急診常見傳染病管理教育

急診常見傳染性疾病的管理新疆醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院感染科宋江美精選課件相關(guān)知識感染的概念感染：人體與入侵的病原體相互作用，相互斗爭的過程。傳染?。菏怯刹≡⑸锖图纳x（病毒、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲）等感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。感染性疾病不一定有傳染性，有傳染性的疾病才稱為傳染病。精選課件感染的類型重復感染/再感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染機會性感染精選課件傳播途徑與媒介呼吸道傳播：空氣、飛沫、塵埃等消化道傳播：水、食物、蒼蠅等接觸性傳播：手、用具、玩具等昆蟲傳播：吸血節(jié)肢動物等血液、體液傳播：血液、體液、血制品垂直傳播：母嬰等精選課件人群易感性

對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。精選課件傳染病的預防傳染源易感人群傳播途徑

傳染病的預防是臨床醫(yī)務工作者的一項重要任務，做好此項工作可以減少傳染病的發(fā)生、流行，甚至可以達到控制和消滅傳染病的目的。精選課件傳染病的預防1.管理傳染源傳染病報告制度

精選課件丙類11種法定傳染病乙類26種甲類2種鼠疫、霍亂

傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（09年）流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，其他感染性腹瀉病手足口?。?8年）中華人民共和國傳染病防治法其中：SARS，人感染高致病性禽流感，肺炭疽，甲型H1N1按照甲類傳染病管理4月30日，衛(wèi)生部宣布將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預防、控制措施精選課件甲類：強制管理

22小時內(nèi)6小時內(nèi)乙類嚴格管理

24

6小時內(nèi)

12小時內(nèi)丙類監(jiān)測管理

924小時內(nèi)24小時內(nèi)傳染病的分類與管理

分類管理種類報告時間

城鎮(zhèn)農(nóng)村精選課件傳染病的預防管理傳染源傳染源處理患者或疑似病人早期隔離、早期治療接觸者進行檢疫，藥物預防或預防接種病原攜帶者—治療、調(diào)整工作崗位動物傳染源（根據(jù)經(jīng)濟價值處理）精選課件傳染病的預防切斷傳播途徑腸道傳染病：三管一滅，用具消毒，個人衛(wèi)生。呼吸道傳染?。和L換氣、空氣消毒、戴口罩蟲媒傳染?。簹⑾x、防蟲、驅(qū)蟲消毒：用物理或化學方法消滅致病微生物精選課件傳染病的預防保護易感人群提高人群的非特異性免疫力增強特異性免疫力自動免疫（疫苗、菌苗、類毒素）被動免疫（抗毒素、丙種球蛋白）個人防護、藥物預防精選課件臨床常用隔離技術(shù)1、戴工作帽2、戴口罩3、穿脫隔離衣4、戴手套5、污物袋精選課件醫(yī)務人員個人防護基本要求1、戴有效口罩12層以上，血液，血液污染后要立即更換。2、戴防護鏡；3、戴手套，原則上一用一換；4、著專用鞋帽；5、穿防護服和隔離衣；6、戴防護面具。精選課件特殊傳染病的預防精選課件人感染高致病性禽流感病原：禽甲型流感病毒某些亞型，屬正黏病毒科甲型流感病毒屬。感染后病情重，病死率高。精選課件人感染高致病性禽流感病毒特點自然條件下有較強的抵抗力；對熱較敏感，耐低溫；對乙醚，氯仿，丙酮等有機溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活；紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。精選課件精選課件傳染性非典型肺炎是由冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染??；主要通過短距離飛沫，密切接觸傳播；臨床上以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，腹瀉，干咳少痰為特征，嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫。防治：

1、控制傳染源；2、切斷傳播途徑；

3、保護易感人群。精選課件甲型H1N1流感是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲流感病毒的混合體。主要通過空氣和接觸傳播精選課件甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)：人感染流感后的癥狀與感冒類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀；精選課件精選課件感染管理—急診科精選課件急診科感染管理基本要求1.急診科應與普通門診分開，自成體系；2.建立預檢分診制度；3.傳染科門診應與普通門診分開；4.建立健全日常清潔，消毒制度；精選課件急診科感染管理基本要求5.要有流動洗手設(shè)備及手消毒設(shè)施；6.急診搶救室及內(nèi)部相關(guān)設(shè)施應每日定時消毒；7.急診搶救器材應在有效期內(nèi)使用，一用一消毒。精選課件標準預防原則采取普遍性預防的原則(標準預防原則)

在所有的醫(yī)療環(huán)境中，每位醫(yī)務人員接觸血液、傷口分泌物和深層體液或者任何明顯被血液污染的物體時均應遵守標準防護措施。強調(diào)應假設(shè)所有病人均為HIV感染者。精選課件

醫(yī)院標準預防體液分泌物血液排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施精選課件（一）標準預防將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風險，對所有患者，無論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應采取措施主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護目鏡）隔離病房（確診或疑似患者采取單間隔離）精選課件1.按需防護醫(yī)務人員應根據(jù)暴露風險和感染途徑而采取相應的防護方法低風險：未直接參與感染患者診療的一般醫(yī)務人員或其他輔助人員中風險：對感染患者進行一般性診療工作高風險：為感染患者實施近距離或侵入性操作、尸解等精選課件基本防護—低風險適用對象：未直接接觸患者的所有人員和醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務人員（包括檢驗、放射和其他工勤人員）防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩防護要求：遵循標準預防原則和手衛(wèi)生精選課件基本防護—低風險精選課件加強防護–中風險防護對象：直接接觸患者的所有人員直接接觸患者的醫(yī)務人員接觸從患者體內(nèi)物質(zhì)或污染物品的其他人員疾控的流調(diào)和標本采集人員轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員精選課件加強防護–中風險防護配備基本防護：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽隔離服：進入傳染病區(qū)；進行有創(chuàng)操作和可能被病人的血液、體液及其他可疑污染物污染的操作。護目鏡：防止可能被病人的體液噴濺的操作導致的感染防護口罩（N95）：防止可能被病人的體液噴濺的操作導致的感染呼吸器：可代替口罩和護目鏡手套：醫(yī)務人員手部皮膚破損及進行可能被血液、體液污染的操作（清潔手套）以及無菌操作（無菌手套）鞋套：進入傳染病區(qū)（必要時）精選課件加強防護–中風險防護要求標準預防原則隨時洗手或手消毒隔離病房門保持關(guān)閉利器的安全防范廢物管理精選課件嚴密防護—高風險防護對象給患者進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作時實驗室人員進行尸解的人員精選課件嚴密防護—高風險防護配備加強防護：增加使用全面型防護用品防護要求上崗前必須經(jīng)過嚴格培訓與訓練執(zhí)行標準預防原則洗手和手消毒及衛(wèi)生通過利器的安全防范廢物的管理精選課件（二）額外預防具有重要流行病學意義的感染者，應在標準防護的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑增加防護呼吸道防護（醫(yī)用防護口罩，通風）接觸防護（隔離服與手、環(huán)境衛(wèi)生）精選課件（三）雙向預防預防疾病從患者傳播到醫(yī)務人員防止疾病從醫(yī)務人員傳播給患者精選課件職業(yè)暴露的預防加強對醫(yī)務人員的相關(guān)知識的培訓（尤其是年輕工作者）；意識的培養(yǎng)防范技能的培訓培訓內(nèi)容編寫成冊，以便于學習。精選課件將輸液導管與無針系統(tǒng)連接使醫(yī)務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞精選課件禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭精選課件使醫(yī)務人員避免意外事故方法注意事項：不應將截斷的針尖倒入一般性不抗針扎的容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸接觸到的地方針尖丟棄前應用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞精選課件衛(wèi)生洗手：

可有效的降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生（50%）醫(yī)務人員在上班前、下班后、接觸病人前后、穿脫刷手衣褲和隔離衣褲前后必須進行洗手和／或手消毒。職業(yè)暴露的預防精選課件職業(yè)暴露的預防針刺傷的預防：使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)；抽血時建議使用真空采血器，并應用蝶型采血針，以盡可能減少刺傷的機會；禁止對使用后的一次性針頭復帽。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。手持銳器時不要面對他人，或給于警示精選課件職業(yè)暴露的預防安全防護用具的使用口罩、防護眼鏡穿上具有