手術(shù)室護理工作演示文稿

手術(shù)室護理工作演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有92頁\編輯于星期六優(yōu)選手術(shù)室護理工作Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有92頁\編輯于星期六第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境和物品準備現(xiàn)在是3頁\一共有92頁\編輯于星期六巴西INCOR醫(yī)院移植外科手術(shù)室實景現(xiàn)在是4頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在—

完美的工作環(huán)境現(xiàn)在是5頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)室設(shè)計基本原則安全衛(wèi)生高效現(xiàn)在是6頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)室設(shè)計基本原則安全手術(shù)室設(shè)計流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化設(shè)計醫(yī)用氣體自控系統(tǒng)凈化空調(diào)現(xiàn)在是7頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)室環(huán)境

設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細菌至最低限度和防止交叉感染為目標。手術(shù)間面積25～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對濕度在50％～60％

現(xiàn)在是8頁\一共有92頁\編輯于星期六

手術(shù)室的位置要求

中心化驗室↑手術(shù)室↙↓↘監(jiān)護室病理科血庫手術(shù)科室病區(qū)放射科

現(xiàn)在是9頁\一共有92頁\編輯于星期六布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用

現(xiàn)在是10頁\一共有92頁\編輯于星期六分區(qū)：

非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)：手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）

現(xiàn)在是11頁\一共有92頁\編輯于星期六配備：

室內(nèi)設(shè)置要求簡單適用，易于移動清潔，空氣凈化設(shè)備。

現(xiàn)在是12頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)室的管理

劃區(qū)管理：非限制區(qū)—接收病人區(qū)域半限制區(qū)—輔助工作間→更衣室→物品儲藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等

現(xiàn)在是13頁\一共有92頁\編輯于星期六限制區(qū)—手術(shù)區(qū)手術(shù)間無菌物品儲存房手術(shù)儀器房現(xiàn)在是14頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是18頁\一共有92頁\編輯于星期六物品的準備物品的種類物品的消毒與滅菌現(xiàn)在是19頁\一共有92頁\編輯于星期六布類用品

手術(shù)用布類1、選擇質(zhì)地細柔且厚實的棉織布，顏色以綠、藍冷色調(diào)為宜。2、布類以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為7～14天，過期應(yīng)重新滅菌后方使用。3、傳染性疾病病人術(shù)后的布類需經(jīng)特殊嚴格的處理。4、建議使用一次性無紡布布類?，F(xiàn)在是20頁\一共有92頁\編輯于星期六敷料類脫脂紗布棉花采用壓力蒸汽滅菌紗布類棉花類特殊手術(shù)用敷料

現(xiàn)在是21頁\一共有92頁\編輯于星期六器械類

切割及解剖器械挾持及鉗制器械牽引器及拉鉤檢查及擴張器取拿異物鉗內(nèi)鏡類特殊器械類

現(xiàn)在是22頁\一共有92頁\編輯于星期六

縫線及縫針

可吸收縫線:包括天然或合成縫線不可吸收縫線:絲線、金屬線、尼龍、滌綸線。縫針：角針—縫合皮膚

圓針—縫合軟組織現(xiàn)在是23頁\一共有92頁\編輯于星期六

引流物

膠片引流煙卷引流管狀引流雙套管紗條引流

現(xiàn)在是24頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是25頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是26頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是27頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是28頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是29頁\一共有92頁\編輯于星期六消毒與滅菌

消毒用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物.滅菌用物理或化學方法清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細菌芽孢.現(xiàn)在是30頁\一共有92頁\編輯于星期六物理消毒滅菌

壓力蒸汽滅菌法煮沸滅菌法火燒法現(xiàn)在是31頁\一共有92頁\編輯于星期六化學消毒滅菌

環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法化學消毒劑浸泡法甲醛氣體熏蒸法現(xiàn)在是32頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)間的清潔和消毒：

日常的清潔和消毒嚴重感染手術(shù)的術(shù)后處理室內(nèi)用物的術(shù)后處理空氣消毒器械的消毒

現(xiàn)在是33頁\一共有92頁\編輯于星期六一般的空氣消毒

紫外線照射乳酸熏蒸蒼術(shù)熏蒸臭氧消毒層流裝置和高效能空氣過濾

現(xiàn)在是34頁\一共有92頁\編輯于星期六★嚴重感染手術(shù)的術(shù)后處理

術(shù)前將室間內(nèi)術(shù)中不用的物品移出室外。手術(shù)進行中，將護理人員分為室內(nèi)室外兩組人員并不可隨意進出。術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。污染的敷料作焚燒處理，手術(shù)間物品、空氣進行徹底消毒后方可使用。手術(shù)器械處理：浸泡消毒→清洗→滅菌。

現(xiàn)在是35頁\一共有92頁\編輯于星期六第二節(jié)手術(shù)人員的準備現(xiàn)在是36頁\一共有92頁\編輯于星期六術(shù)前一般性準備

進入半限制區(qū)時更換清潔室內(nèi)鞋。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。按要求戴好手術(shù)帽和口包。檢查指甲（嚴禁留長指甲）。檢查手臂皮膚無破損及感染。作刷手前準備。

現(xiàn)在是37頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是38頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是39頁\一共有92頁\編輯于星期六外科洗手法

肥皂水刷手法碘伏洗手法六步洗手法現(xiàn)在是40頁\一共有92頁\編輯于星期六

穿無菌手術(shù)衣及戴手套

穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套法連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

現(xiàn)在是41頁\一共有92頁\編輯于星期六穿手術(shù)衣

取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開手術(shù)衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好

現(xiàn)在是42頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是43頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是44頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是45頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是46頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是47頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是48頁\一共有92頁\編輯于星期六戴無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手套內(nèi)→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內(nèi)→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前

現(xiàn)在是49頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是50頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是51頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是52頁\一共有92頁\編輯于星期六連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

脫手術(shù)衣法：他人幫助法；個人脫衣法．脫手套法：手套對手套脫下第一只手套皮膚對皮膚脫下第二只手套．現(xiàn)在是53頁\一共有92頁\編輯于星期六★注意戴無菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。

現(xiàn)在是54頁\一共有92頁\編輯于星期六穿無菌手術(shù)衣：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。

現(xiàn)在是55頁\一共有92頁\編輯于星期六第三節(jié)病人護理現(xiàn)在是56頁\一共有92頁\編輯于星期六【護理評估】仔細核對病人．根據(jù)病人情況，麻醉方式和手術(shù)方式，估計術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，結(jié)合醫(yī)生的習慣，檢查物品準備和藥品準備是否充分．查閱病歷，了解術(shù)前準備情況．檢查手術(shù)部位皮膚準備情況，，特別注意有無皮膚破損．按手術(shù)體位要求，評估病人身體可能受壓的部位．評估外周靜脈情況，以備術(shù)中輸液、用藥或搶救用?，F(xiàn)在是57頁\一共有92頁\編輯于星期六【護理診斷】

焦慮有周圍神經(jīng)血管功能異常的危險有受傷的危險有皮膚完整性受損的危險有感染的危險

現(xiàn)在是58頁\一共有92頁\編輯于星期六【護理措施】

減輕焦慮。正確擺放手術(shù)體位。避免手術(shù)中病人受到意外損傷。維持四肢的神經(jīng)血管功能。預防感染。

現(xiàn)在是59頁\一共有92頁\編輯于星期六★手術(shù)體位

仰臥式：為最常見的體位，適用于腹部手術(shù)、頜面部頸部等側(cè)面手術(shù)。側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手術(shù)。俯臥式：用于脊柱及其他背部大手

術(shù)。

現(xiàn)在是60頁\一共有92頁\編輯于星期六膀胱截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)。半坐臥位式：適用于鼻咽部手術(shù)。

現(xiàn)在是61頁\一共有92頁\編輯于星期六仰臥式：現(xiàn)在是62頁\一共有92頁\編輯于星期六側(cè)臥式：現(xiàn)在是63頁\一共有92頁\編輯于星期六俯臥位現(xiàn)在是64頁\一共有92頁\編輯于星期六截石位：現(xiàn)在是65頁\一共有92頁\編輯于星期六★安置手術(shù)體位注意點：充分暴露手術(shù)野保證舒適與安全不影響呼吸及循環(huán)避免肢體神經(jīng)受壓及過度牽扯避免關(guān)節(jié)過度牽伸避免肢體懸空

現(xiàn)在是66頁\一共有92頁\編輯于星期六俯臥式：現(xiàn)在是67頁\一共有92頁\編輯于星期六第四節(jié)手術(shù)中的無菌操作

原則及手術(shù)配合現(xiàn)在是68頁\一共有92頁\編輯于星期六★★手術(shù)中的無菌操作原則

明確無菌概念、建立無菌區(qū)域保持無菌物品的無菌狀態(tài)保護皮膚切口正確傳遞物品和調(diào)換位置傳染手術(shù)的隔離技術(shù)減少空氣污染、保持潔凈效果現(xiàn)在是69頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)區(qū)皮膚消毒

目的殺滅切口及其周圍皮膚上的細菌消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡，先用乙醚或松節(jié)油拭干凈現(xiàn)在是70頁\一共有92頁\編輯于星期六用2.5%~3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部用0.5%碘伏消毒。消毒范圍包括切口周圍15~20cm的區(qū)域。

現(xiàn)在是71頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)注意：★

藥液量不可過多，涂搽時稍用力從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品

現(xiàn)在是72頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)區(qū)鋪巾法

目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術(shù)野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對側(cè)后近側(cè)。布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。手術(shù)大洞巾兩側(cè)垂下超過手術(shù)臺邊30cm?，F(xiàn)在是73頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是74頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是75頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是76頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是77頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是78頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是79頁\一共有92頁\編輯于星期六無菌器械臺的準備

由里向外展開無菌包，手臂不可跨越無菌區(qū)。先對側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第二層包布。鋪在臺面上的無菌巾共6層，下垂30cm以下。備用無菌臺有效時間為4小時。保持器械臺整齊、清潔、有序。

現(xiàn)在是80頁\一共有92頁\編輯于星期六注意

凡垂落臺平面以下的物品視為污染術(shù)中污染的器械不能放回原處保持無菌桌布類的干燥

現(xiàn)在是81頁\一共有92頁\編輯于星期六現(xiàn)在是82頁\一共有92頁\編輯于星期六★無菌物品的使用用前查看滅菌有效日期

盡量避免長時間暴露于空氣中

懷疑無菌性時視為污染

已開啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用現(xiàn)在是83頁\一共有92頁\編輯于星期六無菌物品的使用未污染的無菌包開啟后4小時內(nèi)有效破損潮濕的無菌包視為污染打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完

現(xiàn)在是84頁\一共有92頁\編輯于星期六手術(shù)配合

手術(shù)的成功離不開醫(yī)護人員的密切配合。現(xiàn)在是85頁\一共有92頁\編輯于星期六器械護士的要求與任務(wù)

要求：嚴格的無菌觀念和消毒隔離觀點