2021年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000114760StartFragment:0000000127EndFragment:00001147422021年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

3.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

4.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

5.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

二、A1型選擇題(20題)6.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限

A.向當?shù)厝嗣裾畧蟾嬉咔?/p>

B.向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情

C.向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情

D.向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告疫情

E.向本單位負責人報告疫情

7.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

8.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動脈

9.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

10.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

11.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機構。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

12.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產前診斷技術，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

13.以下哪項是酶促反應中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

14.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區(qū)B.周圍神經C.脊髓前角細胞D.神經一肌肉接頭處E.橫紋肌

15.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

16.對醫(yī)德良心的不正確理解是

A.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員醫(yī)德情感的深化

D.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員天生的對患者的行善之心

E.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成的自律機制

17.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

18.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

19.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

20.乙型腦炎在我國的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

21.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

22.下列哪種疾病與A型行為性格關系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風濕性心臟病D.冠心病E.神經癥

23.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

24.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

25.以下哪項不屬于出血熱發(fā)熱期應用激素的作用

A.抗炎癥反應B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

三、A3/A4(10題)26.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

27.

根據(jù)下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

28.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

29.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復律B.按壓頸動脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時性人工心臟起搏器

30.該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的病因是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

31.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時置人心臟起搏器E.心臟復律

32.經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

33.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

34.

149～150題共用題干

女性，38歲，10年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。2周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：T36.8℃，BP190／120mmHg，輕度浮腫，血肌酐380μmol／L，B超示雙腎縮小。

第

149

題

下列哪項檢查對診斷意義不大，不應進行（）。

35.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

四、A1/A2(10題)36.肺通氣的原動力是

A.呼吸運動B.胸內壓的變化C.肋間內肌與外肌的收縮D.胸內壓與肺內壓之差E.肺內壓與大氣壓之差

37.關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是

A.包括黏膜下神經叢和肌間神經叢

B.含大量神經纖維，但神經元不多

C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運動功能，而無感覺功能

E.不受外來自主神經系統(tǒng)的控制

38.心室肌的后負荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內壓C.等容收縮期心室內壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

39.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

40.關于輸血的敘述，錯誤的是

A.父母的血可直接輸給子女

B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

D.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

41.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

42.靜息狀態(tài)下K+由細胞內向膜外擴散屬于A.單純擴散B.載體介導的易化擴散C.通道介導的易化擴散D.原發(fā)性主動轉運E.繼發(fā)性主動轉運

43.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率B.肺活量×呼吸頻率C.殘氣量×呼吸頻率D.無效腔氣量×呼吸頻率E.功能殘氣量×呼吸頻率

44.減壓反射的生理意義是

A.減弱心血管的活動B.降低動脈血壓C.是動脈血壓的負反饋調節(jié)D.是動脈血壓的自身調節(jié)E.維持動脈血壓相對穩(wěn)定

45.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

五、A1型題(10題)46.開展醫(yī)院內感染的預防關鍵是一級預防，與一級預防有關的措施是（）。

A.對院內感染的病人開展合理治療

B.開展院內感染發(fā)病率監(jiān)測

C.建立健全院內感染的規(guī)章制度

D.提高早期診斷院內感染的能力

E.對感染病人采用流行病學調查追蹤感染來源

47.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預防為主、防治結合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預防為主、防治結合、劃區(qū)管理、依靠科學、依靠教育

D.預防為主、防治結合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預防為主、防治結合、層級管理、依靠科學、健康教育

48.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

49.由治療學家創(chuàng)造一種充滿關懷與信任的氛圍，使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復，使自我完善的潛能得到發(fā)揮，從而使他們能更好地適應生活。這種治療要旨屬于（）

A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認知治療E.暗示治療

50.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產設備的技術更新B.遠距離操作C.密閉發(fā)塵場所D.加強工人防護E.以無Si02物質代替含石英的材料

51.下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是（）。

A.物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

B.氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈

C.電子分別經兩種呼吸鏈傳遞至氧，均產生3分子ATP

D.氧化磷酸化過程存在于線粒體內

E.氧化與磷酸化過程通過耦聯(lián)產能

52.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎疾病C.注意經常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

53.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

54.原發(fā)性肺結核病的病變特征是

A.肺原發(fā)病灶B.結核性淋巴管炎C.肺門淋巴結結核D.原發(fā)綜合征E.干酪樣壞死明顯

55.參與替代途徑激活補體的物質是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

六、A2型題(1題)56.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調查其母親孕期X線照射情況，此研究方法為（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.回顧性前瞻研究E.臨床實驗研究

參考答案

1.A

2.D

3.B

4.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

5.E

6.C

7.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

8.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統(tǒng)。

9.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

10.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續(xù)當前用量觀察。故選D。

11.A

12.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

13.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結合成酶一底物復合物。

14.D重癥肌無力是一種神經一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的內臟癥狀。

15.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

16.D此題暫無解析

17.E胰島素抵抗是內皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

18.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

19.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

20.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

21.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

22.DA型行為的特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。

23.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

24.E藥物的吸收速度主要影響作用出現(xiàn)快慢，吸收的程度主要影響藥物作用的強弱。分布過程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關，藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響體內分布的重要因素，藥物的體內分布不僅影響藥物儲存和消除速率，也影響藥效與毒性，分布過程使血藥濃度降低，也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉化指在體內發(fā)生化學結構改變，大多數(shù)經轉化后藥理活性減弱或消失，且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過程。藥物自體內消除包括代謝轉化與排泄兩個過程。消除的快慢對制訂和調整給藥方案（用藥劑量和給藥間隔時間）具有重要意義，因此用藥的間隔時間主要取決于消除速度。

25.D出血熱發(fā)熱期應用激素的作用包括：抗炎癥反應、減少滲出、改善中毒癥狀、降低血管的通透性，而激素本身無抗病毒的作用。

26.D

27.B

28.C

29.D

30.B

31.D

32.A

33.A

34.D

35.A

36.A

37.A支配消化道的神經包括外來神經和內在神經叢。其中內在神經叢根據(jù)其所在位置又分為黏膜下神經叢和肌間神經叢（A對），它們是由大量神經元（B錯）和神經纖維組成的復雜的神經網絡。內在神經叢釋放的神經遞質包括乙酰膽堿、血管活性腸肽（VIP）、P物質等，去甲腎上腺素是交感神經釋放的（C錯）。腸神經系統(tǒng)中的神經元包括感覺神經元（D錯）、運動神經元和大量中間神經元，其感覺神經元能感受食糜成分及牽張刺激。在整體情況下，外來神經對內在神經叢具有調節(jié)作用（E錯），但除去外來神經后，內在神經叢仍可在局部發(fā)揮調節(jié)作用。

38.D

39.D卵泡在發(fā)育過程中，在FSH的作用下，卵泡中的顆粒細胞大量合成和分泌雌激素，導致血液雌激素水平不斷升高。排卵后，顆粒細胞分泌的雌激素以負反饋方式作用于腺垂體，抑制FSH的分泌，導致卵泡的發(fā)育期結束。

40.A輸血的原則要同型輸血，需進行交叉配血試驗，根據(jù)遺傳學，由于表現(xiàn)型為A或B可能分別來自AO和BO的基因型，故A型或B型血的父母有可能生下O型表現(xiàn)的子女，故此題的正確選項為A。

41.E

42.C靜息狀態(tài)下的K+外流是通道介導的易化擴散，故此題的正確選項為C。

43.D每分通氣量是指平靜呼吸時，每分鐘進肺或出肺的氣體總量。肺泡通氣量是指平靜呼吸時，潮氣量減去解剖無效腔和生理無效腔剩余的氣體總量。故兩者的差值是每分鐘無效腔的通氣量。故選D。

44.E此題暫無解析

45.D螺旋體、放線菌、衣原體、立克次體屬于原核細胞型微生物，真菌屬于真核細胞型微生物，故選D。

46.C

47.B

48.B花粉癥屬于Ⅰ型超敏反應，接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應。血清病、Arthus反應屬于Ⅲ型超敏反應。

49.A

50.E考點：防止矽塵危害技術

51.C

52.B考點：醫(yī)源性疾病的發(fā)病

53.A減壓病又稱沉箱病和潛水員病，是空氣栓塞的一種。

54.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

55.D依照激活補體的激活劑不同，補體的激活可分為3種途徑：經典途徑；旁路（替代）途徑；MBL途徑。旁路途徑越過Cl、C4和C23種成分，直接激活C3繼而完成C5～C9各成分的連鎖反應：激活物是細菌的細胞壁成分——脂多糖(LPS)。故本題選D。

56.B病例對照研究是主要用于探索病因的一種流行病學方法，是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或復查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。此研究方法主要是想通過對照測量得出母親孕期X線照射是否是兒童白血病的病因，屬于病例對照研究。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000114760StartFragment:0000000127EndFragment:00001147422021年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

3.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

4.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

5.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

二、A1型選擇題(20題)6.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限

A.向當?shù)厝嗣裾畧蟾嬉咔?/p>

B.向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情

C.向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情

D.向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告疫情

E.向本單位負責人報告疫情

7.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

8.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動脈

9.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

10.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

11.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機構。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

12.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產前診斷技術，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

13.以下哪項是酶促反應中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

14.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區(qū)B.周圍神經C.脊髓前角細胞D.神經一肌肉接頭處E.橫紋肌

15.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

16.對醫(yī)德良心的不正確理解是

A.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員醫(yī)德情感的深化

D.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員天生的對患者的行善之心

E.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成的自律機制

17.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

18.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

19.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

20.乙型腦炎在我國的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

21.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

22.下列哪種疾病與A型行為性格關系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風濕性心臟病D.冠心病E.神經癥

23.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

24.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

25.以下哪項不屬于出血熱發(fā)熱期應用激素的作用

A.抗炎癥反應B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

三、A3/A4(10題)26.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

27.

根據(jù)下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

28.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

29.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復律B.按壓頸動脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時性人工心臟起搏器

30.該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的病因是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

31.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時置人心臟起搏器E.心臟復律

32.經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

33.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

34.

149～150題共用題干

女性，38歲，10年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。2周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：T36.8℃，BP190／120mmHg，輕度浮腫，血肌酐380μmol／L，B超示雙腎縮小。

第

149

題

下列哪項檢查對診斷意義不大，不應進行（）。

35.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

四、A1/A2(10題)36.肺通氣的原動力是

A.呼吸運動B.胸內壓的變化C.肋間內肌與外肌的收縮D.胸內壓與肺內壓之差E.肺內壓與大氣壓之差

37.關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是

A.包括黏膜下神經叢和肌間神經叢

B.含大量神經纖維，但神經元不多

C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運動功能，而無感覺功能

E.不受外來自主神經系統(tǒng)的控制

38.心室肌的后負荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內壓C.等容收縮期心室內壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

39.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

40.關于輸血的敘述，錯誤的是

A.父母的血可直接輸給子女

B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

D.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

41.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

42.靜息狀態(tài)下K+由細胞內向膜外擴散屬于A.單純擴散B.載體介導的易化擴散C.通道介導的易化擴散D.原發(fā)性主動轉運E.繼發(fā)性主動轉運

43.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率B.肺活量×呼吸頻率C.殘氣量×呼吸頻率D.無效腔氣量×呼吸頻率E.功能殘氣量×呼吸頻率

44.減壓反射的生理意義是

A.減弱心血管的活動B.降低動脈血壓C.是動脈血壓的負反饋調節(jié)D.是動脈血壓的自身調節(jié)E.維持動脈血壓相對穩(wěn)定

45.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

五、A1型題(10題)46.開展醫(yī)院內感染的預防關鍵是一級預防，與一級預防有關的措施是（）。

A.對院內感染的病人開展合理治療

B.開展院內感染發(fā)病率監(jiān)測

C.建立健全院內感染的規(guī)章制度

D.提高早期診斷院內感染的能力

E.對感染病人采用流行病學調查追蹤感染來源

47.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預防為主、防治結合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預防為主、防治結合、劃區(qū)管理、依靠科學、依靠教育

D.預防為主、防治結合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預防為主、防治結合、層級管理、依靠科學、健康教育

48.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

49.由治療學家創(chuàng)造一種充滿關懷與信任的氛圍，使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復，使自我完善的潛能得到發(fā)揮，從而使他們能更好地適應生活。這種治療要旨屬于（）

A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認知治療E.暗示治療

50.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產設備的技術更新B.遠距離操作C.密閉發(fā)塵場所D.加強工人防護E.以無Si02物質代替含石英的材料

51.下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是（）。

A.物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

B.氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈

C.電子分別經兩種呼吸鏈傳遞至氧，均產生3分子ATP

D.氧化磷酸化過程存在于線粒體內

E.氧化與磷酸化過程通過耦聯(lián)產能

52.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎疾病C.注意經常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

53.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

54.原發(fā)性肺結核病的病變特征是

A.肺原發(fā)病灶B.結核性淋巴管炎C.肺門淋巴結結核D.原發(fā)綜合征E.干酪樣壞死明顯

55.參與替代途徑激活補體的物質是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

六、A2型題(1題)56.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調查其母親孕期X線照射情況，此研究方法為（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.回顧性前瞻研究E.臨床實驗研究

參考答案

1.A

2.D

3.B

4.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

5.E

6.C

7.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

8.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統(tǒng)。

9.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

10.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續(xù)當前用量觀察。故選D。

11.A

12.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

13.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結合成酶一底物復合物。

14.D重癥肌無力是一種神經一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的內臟癥狀。

15.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

16.D此題暫無解析

17.E胰島素抵抗是內皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

18.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

19.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

20.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

21.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

22.DA型行為的特征是：①時間緊迫感、說話快、走