人工全髖關節(jié)置換術后護理優(yōu)秀課件

人工全髖關節(jié)置換術后護理第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三定義全髖關節(jié)置換手術是將人工關節(jié)安裝入體內以更換及重整已破壞的髖關節(jié)。第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三手術適應癥股骨頸或股骨粗隆間骨折髖關節(jié)炎（包括類風濕、結核）髖關節(jié)腫瘤股骨頭無菌性壞死第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三人工全髖關節(jié)由兩部分組成：一部分是堅固而光滑的合金制成的頭部，球部有干狀的體部：另一部分是臼部，它內層是由非常耐磨的超高分子聚乙烯襯墊。，內層表面非常光滑，與金屬球一起構成非常光滑耐磨、活動度很好的人工關節(jié)第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三術后護理（1）按硬外麻或全麻術后常規(guī)護理體位：保持患肢中立外展位（15-30度）觀察生命體征等全身情況及局部切口出血情況切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質、尤其是引流量，此類手術病人出血較多，及時清倒計量皮膚牽引的護理第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三皮膚牽引護理（1）觀察患肢的血循環(huán)：患肢肢端因牽引套纏繞過緊而壓迫血管、神經，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙,應仔細檢查，松開牽引套重新纏繞，解除壓迫，必要時報告醫(yī)生。隨時注意牽引套有無松散或脫落，及時調整為保持反牽引，床尾應抬高10-15CM或用枕頭墊高患肢第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三皮膚牽引護理（2）為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況：牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾，滑動，以至頭或腳抵住床頭或床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。牽引的重量是根據病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。患肢皮膚牽引一般2周第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三術后早期功能鍛煉可促進下肢靜脈回流，防止血栓形成及關節(jié)僵硬、增強并維持關節(jié)力量及活動度鍛煉時，應仰臥，雙下肢稍分開第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三踝泵動作逐步曲伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘作1個療程，可術后馬上做，直到完全恢復。第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三踝旋轉動作活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日3到4次，每次5下第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三預防并發(fā)癥預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎：鼓勵患者多做深呼吸運動及有效咳嗽，利用床架上拉環(huán)抬起身軀，以促進呼吸及血液循環(huán)預防骶尾部、足跟、膝蓋部褥瘡：加強翻身，保持床鋪整潔預防泌尿系感染預防足下垂第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三股四頭肌鍛煉伸直下肢，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次，直到感到疲勞為止。第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三收縮臀力收縮臀部肌肉，維持著從1數到5，再放松。每天3到4次，每次10下。第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三貼床曲膝把足貼在床面上，滑動曲膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但膝部不可向內彎第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三外展動作把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三直腿高舉鍛煉

收縮大腿肌肉，直到下肢在床上完全伸直在收縮肌肉情況下，從床上提高幾公分，維持5到10秒鐘，直到感到疲勞為止第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三站立鍛煉約2周后，可下床站立（具體下床時間由主刀醫(yī)生決定）站立鍛煉時，要握住硬而堅固的東西，如床上的床桿或扶手以下鍛煉每日3到4次，每次10下第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三站立曲膝把手術一側的下肢向胸部方向提起，但膝部不要超過腰部，抬起時，維持不動，數數2或3下后，再放下。第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三站立外展髖部在足部、膝部、髖部都面向前方對直，把身體伸直，把手術下肢向外側舉起，然后慢慢放回著地。第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三站立后伸髖部把手術側下肢，慢慢地向后靠，同時腰部維持伸直位，維持不動，數2到3下，再放回著地。第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

睡姿2.

側臥時，側臥位時應向患側臥位；若將患肢放在上方，切記避免患肢向內收及兩腿交叉，應將一個枕頭放在兩腿之間。1.

仰臥時，避免患肢向內轉及兩腿交叉，應將一個枕頭放于兩腿之間。第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三特別強調讓病人和病人家屬認識患側下肢良肢位擺放的重要性并掌握如何正確擺放。當手術入路在后面時，髖關節(jié)應避免出現過度屈曲，內收，內旋，尤其是它們的合并動作。當手術入路在側面或前側面時，髖關節(jié)應避免出現過度伸，內收，外旋，尤其是它們的合并動作。

這種宣教貫穿康復治療始終。第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三坐姿(坐椅子)1．讓病人記住最理想的是選擇一張較高而有扶手的椅子，或將一至兩個枕頭墊放于一張普通的椅子上，保持髖關節(jié)不會屈曲超過90度。第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三2.坐下時，慢慢將身體向后移至“好腿”觸到椅旁，然后雙手握著扶手或椅旁，慢慢坐下，同時將患腿向前伸出，勿把身體向前傾。第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三3．起身的時候，首先將臀部移前至椅邊，保持髖關節(jié)不超過90度，利用扶手撐起，同時保持患肢向前伸直至站立。第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三不可扭轉髖關節(jié)或身體，兩腳與身體要保持呈線性關系。坐位注意事項第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三切勿將患肢的髖關節(jié)向內轉。切勿將患肢疊在健肢上，如盤腿坐。切勿彎腰太前，以保持患肢的髖關節(jié)不會屈曲超過90度。切勿提起膝部高過髖關節(jié)及骨盆。第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三上床和下床1.上床時，讓病人記得用坐椅子的方法坐下（避免用矮床）；先將健肢放在床上，隨后放上患肢及保持雙腳分開，然后用手肘支持上身，慢慢躺下。2.下床時，先將身體移向床邊（患肢那一邊），然后患肢先由床放下，然后健肢，以手肘支持上身坐起來。坐穩(wěn)后，若沒有任何不適，才站起來。第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三行走用行走器行走：站立鍛煉后，使用行走器或拐杖，使全身力量平衡并身體直立。先把行走器向前移動一小步，然后準備把身體移向前，此時先把手術的下肢舉起，讓它的后跟先著地，當身體前移時，會曲膝曲踝，這樣可使全足平均的站在地上，然后再移動健肢，雙下肢站好后，再移動行走器再重復剛才動作走第二步。要注意每一次足跟先著地。第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三上下樓梯開始時，應有人幫助，每次只能上下一級樓梯，記住“上用健肢”“下用患肢”，不要上每個臺階高于14厘米的樓梯，每跨一步，一定要握緊扶手，保持平衡。第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三進一步鍛煉與活動由于術前髖部疼痛，術后疼痛和腫脹會使髖部肌肉力量變弱，下述鍛煉與活動會使肌肉力量恢復，每天做4次，每次做10下，把一根皮管的一端圈在患肢的踝部，另一端固定在穩(wěn)定物體上，如鎖住的門或重的家具上，手握住椅子或木桿，保持平衡第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三抗力性曲髖動作雙手稍分開站立位，伸膝把患肢移向前，然后再回到原地第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三抗力性髖外展動作站在門旁側方走道上，把患肢外展然后再回到原地第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三抗力性伸髖動作面向固定皮管的穩(wěn)定物，把患肢向后伸，然后回到原地第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三禁忌姿勢髖關節(jié)屈曲超過90度：曲身揀物、曲身拉被子、坐矮凳子、下蹲、馬桶太低髖關節(jié)外旋、內收、內旋：雙足交叉、盤腿坐、側臥兩腿沒夾枕頭第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三髖關節(jié)屈曲不能超過90度、避免內收內旋等動作

第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三日常生活活動指導

日常生活活動（ADL）包括吃飯、穿衣、洗漱、用廁及相關轉移動作。適時地給予正確指導對于全面復自理能力是必要的。第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1穿脫褲：a）穿褲：用穿衣輔助器勾住褲頭,放低至地面，先伸直患肢，并把褲管套上，然后穿另一邊，把褲頭拉高至大腿，站起來褲穿好，站立前依照站立的要求做。第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三b）脫褲：把褲頭推低過臀部，慢慢坐下，將褲頭推低過膝部，先將健腿抽出,然后采用穿衣服輔助器把另一邊褲管抽出，切勿提高做了手術的一邊腿或彎身脫褲。第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

穿衣棍

用木捧制成，一端裝上倒鉤，另一端裝上膠塞。使外衣、T恤衫易于脫離肩部，適于關節(jié)活動受限者使用。

第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三2穿脫襪：

先把襪套放在穿襪輔助套上，把輔助器的棉帶垂至地面，才將腿穿入，再拉高襪套。第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三3穿鞋：

穿鞋時可用長柄鞋跋,避免髖關節(jié)過度屈曲，也可站著,一手扶著適當高度的家具或床邊，患肢伸髖屈膝，然后穿鞋。第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三穿鞋用具：

鞋跋運用于彎腰不方便者使用。

第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三4如廁不可蹲著，站起及坐下時要先把患側腿伸直，健腿慢慢屈膝坐下或伸直站起?？捎眉痈咦鶋|、站立架、扶手等輔助用具。第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三加高坐廁板

大腿關節(jié)屈伸有困難者易于坐下和起立。坐板可直接安放在廁所上，易于清潔。

第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三輪椅式便池：坐位鋪有軟墊，其下方有便盆，需入廁時可移開坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。

第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三扶手：可安在廁所、走廊、洗手池、樓梯旁,便于行動不便者扶持。

第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三5洗澡：洗澡時可站立用長臂洗澡刷或坐位下用花灑第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三如必須使用浴缸，則要使用適當高度的坐椅，或可用放置在浴缸內的沖涼椅或板。坐下前，先將雙腳貼近浴缸，將患腿伸直，一手按著浴缸的中心，另一手扶著步行架或扶手慢慢坐下（切勿坐在沖涼板的邊緣）。健腿先移進去?；纪纫c身體同時移進浴缸，切勿扭轉身體，并要保持患肢伸直。第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三6從地上拾物：可利用長柄鉗拾物；第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三把患側腿放在身后，然后跪下取物。這樣可避免髖關節(jié)過分屈曲。這方法是否適用，則要根據病人體能來決定。第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三7乘坐交通工具：a）坐小車時，應先把前座坐位推后，并把靠背后傾，然后把身體慢慢向后移進去，再把患肢伸直放在前面。b）坐公共汽車時，上車用健側腿先踏上去，下車用患側腿先下，選擇近走廊或前面空間較寬的座位，可把患腿伸直。第53頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三8駕駛：如要在手術后駕駛，駕駛者的座位可能需要調整，請先向醫(yī)生或治療師提出，征求他們的意見后再作決定。第54頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三注意事項處理家居事務時要盡量采用節(jié)省體力的方法，并簡化工序。運動時，不應作劇烈運動，令身體負荷過重（例如足球、網球等），但適當的輕巧運動則可幫助避免體重增加。

下列幾條建議可供參考∶第55頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1.允許的話應坐下來工作。2.要間歇休息。3.預先安排每一天的活動，把工作計劃完善