左膝盤狀軟骨損傷課件

48床，廖萬鵬，男，35歲2023/4/21患者自訴2011年12月份不慎摔傷左膝關(guān)節(jié)，致左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利，傷后可行走，但關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重。12月26到河池市人民醫(yī)院住院治療，診斷為左膝盤狀軟骨損傷。予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后疼痛稍緩解，術(shù)后一月開始功能鍛煉。2023/4/22鍛煉項(xiàng)目為平地行走、爬樓梯、直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、踩自行車。鍛煉不規(guī)范，后左膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，為求進(jìn)一步診治而來我院門診就診，門診擬“左膝外側(cè)副韌帶損傷并半月板損傷”收入院。癥見：左膝輕度疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，無惡寒發(fā)熱。2023/4/23

?？魄闆r：1．望診：患者行走跛行步態(tài)，左側(cè)膝未見明顯腫脹；內(nèi)外側(cè)膝眼可見1cm手術(shù)疤痕。左股四頭肌有明顯萎縮；膝部皮膚色澤正常，無皮下淤血，無靜脈怒張，無瘢痕竇道。

2．觸診：左膝皮溫正常；內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+）；左側(cè)膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)（-），膝關(guān)節(jié)無摩擦感；足背動(dòng)脈可觸及，皮膚感覺正常。

2023/4/253．動(dòng)診和量診：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：0°（伸）-90°（屈），右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：0°（伸）-130°（屈），大腿周徑（髕上10cm）：左側(cè)43cm，右側(cè)46cm。4．特殊檢查：左膝McMurray征（+），前抽屜試驗(yàn)（±），Lachman試驗(yàn)（±），內(nèi)外側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-），后抽屜試驗(yàn)（-），臺(tái)階征（-）。2023/4/26輔助檢查1、血常規(guī)、生化、術(shù)前五項(xiàng)、凝血五項(xiàng)均正常。2、心電圖、胸部正位片正常。2023/4/272023/4/292023/4/2102023/4/2112023/4/2132023/4/2142023/4/2152023/4/217入院診斷1.左膝盤狀軟骨損傷

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現(xiàn)討論：

患者進(jìn)一步診療2023/4/2192、治療上，可予關(guān)節(jié)鏡下盤狀軟骨成型術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)正確的功能鍛煉，并囑其嚴(yán)格執(zhí)行功能鍛煉，疼痛及不穩(wěn)感均應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)甚至消失