手術(shù)室護理差錯防范措施-課件(演示)

事故通常都是由一系列的流程和一系列的人員的錯誤積累才出現(xiàn)的第一頁，共28頁。目標

1共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)室中常見的差錯。

2怎樣預(yù)防和杜絕差錯的發(fā)生。

3手術(shù)室如何制定差錯的防范措施，從而保障患者手術(shù)護理安全。第二頁，共28頁。內(nèi)容

1什么叫護理差錯

2手術(shù)室護理差錯的分類

3如何對手術(shù)室常見差錯進行防范

4總結(jié)第三頁，共28頁。內(nèi)容

1什么叫護理差錯

2手術(shù)室護理差錯的分類

3如何對手術(shù)室常見差錯進行防范

4總結(jié)第四頁，共28頁。什么叫護理差錯

指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范﹑常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。它是關(guān)系著患者疾苦和生命安危的大事，對維護醫(yī)院秩序和社會安定都有著重要的意義。第五頁，共28頁。護理差錯的分類

1

防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤

2

防壓傷

3

防燙﹑燒傷

4

防異物遺留

5

防標本遺失及差錯

6

防患者摔傷﹑碰傷

7

防止輸血錯誤

8防輸液錯誤

9防用藥錯誤

10防器械準備不齊全或不良造成的意外

11防創(chuàng)口感染

12防醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生第六頁，共28頁。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤（一）

1術(shù)前由巡回護士訪視病人，了解手術(shù)方式及病人特殊情況。

2接手術(shù)患者時，手術(shù)室護理員必須與病房護士共同核對手術(shù)患者相關(guān)信息，并在護理交接記錄單上簽字。

第七頁，共28頁。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤（二）3進入手術(shù)間前，巡回護士再次核對手術(shù)患者相關(guān)信息，并做好術(shù)前準備。

第八頁，共28頁。4認真執(zhí)行安全核查制度麻醉實施前：由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師﹑麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份﹑手術(shù)方式，手術(shù)部位與標識等內(nèi)容。三方共同核對，確認后簽字。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤（二）第九頁，共28頁。

手術(shù)開始前：三方再次共同核對患者身份﹑手術(shù)方式，手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。

防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤（三）離開手術(shù)室前：三方共同核對患者身份﹑實際手術(shù)方式﹑確認患者去向等內(nèi)容后完善《手術(shù)安全核查表》及各項記錄單。第十頁，共28頁。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯誤（四）4手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后，方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。第十一頁，共28頁。防壓瘡（一）患者進入手術(shù)室后，須嚴格檢查患者的皮膚情況，如有擦挫傷的或是老年人血液末梢循環(huán)不好，長期臥床的病人需加強受壓部位皮膚的保護。第十二頁，共28頁。防壓瘡（二）

怎樣預(yù)防？

1保持皮膚清潔干燥，手術(shù)床單平整清潔。

2改變體位時，避免拖拉患者，并注意觀察有無受壓等異常情況。

3按手術(shù)需要擺放體位，根據(jù)不同的體位保護不同的受壓部位。第十三頁，共28頁。防異物遺留（一）

1必須嚴格執(zhí)行器械﹑敷料清點查對制度。第十四頁，共28頁。防異物遺留（二）2手術(shù)開始前，洗手護士對臺上物品做全面整理，放置有序，與巡回護士共同清點暢讀術(shù)中所用的物品，巡回護士于清點的同時在護理記錄單上做好記錄，清點完畢巡回護士應(yīng)將內(nèi)容再復(fù)述一遍。嚴格進行四對點。手術(shù)開始前關(guān)體腔前關(guān)體腔后手術(shù)結(jié)束后

四對點第十五頁，共28頁。3認真檢查器械及附件是否齊全，如有異常及時更換，并在清點器械及手術(shù)完畢后再次檢查。防異物遺留（三）4手術(shù)過程中保持手術(shù)區(qū)周圍整潔。凡屬清點范圍的物品，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進手術(shù)間。臺下人員一律不得從臺上夾取物品。術(shù)中增加清點的物品，須巡回護士與洗手護士共同清點及時記錄。第十六頁，共28頁。防標本遺失及差錯（一）

1手術(shù)標本未經(jīng)主刀醫(yī)師允許，任何人不得遺棄或拿走。2術(shù)中標本由洗手護士負責(zé)保管。第十七頁，共28頁。防異物遺留（四）5紗布，紗條等物品不允許隨便剪碎，應(yīng)保持每件物品的完整性。紗布，紗條清點時，查看是否完整。

6連臺手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋，將清點物品全部收出手術(shù)間。

7數(shù)字清點不對時，必須認真查找，必要聯(lián)系放射科拍片排除異物留置體腔的可能。如確實找不到則由巡回護士記錄手術(shù)整個過程，由主刀醫(yī)生簽字記錄備案。第十八頁，共28頁。3術(shù)后標本由洗手護士負責(zé)處置，用合適的標本袋裝好再用標本固定液固定，并在標本袋及標本記錄本上登記患者姓名﹑科室﹑床號﹑住院號﹑標本名稱等。防標本遺失及差錯（二）第十九頁，共28頁。4手術(shù)醫(yī)師填寫病檢單，標本名稱、采取部位、患者信息。5送標本的護工再次檢查標本﹑病檢單及標本登記本，確認無誤方可送病理科。防標本遺失及差錯（三）第二十頁，共28頁。

6術(shù)中快速冰凍標本在電話通知后必須使用傳真機報告，防止口傳失誤。防標本遺失及差錯（四）第二十一頁，共28頁。防止輸血錯誤（一)1嚴格執(zhí)行查對制度，取血是做好“三查八對”。三查：血液有效期、血液的質(zhì)量及輸血裝置，八對：患者姓名﹑床號﹑住院號﹑血袋編號﹑血型﹑交叉凝集實驗結(jié)果、血液種類和劑量。2

輸血前，應(yīng)與麻醉醫(yī)生再次核對無誤后方可輸入，并在輸血單，輸血登記本上雙簽字。第二十二頁，共28頁。防止輸血錯誤(二）

注意：1、輸血前必須用生理鹽水沖洗輸血管道，輸血過程中應(yīng)先慢后快2、15-20分鐘后無輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

3輸血中，嚴密觀察患者有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。第二十三頁，共28頁。防止輸血錯誤（三）

4輸血完畢，再次核對，無誤后將血袋立即送回輸血科，如不能及時送回，應(yīng)在30分鐘內(nèi)送往輸血科。第二十四頁，共28頁。思考題

手術(shù)室常見護理差錯有哪些？

如何防范手術(shù)室護理差錯？第二十五頁，共28頁。小結(jié)

安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護理工作的基本要求，我們每個護士都必須高度認識護理安全的重要性，加強基礎(chǔ)及?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平為此我們大家都必須高度重視護理差錯的防范，從而保障患者在手術(shù)過程中的安全。第二十六頁，共28頁。小結(jié)

安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護理工作的基本要求，我們每個護