第二課藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述西安醫(yī)學(xué)院

任熙玲整理課件

通過改進(jìn)資源配置，尋求社會的致富之道——茅于軾經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究致富之道的，它不是個人的致富，而是社會的致富。是研究社會全局得與失兩個方面。經(jīng)濟(jì)學(xué)不是研究通過改進(jìn)技術(shù)致富，而是研究如何改進(jìn)資源配置來致富。研究對每一份可以分配的資源懂得如何從多種用途中做出選擇。整理課件

現(xiàn)今社會是市場經(jīng)濟(jì)和市場制度，市場制度將向什么方向演變呢？我們推測：第一，資源的稀缺將長期存在下去。第二，緩解資源稀缺的問題固然要依靠科學(xué)技術(shù)，但必須是在一個正確價格系統(tǒng)的背景之下運(yùn)作。第三，均衡價格只有在供需雙方各自處于關(guān)系自己利益的立場上，通過競爭才能產(chǎn)生。整理課件第四，根據(jù)普遍的邊際收益遞減的規(guī)律，隨著人們物質(zhì)享受的不斷擴(kuò)大和滿足，通過交換所獲得到物質(zhì)享受逐漸退居次要地位，人們將用更多的時間和精力去追求不能通過交換的滿足，如健康、壽命、友誼、環(huán)境、求知、創(chuàng)造等。第五，經(jīng)濟(jì)學(xué)需要發(fā)展出提高消費(fèi)效率的制度原則。整理課件“簡單的回答，卻給人以深思”富國和窮國的人為什么同工不同酬？其關(guān)鍵是經(jīng)濟(jì)制度和經(jīng)濟(jì)效率。為什么我國經(jīng)濟(jì)效率低下？是與人們辦事處世的方式有關(guān)?；旧蠈儆凇皳p人利己”型。整理課件正確的辦事原則是什么？在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場經(jīng)濟(jì)提倡的是“利人利己”的原則。什么樣的社會才具有經(jīng)濟(jì)的高效率？

“人盡其才，物盡其用”，即社會的資源的合理配置。整理課件第一章緒論◆有限和無限的矛盾現(xiàn)象——經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)鍵——稀缺性◆稀缺性：是指資源和物品相對于無限人類欲望的有限性。整理課件

有限的物品或資源滿足人們不同的欲望與需求的時候必須做出選擇，經(jīng)濟(jì)學(xué)把做這種選擇具體概括為1.生產(chǎn)什么及生產(chǎn)多少？2.如何生產(chǎn)？3.為誰生產(chǎn)？整理課件

藥品是用于預(yù)防、診斷、治療疾病，有目的調(diào)整人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的藥物。

包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。整理課件無限的——人們對生命質(zhì)量及健康水平需求有限的——用于滿足這種需求的藥物資源結(jié)論：藥物資源具有稀缺性特征。整理課件

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)即是研究人們對健康水平需求的無限性與藥物資源的有限性這種矛盾現(xiàn)象與問題，為藥物資源的合理配置和有效利用提供科學(xué)依據(jù)的一門新興學(xué)科。成本——耗費(fèi)藥物資源（投入）收益——產(chǎn)生的有利或有益的結(jié)果

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的是如何提高收益/成本這一比值，以期以有限的藥物資源實現(xiàn)全民健康水平的最大程度改善和提高。整理課件第一節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷程最早出現(xiàn)在1986年！來源于成本-效益分析。1.我國北宋時期的“丁渭工程”是較早的應(yīng)用實例。2.20世紀(jì)初該方法的研究和應(yīng)用發(fā)展到理論高度。3.1966年瑞斯的《估算疾病的成本》拉開應(yīng)用序幕。4.1970年?？祟D對心肌梗死的預(yù)防是首次應(yīng)用。5.1977年Weistein&Staton在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表兩篇文章，提出合理分配和利用有限衛(wèi)生資源，必須采用成本-效益分析方法。

……整理課件◆直到1986年，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語首次出現(xiàn)在Townsend的題為《上市后藥品研究開發(fā)》的文章中?！?989年范·愛摩恩和賀瑞斯伯格主編了《藥物治療的社會經(jīng)濟(jì)評價》一書?！?989年《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》雜志創(chuàng)刊。◆1991年Bootman等人編寫了第一本藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理專著，標(biāo)志著獨(dú)立學(xué)科的形成。整理課件二、促進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的因素◆根本原因：醫(yī)療和藥品衛(wèi)生高的增長率。1.世界問題——醫(yī)療費(fèi)用的增長率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了GDP的增長率。2.發(fā)達(dá)國家醫(yī)療費(fèi)用總額急劇增長。3.發(fā)展中國家，如我國主要是藥品費(fèi)用的增長率，而其在醫(yī)療費(fèi)用中的比例占50%，甚至更高。

？？？控制藥品費(fèi)用的合理增長范圍是全世界共同關(guān)注和亟待解決的問題。整理課件三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國內(nèi)外的應(yīng)用狀況1.1993年澳大利亞和加拿大率先應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究進(jìn)行藥物報銷管理，并將其評價結(jié)果作為藥品評審的正是指標(biāo)。2.1990年美國俄勒岡州率先將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法應(yīng)用于醫(yī)療補(bǔ)助制度改革。3.1993年澳大利亞、1994年加拿大先后制定了《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究準(zhǔn)則》。4.美國許多著名大學(xué)設(shè)置了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。5.我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究始于1993年，越來越受到重視，但仍然處在自發(fā)的起步階段。整理課件四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來發(fā)展與需要完善的方面◆非經(jīng)濟(jì)因素較多，如人道主義、情感等方面因素◆患者個體差異的客觀存在◆人們價值觀念和文化背景的差異？？？如何提高研究結(jié)果的廣泛適用性和可比性

？？？如何綜合考慮多種因素，科學(xué)、合理地處理無形成本與收益

？？？如何計量認(rèn)得時間機(jī)會成本更為科學(xué)、合理

？？？確定合理的折現(xiàn)率

…….整理課件

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，以有限的藥物資源實現(xiàn)健康狀況最大程度改善的科學(xué)。是一門以醫(yī)藥及其相關(guān)決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科。整理課件什么是藥物資源？？？◆狹義——藥品及其使用過程中所必需的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)（注射器及注射服務(wù)等）?！魪V義——除狹義內(nèi)容外，還包括藥品的研究開發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用過程中所需要的人力資源和物質(zhì)資源，以及技術(shù)、資金、時間等決定狹義藥物資源數(shù)量、質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)性的資源。整理課件藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的著手點(diǎn)：貫穿于藥物研究開發(fā)、生產(chǎn)、流通及使用的全過程。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的落腳點(diǎn)：應(yīng)集中于藥品使用環(huán)節(jié)中的成本和收益（臨床的、經(jīng)濟(jì)的、人道主義的）的識別、計量和比較。整理課件服務(wù)對象：◆政府有關(guān)管理部門◆醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生）◆承辦醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的保險公司◆醫(yī)藥企業(yè)◆患者整理課件第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)定義及其研究對象與內(nèi)容一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義（三個最具代表性）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是對衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的藥物治療成本以及藥物產(chǎn)品和服務(wù)的效果（臨床的、經(jīng)濟(jì)的、人道主義的）進(jìn)行識別、測量和比較。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)泛指西方經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物治療評價上的應(yīng)用，包括一切有關(guān)藥物臨床應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。全方位地分析藥物治療備選方案的成本、效益或效果，評價經(jīng)濟(jì)學(xué)價值差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法來提高藥物資源的配置效率，促進(jìn)臨床合理用藥，控制藥品費(fèi)用的增長，為市場營銷提供科學(xué)依據(jù)，為政府制定藥品政策提供決策依據(jù)。整理課件假設(shè)前提：研究目的：

一定時期內(nèi)，藥物資源是有限的、稀缺的。

確保占社會全部資源合理比重的藥物資源能夠得到優(yōu)化配置和充分的利用，以實現(xiàn)全社會健康狀況的最大程度改善。整理課件二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對象及研究內(nèi)容（一）研究對象（三個方面）1.研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對藥物資源的利用程度進(jìn)行評價——藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。◆核心是成本和收益的識別、計量與比較，常用的評價方法為：成本-收益分析

成本-效果分析成本-效用分析最小成本分析法（特例）整理課件◆成本——人們?yōu)檫_(dá)成一事或獲得一物所必須付出或已經(jīng)付出的代價◆收益——指有利或有益的結(jié)果。（1）效益：以貨幣形態(tài)表現(xiàn)的收益。（2）效果：以臨床效果指標(biāo)表現(xiàn)的收益。（3）效用：以人們在消費(fèi)醫(yī)藥商品和服務(wù)時所感受到的滿足程度表現(xiàn)的收益。整理課件一切關(guān)于藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與選擇的問題？？？患者用哪種或哪幾種（聯(lián)合用藥）最經(jīng)濟(jì)？疾病預(yù)防和治療哪種措施最經(jīng)濟(jì)？？？？哪些藥物應(yīng)列入基本藥物目錄？應(yīng)在醫(yī)療保險制度的報銷范圍之內(nèi)？？？？企業(yè)研究開發(fā)、生產(chǎn)、銷售什么樣的藥物最經(jīng)濟(jì)？特定藥物，哪種劑型和給藥途徑最經(jīng)濟(jì)？？？？同一問題，不同立場、觀點(diǎn)進(jìn)行評價，結(jié)論怎樣？不同評價觀點(diǎn)所得結(jié)論矛盾，調(diào)解矛盾的依據(jù)是什么？？？？結(jié)合藥物流行病學(xué)、藥理學(xué)等，研究藥物用于不同對象、不同時間及不同疾病階段所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的關(guān)系。？？？探討藥物合理的、經(jīng)濟(jì)的、最適宜的適用對象和使用時間?！?/p>

整理課件

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評價就是針對處于某一時期既定藥物資源利用水平的備選方案的橫向比較與選擇，從而在最為直觀的層面上實現(xiàn)藥物資源的最優(yōu)配置和最佳利用。整理課件2.研究提高藥物資源利用程度與利用效率的途徑與方法，從深層次上提高藥物資源的配置和利用效率

研究在藥品開發(fā)、生產(chǎn)、流通及使用全過程中提高藥物資源利用程度的途徑與方法研究通過創(chuàng)新推動醫(yī)藥科技進(jìn)步和管理水平的提高，實現(xiàn)藥物資源的優(yōu)化配置與利用整理課件3.研究醫(yī)藥和經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，探討醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)藥投入和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系：人（生產(chǎn)力）

相互作用、相互影響、相互制約、相互促進(jìn)

——經(jīng)濟(jì)發(fā)展——人力資源的健康狀況——醫(yī)藥的作用和影響整理課件第三節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與學(xué)科特點(diǎn)一、綜合性強(qiáng)（一）研究問題具有強(qiáng)的綜合性，涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的共同領(lǐng)域；涉及備選方案的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)學(xué)效果及倫理、道德、情感及社會效益等問題。（二）融入了經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥物流行病學(xué)、倫理學(xué)等多種學(xué)科。整理課件二、比較性強(qiáng)三、預(yù)測性較強(qiáng)

全體研究對象——每個基本單位——若干個體組成集體◆以樣本（部分患者）實施備選方案的經(jīng)濟(jì)性來推測總體（全部患者）實施相應(yīng)方案的經(jīng)濟(jì)性

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的過程就是對備選方案的比較、優(yōu)選過程，只有比較，選擇和決策才能科學(xué)、合理。◆不同人體，同一方案存在個體差異，故只能預(yù)測總體情況，與總體的實際情況可能存在差異（總體/母體）（個體）（樣本）整理課件四、應(yīng)用性較強(qiáng)五、定量性較強(qiáng)

研究與評價的數(shù)據(jù)、資料來源于實踐方案結(jié)果的分析、整理，由此得到的評價結(jié)論再指導(dǎo)新的實踐，故藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)必須與實際國情（經(jīng)濟(jì)實力、文化背景、用藥習(xí)慣、政策環(huán)境及醫(yī)藥實物的表現(xiàn)方式如劑型等）緊密結(jié)合。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價是通過相應(yīng)的評價指標(biāo)對成本和收益進(jìn)行定量分析來實現(xiàn)的，同時附于定性描述與分析。整理課件第四節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用與意義一、對醫(yī)藥行業(yè)的作用決策！??！——藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

（一）為藥物研究開發(fā)決策提供依據(jù)

◆新藥的研制◆老藥的改進(jìn)

時間？金錢？臨床試驗？新藥評審？專利期？

新藥開發(fā)風(fēng)險↑↑↑整理課件（二）促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展藥品的經(jīng)濟(jì)性藥品的壽命周期成本：指藥品從研究開發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用直至使用后各環(huán)節(jié)所需投入的全部成本，既包括我們所熟悉的藥品研究開發(fā)、生產(chǎn)、流通成本，也包括藥品使用過程中所必須產(chǎn)生的成本，還包括藥品使用后可能引起的不良反應(yīng)的成本。藥品的壽命周期

藥品療效整理課件（三）為制定藥品政策提供依據(jù)藥品的政策措施：法律與法規(guī)、基本藥物的選擇及供給與合理使用、藥品經(jīng)濟(jì)策略、人力資源發(fā)展、監(jiān)測與評價機(jī)制等。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評價能為科學(xué)合理地制定藥品政策提供決策依據(jù)具體表現(xiàn)：基本藥物目錄藥品報銷目錄藥品價格政策等整理課件二、對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作用促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，在保證和提高醫(yī)療水平的同時提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。（一）為醫(yī)療決策提供依據(jù)

（二）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展幫助醫(yī)生或臨床藥師經(jīng)濟(jì)合理選擇藥品。（三）為制定衛(wèi)生決策提供依據(jù)為國家、組織和個人之間的利益調(diào)整提供參考依據(jù)。整理課件三、對人類社會的作用醫(yī)藥資源有限，一部分人過分消費(fèi)藥物，另一部分人卻