昏迷病人臨床護(hù)理個(gè)案查房

昏迷病人臨床護(hù)理個(gè)案查房主持人：護(hù)士長(zhǎng)：梅枚(主管護(hù)師)：①檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的十知道是否掌握②提出的護(hù)理問(wèn)題xx誘因突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不于重某醫(yī)院診斷為"高血壓腦出血"，遂急診行"顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去ICU11年10月22日家屬要求轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，轉(zhuǎn)入腦外科。查體：患者呈側(cè)額顳頂見(jiàn)長(zhǎng)約25cm手術(shù)切口，頂部見(jiàn)長(zhǎng)約2cm術(shù)后切口愈合較性，氣管導(dǎo)管通常；雙側(cè)外耳道及鼻腔無(wú)溢血、溢液，胸廓無(wú)積氣積液征，腹(-)，四系統(tǒng)：不配合；顱神經(jīng)：不能查；生理反射存在，雙側(cè)巴氏往高血壓病史。否認(rèn)"肝炎"、"結(jié)核"等傳染病明確診斷史。否認(rèn)否認(rèn)手術(shù)外傷史及輸血史。輔助檢查：頭顱CT提示：左側(cè)額顳頂基底節(jié)區(qū)散在高密度影。胸部CT：右上肺背段見(jiàn)感染病灶。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：L細(xì)胞數(shù)：*10^9/L；RBC：*10^12/L；HGB：86g/L；PLT：333*10^9/L；日肝功白蛋白：33G/L；尿培養(yǎng)出大腸埃希菌。轉(zhuǎn)入診斷1:顱內(nèi)血腫清除術(shù)壓術(shù)后,診斷3:左側(cè)顳、頂腦膨出,診斷4:肺部感染,診斷5:氣管切開(kāi)術(shù)切口感染,診斷7：枕部頭皮褥瘡；診斷8：尿路感染；診斷9：消化道、清潔、空氣新鮮，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如然發(fā)生呼吸困難、、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)4.及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)5.充分濕化：(1)間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管用清水沖洗后煮沸消毒即可使暢，呼吸平穩(wěn)。障礙程度逐漸減輕，或意識(shí)清楚。免各種刺激，各項(xiàng)治療護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。硬和肢體攣窒息、情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄；使用脫水察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)觀深，以免引起心臟供血不足。側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表給予快速脫水、降顱內(nèi)壓藥物，如靜滴甘露醇應(yīng)在告并留取標(biāo)本檢測(cè)大便潛血試驗(yàn)。溫問(wèn)題六.生活自理缺陷與腦出血所致的醫(yī)源性限制(絕對(duì)臥床)有關(guān)。到病房查看病人。查體(略)。查體完畢回到護(hù)士站。檢驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑抗感染治療?！辈诲e(cuò)，責(zé)任組長(zhǎng)查體的動(dòng)作輕柔，但是我覺(jué)得你題