初級(jí)班第一期心臟瓣膜病的心電圖表現(xiàn)

初級(jí)班第一期心臟瓣膜病的心電圖表現(xiàn)第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心臟瓣膜病

二尖瓣疾病主動(dòng)脈瓣疾病三尖瓣疾病肺動(dòng)脈瓣疾病聯(lián)合瓣膜病變第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三ECG表現(xiàn)

左房肥大

——“二尖瓣型P波”：雙峰、峰距>0.04s——P波寬度>0.12s伴切跡，PtfV1負(fù)值增大右房肥大

——“肺型P波”

PIIIIIaVF≥0.25mV，V1V2≥0.15mV電軸右偏及右室肥厚的表現(xiàn)左室肥大的表現(xiàn)—

Romhilt-Esters計(jì)分法Cornell標(biāo)準(zhǔn)第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖1男性，58歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓

竇律，左房肥大

第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖2女性，43歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓

竇性心律，左房肥大，右室肥大第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖3女性，56歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄

竇緩，左房肥大P波低平雙峰易被忽視第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖4女性，65歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

心房顫動(dòng)，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖5男性，29歲，二尖瓣輕-中度關(guān)閉不全正常范圍心電圖第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖6男性，50歲，二尖瓣后瓣脫垂并重度關(guān)閉不全竇性心動(dòng)過(guò)速，T波改變第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖7男性，47歲，二尖瓣腱索斷裂、后瓣脫垂并重度關(guān)閉不全頻發(fā)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖8男性，21歲，二尖瓣前瓣陳舊性贅生物形成二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全左房左室擴(kuò)大

第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖9女性，45歲，二尖瓣前瓣腱索斷裂、脫垂并重度關(guān)閉不全

快心室率心房顫動(dòng)、室性期前收縮

第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢心室率心房顫動(dòng)

圖10女性，39歲，二尖瓣中-重度關(guān)閉不全

第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖11女性，63歲，主動(dòng)脈瓣輕-中度狹窄，二尖瓣輕度狹窄

心房撲動(dòng)，左室肥大

第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖12男性，55歲，重度主動(dòng)脈瓣狹窄

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖13男性，53歲，重度主動(dòng)脈瓣狹窄

竇性心律，交界性期前收縮

第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖14男性，63歲，主動(dòng)脈瓣中度狹窄

竇性心律，室性期前收縮，ST段改變

第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖15女性，65歲，主動(dòng)脈瓣狹窄，慢性心衰

快心室率心房顫動(dòng)，ST段改變

第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖16男性，32歲，主動(dòng)脈左冠竇膨大并重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

竇性心律，正常范圍心電圖

第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖17男性，57歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

竇不齊，左房肥大，I度AVB，不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，APC，VPC第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖18男性，47歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖19男性，27歲，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

竇性心律，左室肥大

第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖20女性，25歲，風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣中度狹窄并輕度關(guān)閉不全

竇性心律，雙房肥大，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖21女性，26歲，風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣輕度狹窄

竇性心律，雙房肥大，右室肥大

第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖22男性，12歲，Ebstein畸形，三尖瓣中度關(guān)閉不全

竇性心律不齊，心室預(yù)激

第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖23男性，68歲，Ebstein’s畸形

竇性心律，右房肥大，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

PV2振幅高達(dá)0.30mV第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖24男性，19歲，肺動(dòng)脈中-重度狹窄

竇性心律，右室肥大

第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖25女性，17歲。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓

竇性心律，右房、右室肥大

第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖26男性，5歲，先天性復(fù)雜心臟畸形單心室（A型）肺動(dòng)脈閉鎖，三尖瓣閉鎖，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

竇性心律，雙房肥大，左室肥大

第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖27女性，17歲先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣閉鎖，室間隔缺損

竇性心律，右房、右室肥大

第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖28男性，45歲，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全并二尖瓣關(guān)閉不全

竇性心律，室性期前收縮，左房、左室肥大

第31頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖29女性，62歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴狹窄

心房顫動(dòng)，左室肥大

第32頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖30男性，32歲，二尖瓣中－重度狹窄，主動(dòng)脈瓣中度狹窄并輕度關(guān)閉不全

竇性心律，I度房室傳導(dǎo)阻滯，左房、左室肥大

第33頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三ECG鑒別診斷—左室肥大

胸前導(dǎo)聯(lián)高電壓：無(wú)其它異常改變右心室肥大：下壁導(dǎo)聯(lián)高R但電軸右偏前間壁MI：QS型、ST-T動(dòng)態(tài)演變、右胸導(dǎo)聯(lián)下一肋間有r、左胸導(dǎo)聯(lián)無(wú)病理性Q波心室預(yù)激：B型左胸高R原發(fā)性和繼發(fā)性ST-T改變：難以鑒別，需結(jié)合臨床癥狀、ST-T動(dòng)態(tài)演變、CAG等第34頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期三ECG鑒別診斷—右室肥大

電軸右偏：側(cè)壁MILPH—下壁和/或后壁MI

出現(xiàn)肺型P波→RVH右胸導(dǎo)聯(lián)高R波：右胸導(dǎo)聯(lián)高電壓正后壁MI→T波高聳

A型心室預(yù)激右胸導(dǎo)聯(lián)Q波：前間壁MI→下一肋無(wú)r波

ST段弓背型并有演變

第35頁(yè)，共36頁(yè)，2