人類生理行為與心理活動(dòng)年

人類生理行為與心理活動(dòng)年第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)系統(tǒng)生理行為心理活動(dòng)第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食行為

攝食行為的發(fā)生攝食中樞下丘腦

饑餓中樞飽足中樞

第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙攝食行為異常綜合征

患病率0.5～1%死亡率4%～10%第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

神經(jīng)性厭食

ANanorexianervosa

故意并嚴(yán)格限制進(jìn)食，使體重降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)或嚴(yán)重營養(yǎng)不良第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

神經(jīng)性厭食的癥狀表現(xiàn)對體形體重的過度關(guān)注故意限制食物的攝入控制體重的其他行為常見有抑郁情緒內(nèi)分泌改變營養(yǎng)不良第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

神經(jīng)性厭食的診斷

CCMD-3明顯的體重減輕，比正常平均體重減輕15%以上，或Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低?；蛟谇啻浩谇安荒苓_(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止；自己故意造成體重減輕，至少有下列一項(xiàng)：回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”；自我誘發(fā)嘔吐；自我引發(fā)排便；過度運(yùn)動(dòng)；服用厭食劑或利尿劑。第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三正常平均體重（㎏）=身高（㎝）-105體重指數(shù)（BMI）=體重（㎏）/身高（ｍ）2正常體重指數(shù)18～24（㎏/ｍ2）第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

?？捎胁±硇耘屡郑骸惡鯇こ５嘏屡帧?，…過低的體重界限…；…廣泛內(nèi)分泌紊亂?！话Y狀至少已3個(gè)月?？捎虚g歇發(fā)作的暴飲暴食；排除軀體疾病所致的體重減輕。第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三

攝食障礙

神經(jīng)性貪食BN

bulimianervosa

反復(fù)地、不可抗拒地、沖動(dòng)性地大量進(jìn)食，繼而采用各種不當(dāng)方法以避免體重增加第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

神經(jīng)性貪食的癥狀表現(xiàn)

頻繁的暴食行為擔(dān)心體重增加而采取的諸多行為情緒障礙第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

神經(jīng)性貪食的診斷

CCMD-3存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，且病人屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作；至少有以下一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：自我誘發(fā)嘔吐；濫用瀉藥；間歇禁食；使用厭食劑、甲狀腺素類或利尿劑?！５?7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

常有病理性怕胖；常有神經(jīng)性厭食既往史，…

；發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月；排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病繼發(fā)的暴食。第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

暴食癥

binge-eatnigdisorder

暴食行為無極端補(bǔ)償性行為第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙危險(xiǎn)因素

生物學(xué)因素

人口因素性別5%~15%年齡14~18歲

生化因素5-羥色胺

遺傳因素雙生子研究基因研究第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙危險(xiǎn)因素

心理學(xué)因素

人格因素

低自尊完美主義傾向高神經(jīng)質(zhì)水平?jīng)_動(dòng)性

第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙危險(xiǎn)因素

心理學(xué)因素

青春期心理特點(diǎn)拒絕成熟依賴--獨(dú)立

情緒因素抑郁焦慮

第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙危險(xiǎn)因素

社會因素

社會經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)社會文化瘦為美追求苗條特殊職業(yè)家庭因素

母親不安全依戀家庭治療觀點(diǎn)家庭功能失調(diào)關(guān)系→問題問題→關(guān)系第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙

攝食障礙的治療藥物治療心理治療

第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三攝食障礙三級預(yù)防模型一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三

睡眠人如何保持清醒狀態(tài)？睡眠如何發(fā)生？

被動(dòng)的過程主動(dòng)的過程

睡眠中樞

下丘腦腦干大腦皮質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)睡眠因子多肽褪黑素第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠人類睡眠有兩個(gè)不同時(shí)相眼快動(dòng)相REM非眼快動(dòng)相NREM第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠

NREM（正相睡眠）無快速的眼球運(yùn)動(dòng)保持一定張力腦波變慢生命體征↓代謝↓NREMS1S2紡錘波淺睡S3δ波S4δ波深睡慢波睡眠第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠

REM異相睡眠快波睡眠

快速水平眼球運(yùn)動(dòng)肌張力消失腦電波低波幅快波生命體征↑波動(dòng)代謝↑夢

第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠腦電圖第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠結(jié)構(gòu)第一期睡眠（輕睡期）第二期睡眠第三期慢波睡眠第四期慢波睡眠核心睡眠非快速動(dòng)眼睡眠(NREMS)快速動(dòng)眼睡眠(REMS)第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27覺醒睡眠時(shí)相REM1234

睡眠潛伏期一個(gè)睡眠周期正常成人睡眠結(jié)構(gòu)模式1234568時(shí)間(h)

7總的睡眠時(shí)間NREM第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27睡眠潛伏期總睡眠時(shí)間4時(shí)間(h)覺醒睡眠時(shí)相REM1234123456

78失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)NREM第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27正常成人覺醒睡眠時(shí)相REM1234睡眠潛伏期睡眠周期總睡眠時(shí)間12345678時(shí)間(h)時(shí)間(h)覺醒睡眠時(shí)相REM123412345678失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)模式第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠睡眠深度睡眠時(shí)間睡眠習(xí)慣

第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠睡眠的發(fā)生機(jī)制

？睡眠的生理意義？剝奪睡眠

第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠障礙

睡眠障礙

睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量的異常及與睡眠有關(guān)的一些異常表現(xiàn)睡眠減少失眠睡眠過多夢游夜驚等第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠障礙

失眠

睡眠時(shí)間不足睡眠質(zhì)量不滿意睡眠潛伏期延長睡眠維持障礙睡眠質(zhì)量下降總睡眠時(shí)間縮短日間殘留效應(yīng)第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三睡眠障礙

失眠表現(xiàn)入睡困難、早醒或易醒睡眠不深、多夢

第39頁，共41頁，20