2021年江蘇省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000359391StartFragment:0000000127EndFragment:00003593732021年江蘇省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.檢查動(dòng)－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

2.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

3.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

4.缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為（）

A.鈉離子內(nèi)流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內(nèi)流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流

5.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

7.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺癌

8.在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由

9.下列關(guān)于IgM的說法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

10.在陽光照射強(qiáng)烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認(rèn)為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學(xué)煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

11.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少

12.免疫應(yīng)答的基本過程包括（）。

A.識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段

B.識(shí)別、活化、排斥3個(gè)階段

C.識(shí)別、活化、反應(yīng)3個(gè)階段

D.識(shí)別、活化、增殖3個(gè)階段

E.識(shí)別、活化、應(yīng)答3個(gè)階段

13.公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購買血液費(fèi)用

14.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

15.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

16.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎17.以下關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大

D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶與底物的結(jié)合部位

E.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

18.關(guān)于干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動(dòng)的原則

E.不論是否用于科研，對(duì)胚胎的所有者予以保密的原則

19.應(yīng)該按照以下哪種規(guī)定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便？（）

A.首先在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒然后處理

B.在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行消毒處理

C.不需衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，自行進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理

D.交由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理

E.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行消毒處理

20.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

21.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對(duì)傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)

E.青霉素G對(duì)革蘭陽性桿菌無效

22.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

23.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

24.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染管理的職責(zé)中，哪項(xiàng)不在其中

A.對(duì)患者進(jìn)行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

C.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)等

D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用

25.A縣張某系鼠疫患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止疾病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是（）。

A.衛(wèi)生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法部門E.公安部門

三、1.A1型題(10題)26.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

27.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

28.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

29.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

30.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

31.許多冠心病患者都具備A型性格的個(gè)性特征，下列說法不正確的是

A.競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)B.辦事較急躁C.時(shí)間緊迫感D.情緒易沖動(dòng)E.過分依賴他人

32.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯(cuò)誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭(zhēng)最大經(jīng)濟(jì)收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

33.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式說法錯(cuò)誤的是

A.不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究

B.由恩格爾于1977年提出

C.以系統(tǒng)論為概念框架

D.以心身一元論為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想

E.不排斥生物醫(yī)學(xué)模式

34.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

35.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

四、A2型選擇題(10題)36.流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側(cè)瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)37.男性，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個(gè)／HP、RBC5～10個(gè)／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

38.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

39.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

40.男，58歲。消化不良3個(gè)月，伴腹部疼痛，消瘦半個(gè)月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報(bào)告顯示細(xì)胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌E.胃管狀腺癌

41.女性病員王某。55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利，在關(guān)腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，傷口滲血，導(dǎo)尿?yàn)槿萄颍?dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時(shí)復(fù)查，病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救得當(dāng)，病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，甲的行為違反了其中的哪一項(xiàng)

A.輸血申請(qǐng)規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定

42.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

43.女，23歲。突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是（）。

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

44.一位外科手術(shù)前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動(dòng)作多，這一現(xiàn)象是

A.應(yīng)激的行為反應(yīng)B.應(yīng)激的情緒反應(yīng)C.應(yīng)激的生理反應(yīng)D.應(yīng)激的防御反應(yīng)E.以上都不是

45.60歲男性，冠心病患者，稍活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，下面正確的診斷為A.A.心功能工級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益專科化

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對(duì)醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測(cè)手段

47.意志通過什么途徑對(duì)人的健康產(chǎn)生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個(gè)性特征D.影響需要和動(dòng)機(jī)強(qiáng)度

48.體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)闹饕问街皇牵ǎ?/p>

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

49.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

50.關(guān)于IL一2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制THl細(xì)胞分泌IFN-丫

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

51.初始T細(xì)胞是（）

A.抗原活化過的T細(xì)胞

B.未接觸過抗原的靜止?fàn)顟B(tài)的T細(xì)胞

C.具有記憶功能的T細(xì)胞

D.TCR高度均一的T細(xì)胞

E.表達(dá)高親和力IL-2受體的T細(xì)胞

52.腎小管對(duì)HCO3－重吸收的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

53.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.氮雜絲氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

54.青少年期的心理健康問題是

A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個(gè)過渡階段C.自我意識(shí)的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確

55.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

六、A1/A2(15題)56.引起著色性干皮病的原因是

A.DNA上TT二聚體的切除修復(fù)系統(tǒng)有缺陷

B.細(xì)胞膜通透性缺陷引起迅速失水

C.紫外線照射誘導(dǎo)了有毒性的前病毒

D.溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶失活

E.維生素B1缺乏

57.膽鹽的主要吸收部位是

A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸E.結(jié)腸

58.血液非蛋白氮中含量最多的物質(zhì)是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白質(zhì)D.尿酸E.尿素

59.心排出量是

A.心臟每搏動(dòng)一次所泵出的血量

B.左、右心室輸出的總血液量

C.每分鐘左心室所泵出的血量

D.心房進(jìn)入心室的血量

E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

60.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

61.體內(nèi)氧分壓最高的部位是

A.動(dòng)脈血B.靜脈血C.組織液D.淋巴液E.肺泡氣

62.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬

63.ADH主要由何處合成

A.腺垂體B.神經(jīng)垂體C.下丘腦視上核D.下丘腦室旁核E.腎臟

64.神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中，鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位C.鈉泵活動(dòng)程度D.所給刺激強(qiáng)度

65.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點(diǎn)的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復(fù)感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

66.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附雜音，血壓110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

67.支配心臟的交感神經(jīng)所釋放的遞質(zhì)是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

68.關(guān)于DNA聚合酶的敘述，錯(cuò)誤的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向?yàn)?’→3’D.以NTP為原料E.具有3’→5’外切酶活性

69.外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)

A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低，舒張壓升高E.收縮壓升高，舒張壓降低

70.蛙的有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間約為2ms，從理論上講它1s內(nèi)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位的次數(shù)不可能超過多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

參考答案

1.E

2.B

3.D

4.C

5.C

6.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時(shí)就開始強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

7.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面：①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示腺垂體功能亢進(jìn)；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

8.E臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下;對(duì)病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當(dāng)?shù)叵拗萍s束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對(duì)某些病人提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng);拖拉或拒絕對(duì)急診病人的搶救等。故選E。

9.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

10.B光化學(xué)煙霧是大氣中存在的碳?xì)浠锖偷趸锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學(xué)煙霧。故選B。

11.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。

12.A免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個(gè)階段：①抗原識(shí)別階段，是抗原通過某一途徑進(jìn)人機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、呈遞和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細(xì)胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增生的時(shí)期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段。故選A。

13.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

14.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一。基礎(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

15.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

16.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

17.E對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制的酶促反應(yīng)，加大底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vmax不變。

18.E不論是否用于科研，都應(yīng)對(duì)他人予以保密的原則。而不是對(duì)胚胎的所有者保密，胚胎所有者應(yīng)是知情同意的。

19.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理，以防疾病的傳播與擴(kuò)散。

20.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。

21.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取＂诩∽⑩淃}可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

22.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項(xiàng)都有酸酐鍵。

23.C醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華，而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。

24.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員防治醫(yī)院感染的職責(zé)中有答案列舉的B、C、D、E項(xiàng)等內(nèi)容，但沒有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員具有對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)教育的職責(zé)。

25.E鼠疫屬于甲類傳染病。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對(duì)患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。對(duì)于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。故選E。

26.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股?，?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

27.C

28.C

29.C

30.D

31.E

32.B

33.E

34.C

35.A

36.B患者進(jìn)入少尿期，循環(huán)血量增加，查體有脈洪大、脈速，血壓高，頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導(dǎo)致顱高壓引起，顱高壓至一定程度會(huì)引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。

37.C該病人左下腹痛、腹瀉4個(gè)月，黏液便和便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個(gè)月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

38.C急性普通型為點(diǎn)狀壞死，不選A。輕度慢性多為點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

39.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

40.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印戒細(xì)胞癌（為特殊類型的腺癌）、胃管狀腺癌均屬于腺癌，病理檢查可見不同程度的“腺管”。該患者病理檢查未見腺管結(jié)構(gòu)，提示為未分化癌。故選A。

41.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的交叉配血規(guī)定。

42.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

43.A患者心悸癥狀突發(fā)突止，考慮為室上性心動(dòng)過速。冷刺激會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致房室交界區(qū)的不應(yīng)期延長，使心房的沖動(dòng)不易到達(dá)心室來控制心率。故選A。

44.B心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、外界的威脅、挑戰(zhàn)等經(jīng)過認(rèn)知評(píng)價(jià)后，認(rèn)為它將危害人的生存和所處地位時(shí)產(chǎn)生的生理、心理及行為反應(yīng)。適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高人體的應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力，提高注意力和工作效率。但是，過強(qiáng)的、持久的心理應(yīng)激能通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，降低工作效率并導(dǎo)致心身疾病、精神病和神經(jīng)癥。

45.CNYHA心功能分級(jí)為：工級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)（心衰工度）：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制?休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題中患者的情況．應(yīng)選心功能Ⅲ級(jí)。

46.A

47.E意志

48.C

49.D

50.DIL-2主要由CD4+和CD8+T細(xì)胞產(chǎn)生，主要以自分泌或旁分泌方式發(fā)揮效應(yīng)，具有促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化、增強(qiáng)NK細(xì)胞及單核細(xì)胞的系傷活性、誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成等功能。IL-2還能促進(jìn)Th細(xì)胞分泌IFN-γ，增加其表達(dá)IL-2R+亞基等。

51.B

52.E

53.C

54.E暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

55.B受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

56.A

57.D

58.E

59.C

60.B在寒冷的狀態(tài)下可以對(duì)丘腦一垂體一甲狀腺軸產(chǎn)生影響．首先促進(jìn)下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，TRH又促進(jìn)腺垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)增加，TSH導(dǎo)致甲狀腺素分泌增加．最終導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。

61.E此題考察氣體從分壓高向分壓低的方向擴(kuò)散，氧氣由肺泡向靜脈血擴(kuò)散，使靜脈血變成含氧量高的動(dòng)脈血。故選E。

62.D

63.C

64.A無論是靜息電位還是動(dòng)作電位，決定某種離子的流向和流量都是由細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差決定的。電場(chǎng)的方向決定了離子的流向，電位差的差值即其平衡電位決定了離子的流量。

65.C暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

66.B

67.B

68.D

69.A

70.EVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000359391StartFragment:0000000127EndFragment:00003593732021年江蘇省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.檢查動(dòng)－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

2.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

3.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

4.缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為（）

A.鈉離子內(nèi)流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內(nèi)流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流

5.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

7.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺癌

8.在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由

9.下列關(guān)于IgM的說法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

10.在陽光照射強(qiáng)烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認(rèn)為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學(xué)煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

11.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少

12.免疫應(yīng)答的基本過程包括（）。

A.識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段

B.識(shí)別、活化、排斥3個(gè)階段

C.識(shí)別、活化、反應(yīng)3個(gè)階段

D.識(shí)別、活化、增殖3個(gè)階段

E.識(shí)別、活化、應(yīng)答3個(gè)階段

13.公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購買血液費(fèi)用

14.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

15.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

16.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎17.以下關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大

D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶與底物的結(jié)合部位

E.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

18.關(guān)于干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動(dòng)的原則

E.不論是否用于科研，對(duì)胚胎的所有者予以保密的原則

19.應(yīng)該按照以下哪種規(guī)定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便？（）

A.首先在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒然后處理

B.在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行消毒處理

C.不需衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，自行進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理

D.交由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理

E.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行消毒處理

20.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

21.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對(duì)傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)

E.青霉素G對(duì)革蘭陽性桿菌無效

22.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

23.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

24.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染管理的職責(zé)中，哪項(xiàng)不在其中

A.對(duì)患者進(jìn)行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

C.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)等

D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用

25.A縣張某系鼠疫患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止疾病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是（）。

A.衛(wèi)生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法部門E.公安部門

三、1.A1型題(10題)26.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

27.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

28.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

29.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

30.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

31.許多冠心病患者都具備A型性格的個(gè)性特征，下列說法不正確的是

A.競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)B.辦事較急躁C.時(shí)間緊迫感D.情緒易沖動(dòng)E.過分依賴他人

32.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯(cuò)誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭(zhēng)最大經(jīng)濟(jì)收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

33.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式說法錯(cuò)誤的是

A.不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究

B.由恩格爾于1977年提出

C.以系統(tǒng)論為概念框架

D.以心身一元論為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想

E.不排斥生物醫(yī)學(xué)模式

34.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

35.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

四、A2型選擇題(10題)36.流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側(cè)瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)37.男性，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個(gè)／HP、RBC5～10個(gè)／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

38.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

39.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

40.男，58歲。消化不良3個(gè)月，伴腹部疼痛，消瘦半個(gè)月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報(bào)告顯示細(xì)胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌E.胃管狀腺癌

41.女性病員王某。55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利，在關(guān)腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，傷口滲血，導(dǎo)尿?yàn)槿萄颍?dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時(shí)復(fù)查，病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救得當(dāng)，病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，甲的行為違反了其中的哪一項(xiàng)

A.輸血申請(qǐng)規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定

42.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

43.女，23歲。突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是（）。

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

44.一位外科手術(shù)前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動(dòng)作多，這一現(xiàn)象是

A.應(yīng)激的行為反應(yīng)B.應(yīng)激的情緒反應(yīng)C.應(yīng)激的生理反應(yīng)D.應(yīng)激的防御反應(yīng)E.以上都不是

45.60歲男性，冠心病患者，稍活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，下面正確的診斷為A.A.心功能工級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益?？苹?/p>

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對(duì)醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測(cè)手段

47.意志通過什么途徑對(duì)人的健康產(chǎn)生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個(gè)性特征D.影響需要和動(dòng)機(jī)強(qiáng)度

48.體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)闹饕问街皇牵ǎ?/p>

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

49.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

50.關(guān)于IL一2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制THl細(xì)胞分泌IFN-丫

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

51.初始T細(xì)胞是（）

A.抗原活化過的T細(xì)胞

B.未接觸過抗原的靜止?fàn)顟B(tài)的T細(xì)胞

C.具有記憶功能的T細(xì)胞

D.TCR高度均一的T細(xì)胞

E.表達(dá)高親和力IL-2受體的T細(xì)胞

52.腎小管對(duì)HCO3－重吸收的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

53.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.氮雜絲氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

54.青少年期的心理健康問題是

A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個(gè)過渡階段C.自我意識(shí)的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確

55.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

六、A1/A2(15題)56.引起著色性干皮病的原因是

A.DNA上TT二聚體的切除修復(fù)系統(tǒng)有缺陷

B.細(xì)胞膜通透性缺陷引起迅速失水

C.紫外線照射誘導(dǎo)了有毒性的前病毒

D.溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶失活

E.維生素B1缺乏

57.膽鹽的主要吸收部位是

A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸E.結(jié)腸

58.血液非蛋白氮中含量最多的物質(zhì)是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白質(zhì)D.尿酸E.尿素

59.心排出量是

A.心臟每搏動(dòng)一次所泵出的血量

B.左、右心室輸出的總血液量

C.每分鐘左心室所泵出的血量

D.心房進(jìn)入心室的血量

E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

60.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

61.體內(nèi)氧分壓最高的部位是

A.動(dòng)脈血B.靜脈血C.組織液D.淋巴液E.肺泡氣

62.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬

63.ADH主要由何處合成

A.腺垂體B.神經(jīng)垂體C.下丘腦視上核D.下丘腦室旁核E.腎臟

64.神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中，鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位C.鈉泵活動(dòng)程度D.所給刺激強(qiáng)度

65.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點(diǎn)的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復(fù)感染C.常患心血管病D.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

66.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附雜音，血壓110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

67.支配心臟的交感神經(jīng)所釋放的遞質(zhì)是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

68.關(guān)于DNA聚合酶的敘述，錯(cuò)誤的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向?yàn)?’→3’D.以NTP為原料E.具有3’→5’外切酶活性

69.外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)

A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低，舒張壓升高E.收縮壓升高，舒張壓降低

70.蛙的有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間約為2ms，從理論上講它1s內(nèi)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位的次數(shù)不可能超過多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

參考答案

1.E

2.B

3.D

4.C

5.C

6.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時(shí)就開始強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

7.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面：①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示腺垂體功能亢進(jìn)；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

8.E臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下;對(duì)病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當(dāng)?shù)叵拗萍s束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對(duì)某些病人提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng);拖拉或拒絕對(duì)急診病人的搶救等。故選E。

9.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

10.B光化學(xué)煙霧是大氣中存在的碳?xì)浠锖偷趸锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學(xué)煙霧。故選B。

11.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。

12.A免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個(gè)階段：①抗原識(shí)別階段，是抗原通過某一途徑進(jìn)人機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、呈遞和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細(xì)胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增生的時(shí)期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段。故選A。

13.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

14.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

15.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

16.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

17.E對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制的酶促反應(yīng)，加大底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vmax不變。

18.E不論是否用于科研，都應(yīng)對(duì)他人予以保密的原則。而不是對(duì)胚胎的所有者保密，胚胎所有者應(yīng)是知情同意的。

19.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理，以防疾病的傳播與擴(kuò)散。

20.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。

21.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵?。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

22.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項(xiàng)