腹腔鏡下闌尾切除術的護理配合演示文稿

腹腔鏡下闌尾切除術的護理配合演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有19頁\編輯于星期五手術方式一、概述二、儀器設備及物品準備三、病人準備四、巡回器械護士配合現(xiàn)在是2頁\一共有19頁\編輯于星期五腹腔鏡下闌尾切除術（LA）最早起于1983年，直到1987才開始應用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點：腹腔鏡闌尾切除術的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時間短,恢復快。一、概述現(xiàn)在是3頁\一共有19頁\編輯于星期五二、儀器及物品準備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導系統(tǒng)（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）Co2氣腹裝置。現(xiàn)在是4頁\一共有19頁\編輯于星期五顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化碳現(xiàn)在是5頁\一共有19頁\編輯于星期五一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀現(xiàn)在是6頁\一共有19頁\編輯于星期五2）物品準備：（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾(12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術衣、輔料、護鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮條、引流袋、3-0慕絲線等

現(xiàn)在是7頁\一共有19頁\編輯于星期五鈦夾鎖扣夾可吸收夾現(xiàn)在是8頁\一共有19頁\編輯于星期五三、病人準備行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部?，F(xiàn)在是9頁\一共有19頁\編輯于星期五四，巡回護士配合1、三方核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉現(xiàn)在是10頁\一共有19頁\編輯于星期五核對：科室、床號、住院號、姓名、性別、術前診斷、手術名稱、藥物過敏和交叉配血。體位：LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側傾斜LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側傾斜現(xiàn)在是11頁\一共有19頁\編輯于星期五4、手術開始后打開顯示器、冷電源、氣腹開關并調節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術需要調節(jié)co2流速。電凝調到555、手術探查腹腔完畢，進行游離闌尾時，調整患者頭低腳高10度，左傾斜15度體位，利于腹腔臟器流向低處，充分暴露闌尾。現(xiàn)在是12頁\一共有19頁\編輯于星期五6、術中注意觀察患者的病情變化，及體位舒適程度，術后管理送病人工作。現(xiàn)在是13頁\一共有19頁\編輯于星期五器械護士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾器械排列有序.2、與巡回護士連接好腹腔鏡頭、冷光源導線、電凝導線及氣腹管線?，F(xiàn)在是14頁\一共有19頁\編輯于星期五3、準備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術需要傳遞器械，并隨時清理器械焦痂及血污。腸系膜上動脈-回結腸動脈-闌尾動脈-它是一個無側支的終末動脈。現(xiàn)在是15頁\一共有19頁\編輯于星期五5、遞電凝鉤分離側腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過系膜根部，包住闌尾動脈，上夾后，遞剪刀剪斷（或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉現(xiàn)在是16頁\一共有19頁\編輯于星期五8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜切斷，闌尾取下。9、遞標本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾。10、和術者一同送往標本柜簽名做好標本的管理。現(xiàn)在是17頁\一共有19頁\編輯于星期五11、術后配合縫合皮膚，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗順序清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒指示卡消毒。現(xiàn)在是18頁\一共有19頁\編輯于星期五注意事項：