(gè)性發(fā)展都有極

大的好處。接受過水療的患兒大多

運(yùn)動(dòng)功能都有所改善。第九十二頁(yè)，共131頁(yè)。5、殘障兒童水療時(shí)除了需要有經(jīng)過專業(yè)

訓(xùn)練的引導(dǎo)員指導(dǎo)外，還需要父母的

參與，父母的輔助和鼓勵(lì)能夠幫助患

兒緩解和克服“恐水”心理，快速適

應(yīng)水中的活動(dòng)。第九十三頁(yè)，共131頁(yè)。水療在殘障兒童

康復(fù)訓(xùn)練中的優(yōu)勢(shì)

水的物理特性給患兒一種愉快而新鮮的觸覺體驗(yàn)，對(duì)身體的感受和活動(dòng)的認(rèn)知大有好處。第九十四頁(yè)，共131頁(yè)。

水的浮力作用可以起到輔助、支持或阻抗作用，從而使患有運(yùn)動(dòng)功能障礙的兒童在水中的活動(dòng)變得更加輕松和更加容易完成。第九十五頁(yè)，共131頁(yè)。

游泳時(shí)的全身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)身體的持久力，提高患兒對(duì)康復(fù)的興趣和信心。第九十六頁(yè)，共131頁(yè)。

在水中換氣需要訓(xùn)練口呼吸和鼻呼吸分開，這也是語言發(fā)音的基本訓(xùn)練方法之一。第九十七頁(yè)，共131頁(yè)。

水中的溫度、機(jī)械、化學(xué)等刺激可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，消除緊張，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正異常步態(tài)等。第九十八頁(yè)，共131頁(yè)。

可提高患兒免疫力，增加患兒參與康復(fù)訓(xùn)練的興趣，提升自信心，改善情緒，主動(dòng)參與娛樂活動(dòng)，對(duì)于殘障兒童的智力、語言、個(gè)性發(fā)展等方面都有極大的好處。第九十九頁(yè)，共131頁(yè)。殘障兒童水療

康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)癥第一百頁(yè)，共131頁(yè)。所有類型的小兒腦性癱瘓患兒智力低下、語言發(fā)育落后（2～3歲兒童）有早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病,窒息,黃膽等腦

損傷及其他高危因素的患兒(有內(nèi)科癥狀的除外)第一百零一頁(yè)，共131頁(yè)。新生兒，嬰兒營(yíng)養(yǎng)性疾病者佝僂病及新生兒疾病的康復(fù)治療者腦血管意外偏癱恢復(fù)期，顱腦外傷孤獨(dú)癥和唐氏綜合征等第一百零二頁(yè)，共131頁(yè)。殘障兒童水療

康復(fù)訓(xùn)練的禁忌癥第一百零三頁(yè)，共131頁(yè)。

患有發(fā)熱、外傷、炎癥感染、出血傾向、先天性心臟病、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、心肝腎衰竭、過度出汗、體質(zhì)虛弱、合并癲癇發(fā)作、大小便失禁的患兒是不適合接受水療康復(fù)訓(xùn)練的。第一百零四頁(yè)，共131頁(yè)。對(duì)腦性癱瘓合并癲癇兒童，為了預(yù)防在游泳和水療時(shí)癲癇發(fā)作，可按下列標(biāo)準(zhǔn)：①、3年以上未發(fā)生過癲癇發(fā)作者，在游泳

和水療時(shí)不需要限制；②、1年以上未發(fā)生過癲癇者，在游泳和水

療時(shí)需要十分注意對(duì)其觀察；第一百零五頁(yè)，共131頁(yè)。③、1年中數(shù)次發(fā)生癲癇者，不要隨集體

一起游泳，水療時(shí)需有家人或引導(dǎo)員

陪同；④、1個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作數(shù)次者，在游泳和

水療時(shí)需要進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。第一百零六頁(yè)，共131頁(yè)。殘障兒童水療康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施一般分為兩大類：

1、室內(nèi)游泳池

國(guó)外大多數(shù)康復(fù)中心都設(shè)有室內(nèi)游泳池，并配有專門欄桿，便于抓握訓(xùn)練。有的還設(shè)有升降裝置幫助患兒進(jìn)入游泳池。池中可設(shè)有治療椅、治療床、步行訓(xùn)練用的雙杠及漂浮文體用品等。也可利用室外游泳池做各種水中游戲，如劃船等。第一百零七頁(yè)，共131頁(yè)。室內(nèi)游泳池第一百零八頁(yè)，共131頁(yè)。2、兒童水療儀、浴槽等：

主要有兒童水療儀、哈伯特浴槽、渦流、氣泡浴、步行槽等。由于國(guó)外進(jìn)口水療儀價(jià)格昂貴，限制了水療儀在我國(guó)的應(yīng)用。

第一百零九頁(yè)，共131頁(yè)。兒童水療設(shè)備第一百一十頁(yè)，共131頁(yè)。殘障兒童水療訓(xùn)練方法按水溫分類按水中所含化學(xué)成分的不同性質(zhì)分類按作用部位分類按作用方式分類第一百一十一頁(yè)，共131頁(yè)。按照不同水溫分類法冷水?。ㄋ疁?lt;25℃）、低溫水?。ㄋ疁?5～32℃），不感溫水浴（水溫33～35℃）、溫水?。ㄋ疁?6～38℃）、熱水?。ㄋ疁?gt;38℃）等；第一百一十二頁(yè)，共131頁(yè)。按水中化學(xué)成分不同分類法淡水浴、礦泉水浴，海水浴藥浴等；第一百一十三頁(yè)，共131頁(yè)。按水療時(shí)不同的作用部位分類法全身浴局部浴第一百一十四頁(yè)，共131頁(yè)。按水療時(shí)不同的作用方式分類法渦流水浴、氣泡浴、淋浴、桑拿浴等第一百一十五頁(yè)，共131頁(yè)。水療康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的分組方法以腦癱患兒為例：（按病情不同分組）痙攣型：

根據(jù)治療部位，選擇游泳、全身或局部水浴，水浴時(shí)可加以適當(dāng)舒筋活血的中藥，溫度為33～38℃，采取舒適體位，將肢體浸入水中，在水中可配合改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度等傳統(tǒng)中醫(yī)按摩手法。治療時(shí)間根據(jù)患兒年齡及體質(zhì)而定，一般每次10～15min。第一百一十六頁(yè)，共131頁(yè)。肌張力低下型：

水溫25～32℃，加以適當(dāng)促進(jìn)肌

力提高的中藥，在水中可配合傳統(tǒng)中

醫(yī)按摩促肌力手法，治療時(shí)間同痙攣

型癱瘓。手