洗手護(hù)士職責(zé)

一、定義二、崗位職責(zé)

三、工作流程第一頁(yè)，共16頁(yè)。

定義：“洗手護(hù)士”亦稱“器械護(hù)士”，其任務(wù)是準(zhǔn)備好手術(shù)臺(tái)上所需物品，然后嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，安排器械和用物，以便使用，并在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中為手術(shù)提供所需的無(wú)菌器械和物品。第二頁(yè)，共16頁(yè)。崗位職責(zé)（一）手術(shù)前一日1、術(shù)前一天了解所配合手術(shù)類型，學(xué)習(xí)手術(shù)有關(guān)的解剖、手術(shù)步驟、手術(shù)配合要點(diǎn)，做好特殊物品準(zhǔn)備。特殊物品：（1）剖宮產(chǎn)：王謝桐院長(zhǎng)，備6*7敷貼一個(gè)、3-0皮針一個(gè)；左常婷主任，備1號(hào)絲線、2-0八根針、產(chǎn)房帶胎頭吸引器；馬開東主任，備電刀，0號(hào)八根針（2）婦科：備電刀、中長(zhǎng)電刀頭、燈把、剛性切口保護(hù)器（M、L）第三頁(yè)，共16頁(yè)。2、了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。第四頁(yè)，共16頁(yè)。（二）手術(shù)當(dāng)日1、術(shù)晨準(zhǔn)備好手術(shù)布敷料、器械、一次性手術(shù)用物，檢查手術(shù)物品是否齊全、正確，如有遺漏，及時(shí)補(bǔ)充。第五頁(yè)，共16頁(yè)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)各種無(wú)菌包有效期、消毒指示帶的變色情況、無(wú)菌包的完整性等。第六頁(yè)，共16頁(yè)。3、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔或深部組織前、關(guān)閉體腔或深部組織后、手術(shù)結(jié)束前，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫針、刀片等手術(shù)用物。在清點(diǎn)時(shí)，兩人必須看清實(shí)物，應(yīng)特別注意螺絲釘及各種進(jìn)腔物品的完整性，防止異物遺留在體腔或組織內(nèi)。第七頁(yè)，共16頁(yè)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并督促其他手術(shù)人員（醫(yī)生、助產(chǎn)士）的無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。5、密切觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)靈活傳遞手術(shù)所需物品，積極配合手術(shù)。有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線等。6、做好臺(tái)上無(wú)菌敷料、器械的管理，及時(shí)收回用過(guò)的器械，擦凈血跡，歸類放好，剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)加鋪開刀巾，保持手術(shù)區(qū)域整潔、干燥。用過(guò)的線頭應(yīng)及時(shí)扔進(jìn)醫(yī)療垃圾桶中，不得亂扔亂放。第八頁(yè)，共16頁(yè)。7、妥善保管切下的手術(shù)標(biāo)本，遵循“無(wú)瘤”原則，詢問(wèn)主刀大夫病理名稱，及時(shí)與巡回護(hù)士做好交接，防止標(biāo)本遺失、混淆。8、整理術(shù)后用物，按要求將器械擦洗干凈、清點(diǎn)數(shù)量歸類放置，與污梯做好交接。第九頁(yè)，共16頁(yè)。操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備器械、敷料、一次性物品核對(duì)、評(píng)估病人核查無(wú)菌包合格與否停止使用鋪無(wú)菌臺(tái)外科刷手系列無(wú)菌操作評(píng)估判斷不合格合格

工作流程第十頁(yè)，共16頁(yè)。1、穿無(wú)菌衣2、戴無(wú)菌手套3、整理無(wú)菌臺(tái)面4、清點(diǎn)器械手術(shù)配合操作協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾規(guī)范擺放器械手術(shù)臺(tái)管理術(shù)中臺(tái)上用物清點(diǎn)用物關(guān)閉切口術(shù)畢整理與污梯交接器械手術(shù)結(jié)束協(xié)助整理手術(shù)房間第十一頁(yè)，共16頁(yè)。注意事項(xiàng)1、傳遞器械前檢查手術(shù)所需器械是否正確、適用2、洗手護(hù)士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前15分鐘刷手，整理清點(diǎn)器械、物品3、物品清點(diǎn)不清時(shí)，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生并協(xié)助認(rèn)真檢查傷口內(nèi)是否遺留，必要時(shí)X線協(xié)助檢查，并記錄備案4、術(shù)中配合姿勢(shì)端正，集中精力，觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)5、術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留房間內(nèi)第十二頁(yè)，共16頁(yè)。①將電刀頭拔下，電刀筆及其連線與吸引器皮條一同扔進(jìn)醫(yī)療垃圾桶中。②用過(guò)的紗布、紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)療垃圾桶，縫針、刀片、電刀頭等尖銳物品，以及燈把與器械一同交至污梯。③開刀巾、腹被等用過(guò)的布敷料放入敷料桶中送洗。（檢查敷料中有無(wú)夾雜沙袋、腿墊等物品，小花被被套不得放入敷料桶中）第十三頁(yè)，共16頁(yè)。6、整理補(bǔ)充房間內(nèi)物品，歸還借物。7、原則上，洗手護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：①按“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單”清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械物品。②交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如:切口保護(hù)器、止血材料、防黏連液等（絲線與特殊縫線位置及使用情況）③交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱、濃度，沖洗量（目的？）、出血量。。④交接組織標(biāo)本。⑤交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱、數(shù)量及使用情況，所用器械、物品來(lái)源情況。⑥交接手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)名