健康管理師實(shí)操

健康管理師實(shí)操試題案例一：（10分）患者，女，76歲，高血壓20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降壓片1片tid，達(dá)美bid，餐后30分鐘，血壓控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床發(fā)覺頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，行走不穩(wěn)，惡心，無明顯肢體乏力，飲水有咳嗆。查體：神情、精神可，眼裂較右側(cè)略小，左瞳直徑0.2cm，右瞳直徑0.3cm左側(cè)面部出汗少，眼球活動(dòng)自如。眼反射（+），雙眼水平眼震。鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，雙側(cè)咽反射遲鈍，懸雍垂居中，活動(dòng)稍差，左側(cè)面部和右側(cè)肢體針刺覺減退。四肢腱反射活躍，四肢肌力肌張力病理征（-）。左側(cè)指鼻差，左側(cè)跟膝脛差，Romberg向左傾斜。根據(jù)以上所述，試述對(duì)該患者的診斷、診斷依據(jù)。答：延髓背外側(cè)綜合征:病變位于延髓上段的背外側(cè)區(qū)。常見的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）診斷依據(jù)：1、老年女性，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病基礎(chǔ)病史。2、發(fā)病后1有頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心，眼震癥？ (前庭神經(jīng)核損害。 3、飲水有咳嗆，雙側(cè)咽反射遲鈍。 4、Horner 綜合征。 5、左側(cè)面部和右側(cè)肢體針刺覺減退，交叉性偏身感覺障礙。6、左側(cè)指鼻差，左側(cè)跟膝脛差，Romberg向左傾斜。左側(cè)即病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)。案例二（10分）某張先生，50歲，身高170cm，體重90kg，輕體力勞動(dòng)。針對(duì)這種情況判斷分析潛在的危險(xiǎn)因素，并制定出健康計(jì)劃。答：張先生潛在的危險(xiǎn)因素是體重超重和體力活動(dòng)不足。健康計(jì)劃如下：1、合理的營養(yǎng)與膳食 指導(dǎo)(1)嚴(yán)格控制總能量，少攝入低脂肪、低熱量的食物； (2)合理分配碳水化合物、 脂肪和蛋白質(zhì)的比例； 適當(dāng)降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白質(zhì)的比例； (3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)； (4)高纖維素與低鹽飲食； (5)合理分配熱能(6) 適量飲酒，每天不超過一兩。2、減肥飲食過量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量。每月以減輕體重 1~2kg為宜3、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)2每周活動(dòng)至少 3次，最好每天一次，每次至少持續(xù) 30分鐘到 60分鐘，多做有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)方式包括走路、游泳、太極拳 (劍)等。案例三（10分）某老年公寓食堂設(shè)計(jì)星期一的早、中、晚餐食譜如下。老年公寓食堂食譜（星期一）時(shí)間早餐中餐星期一稀飯、油條炸荷米飯、黃燜雞包、雞蛋、咸菜翅、炒三片、番茄雞蛋湯

晚餐包子、玉米面、菜炒胡蘿卜、醬豆腐、八寶菜請(qǐng)問1.如果食用此膳食一段時(shí)間，該食譜結(jié)構(gòu)中哪一組有問題 ?答：油炸食物多，咸菜兩餐都有，太多，綠色蔬菜少，沒有奶類；可能導(dǎo)致油鹽過量，維生素 A、維生素 C和鈣不足。2.調(diào)整原則是什么，列出調(diào)整食譜。調(diào)整原則：去掉油條、炸雞蛋、咸菜。調(diào)整為：牛奶 200ml、煮雞蛋、油菜。食譜如下