團體人身意外傷害保險合同條款

第頁共頁團體人身意外傷害保險合同條款金交融同:團體人身意外傷害保險合同條款。保險合同的構(gòu)成第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條年滿16周歲至65周歲、身體安康、能正常工作或正常勞動的自然人，可作為本保險合同的被保險人。對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體均可作為投保人。單位投保時，其投保人數(shù)必須占在職人員的75％以上，且投保人數(shù)不低于8人。保險責(zé)任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的；保險人按照以下約定給付保險金：〔一〕被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已擁有本條第〔二〕款、第〔三〕款的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額?！捕潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造本錢保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》〔簡稱《給付表一》〕所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未完畢的，按第180日的身體情況進(jìn)展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾工程屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重工程的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的工程給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。〔三〕被保險人因遭受意外傷害事故，造本錢保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》〔簡稱《給付表二》〕所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及以下約定給付意外傷害燒傷保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的＿，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。2．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。3．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和以保險金額為限。責(zé)任免除第四條因以下原因造成被保險人燒傷、殘疾、身故的，保險人不承當(dāng)給付保險金責(zé)任：〔一〕投保人、被保險人、受益人的成心行為；〔二〕因被保險人挑釁或成心行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；〔三〕被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；〔四〕被保險人承受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；〔五〕被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；〔六〕被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；〔七〕原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。第五條被保險人在以下期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承當(dāng)給付保險金責(zé)任：〔一〕戰(zhàn)爭、軍事行動、*、恐懼活動或其他類似的武裝叛亂期間，〔二〕被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；〔三〕被保險人因酗酒或受酒精、____、管制藥物的影響期間；〔四〕被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；〔五〕被保險人患有艾滋病〔aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間；〔六〕被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。保險金額第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承當(dāng)給付保險金責(zé)任的限額。保險期間第七條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險費第八條保險費按年度計算。、除另有約定外，投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費。經(jīng)保險人同意分期交費的，投保人須在合同訂立時交付第一期保險費。投保人、被保險人義務(wù)第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并答復(fù)保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人成心隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘哌M(jìn)步保險費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險費。第十條投保人應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承當(dāng)保險金給付責(zé)任。第十一條被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照保險人職業(yè)分類其危險性減低時，保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費；其危險性增加時，保險人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照保險人職業(yè)分類其危險性增加并未依本條第一款約定通知而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。第十二條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知一，均視為已發(fā)送給投保人。第十三條在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應(yīng)以書面形式通知保險人，經(jīng)保險人同意出具批單在本保險合同中批注后，方可生效。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保，并按約定增收未滿期保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人于收到投保人的被保險人變動通知書之日的次日零時起對其終止保險責(zé)任〔如減少的被保險人屬于已離任的，保險人對其所負(fù)的保險責(zé)任自其離任之日起終止〕，并按約定退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)缺乏其在職人員75％或人數(shù)低于s人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。保險金的申請與給付第十四條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承當(dāng)。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時，應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十五條索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠根據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實局部不負(fù)給付保險金責(zé)任?！惨弧潮槐ｋU人意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供以下證明文件和資料給保險人：1．保險金給付通知書；2．保險單；3．受益人的身份證明；4．公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。假設(shè)被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5．被保險人的戶籍注銷證明；6．假設(shè)申請人為代理人，應(yīng)提供受權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；7．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料?！捕潮槐ｋU人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供以下證明文件和資料給保險人：1．保險金給付通知書；2．保險單；3．受益人身份證明；4．保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；5．假設(shè)申請人為代理人，應(yīng)提供受權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；6．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。〔三〕索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。第十六條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十五條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出回絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十七條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但假設(shè)被保險人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支墳的身故保險金。第十八條索賠申請人對保險人懇求保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。受益人的指定及變更處理第十九條訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更假設(shè)發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負(fù)任何責(zé)任。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他的指定或變更。爭議處理第二十條因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。其他事項第二十一條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同。投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供以下證明文件和資料：〔一〕解除合同通知書；〔二〕保險單；〔三〕保險費交付憑證；〔四〕投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同通知書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。在本保險合同中，已領(lǐng)取過任何保險金的，投保人不得解除合同。第二十二條在保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準(zhǔn)。第二十三條本保險合同適用中華人民共和國法律。第二十四條釋義本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構(gòu)。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金懇求權(quán)的其他自然人，就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算根底。不可抗力：指不能預(yù)見、不能防止并不能克制的客觀情況。意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。燒傷：指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度到達(dá)m度，二度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚〔表皮、皮下組織〕全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)癡、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv)：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。假設(shè)在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，那么定被保險人已被艾滋病毒感染。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有以下情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)展的水下活動。攀巖運動：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而成心使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動，特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。未滿期凈保費計算公式為；未滿期凈保費＝保險費x［1一〔保單已經(jīng)過天數(shù)／保險期間天數(shù)〕〕x〔1-20％〕。經(jīng)過天數(shù)缺乏一天的按一天計算。延伸閱讀金交融同:團體人身意外傷害保險條款第一章保險對象第一條凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體安康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。第二章保險期限第二條保險期限為_________年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。第三章保險金額第三條保險金額最低為_________元，為_________元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。第四章保險責(zé)任第四條本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按以下各款規(guī)定給付全部或局部保險金額。1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。4．因意外傷害事故造本錢條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動才能、身體機能，或永久喪失局部勞動才能、身體機能的，按照喪失程度給付全部或局部保險金額。第五條被保險人在保險單有效期間，不管由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)到達(dá)保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。第五章除外責(zé)任第六條由于以下原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：1．被保險人的自殺或犯罪行為；2．被保險人或其受益人的成心或詐騙行為；3．戰(zhàn)爭或軍事行動；4．被保險人因疾病死亡或殘廢。第七條被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。第六章保險費率第八條保險費率根據(jù)行業(yè)〔工種〕或工作性質(zhì)分別訂定。第七章保險手續(xù)和保險費的繳付第九條投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。第十條被保險人在投保時，可以指定受益人，假如沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。第十一條在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離任，不管已否辦理修改手續(xù)，均自離任之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費。第十二條投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開場生效。分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。第八章保險金的申請和給付第十三條被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供以下單證：1．保險單證及投保單位的證明；2．被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書；3．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。第十四條保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。假如從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過_________年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。保險人〔公章〕：_________投保人〔公章〕：_________代表人〔簽字〕：_________代表人〔簽字〕：__________________年____月____日_________年____月____日簽訂地點：_________簽訂地點：_________附件附件一：團體人身意外傷害保險投保單┌──────────┬───────────────────────┐│投保單位││├──────────┼───────────────────────┤│被保險人人數(shù)│人〔另附被保險人一式三份〕│├──────────┼───────────────────────┤│被保險人的受益人│按所附被保險人中所填明的受益人為根據(jù)│├──────────┼───────────────────────┤│保險金額總數(shù)│人民幣│││〔大寫〕│├──────────┼───────────────────────┤│保險費率│每年每千元元角│├──────────┼───────────────────────┤│保險費│人民幣│││〔大寫〕│├──────────┼───────────────────────┤│保險期限│自年月日零時起│││至年月日二十四時止│├──────────┼───────────────────────┤│被保險人從事主要工種││├──────────┼───────────────────────┤│備注│每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額元。│└──────────┴───────────────────────┘附件二：團體人身意外傷害保險保險單┌────────┬─────────────────────────┐│投保單位││├────────┼─────────────────────────┤│被保險人人數(shù)│人〔詳附被保險人〕│├────────┼─────────────────────────┤│保險金額總數(shù)│人民幣│││〔大寫〕│├────────┼─────────────────────────┤│保險費率│每千元元角│├────────┼─────────────────────────┤│保險費│人民幣│││〔大寫〕│├────────┼─────────────────────────┤│保險期限│自年月日零時起│││至年月日二十四時止│├────────┼─────────────────────────┤│特別約定││└────────┴─────────────────────────┘金交融同:人身意外傷害綜合保險合同條款保險合同的構(gòu)成第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條年齡在16周歲至65周歲，身體安康，能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人，可作為本保險合同的被保險人。被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其別人可作為投保人。保險責(zé)任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷及支出醫(yī)療費用的，保險人按照以下約定給付保險金：〔一〕被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已擁有本條第〔二〕款至第〔四〕款的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額?！捕潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造本錢保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》〔簡稱《給付表一》〕所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未完畢，按第180日的身體情況進(jìn)展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾工程屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重工程的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的工程給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。〔三〕被保險人因遭受意外傷害事故，造本錢保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》〔簡稱《給付表二》〕所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及以下約定給付意外傷害燒傷保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。2．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。3．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。〔四〕被保險人因遭受意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)〔不包括____、澳門、____地區(qū)〕縣級以上〔含縣級〕醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人扣除人民幣100元免賠額后，在保險金額10％范圍內(nèi)，按80％的比例給付保險金。保險期間屆滿被保險人治療仍未完畢的，保險人承當(dāng)給付保險金的期限，自保險期間屆滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。保險人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險金的責(zé)任以保險金額的10%限，一次或累計給付的保險金到達(dá)此限額時，該項保險責(zé)任終止〔五〕保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金到達(dá)其保險金額時，本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)任免除第四條因以下原因造成被保險人身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費用的，保險人不承當(dāng)給付保險金責(zé)任：〔一〕投保人、被保險人、受益人的成心行為；〔二〕因被保險人挑釁或成心行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被殺;〔三〕被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、食物中毒;〔四〕被保險人承受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；〔五〕被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；〔六〕被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；〔七〕原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。第五條被保險人在以下期間遭受傷害以致身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費用的，保險人也不承當(dāng)給付保險金責(zé)任：〔一〕戰(zhàn)爭、軍事行動、*或其他類似的武裝叛亂期間;〔二〕被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；〔三〕被保險人因酗酒或受酒精、____、管制藥物的影響期間;〔四〕被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；〔五〕被保險人患有艾滋病(aids〕或感染艾滋病病毒〔hiv)期間；〔六〕被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動卜、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。保險金額第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承當(dāng)給付保險金責(zé)任的限額。保險期間第七條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險費第八條保險費按年度根據(jù)被保險人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險費率標(biāo)準(zhǔn)計算，投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清。投保人、被保險人義務(wù)第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并答復(fù)保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人成心隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除本保險合伺，且不退還保險費。并對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響本公司決定是否同意承保或者進(jìn)步保險費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險費。第十條投保人應(yīng)按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承當(dāng)保險金給付責(zé)任。第十一條被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)10日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照保險人職業(yè)分類其危險性減低時，保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費；其危險性增加時，保險人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，按照保險人職業(yè)分類其危險性增加并未依本條第一款約定通知而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。第十二條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。保險金的申請與給付第十三條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承當(dāng)。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時，那么應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十四條索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠根據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實局部不負(fù)給付保險金責(zé)任。〔一〕被保險人意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供以下證明文件和資料給保險人：1．保險金給付通知書；2．保險單；3．索賠申請人身份證明；4．公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡診斷書或驗尸報告。假設(shè)被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5．被保險人的戶籍注銷證明；6．假設(shè)申請人為代理人，應(yīng)提供受權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；7．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料?！捕潮槐ｋU人意外殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費用的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供以下證明文件和資料給保險人：1．保險金給付通知書；2．保險單；3．索賠申請人身份證明；4．保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；5．縣級以上〔含縣級〕醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷；6．假設(shè)申請人為代理人，應(yīng)提供受權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；7．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料?！踩乘髻r申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。第十五條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十四條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出回絕給付保險金通知書；對確定一屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十六條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但假設(shè)被保險人被宣告死亡后生還的，受益人或被保險人的繼承人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保檢人支付的身故保險金。第十七條索賠申請人對本保險合同懇求賠償?shù)臋?quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。受益人的指定和變更第十八條訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更假設(shè)發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負(fù)任何責(zé)任。被保險人無民事行為才能或限制民事行為才能的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。殘疾保險金、燒傷保險金及意外醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或變更。爭議處理第十九條因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。其他事項第二十條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同。投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供以下證明文件和資料：〔一〕解除合同通知書；〔二〕保險單；〔三〕保險費交付憑證；〔四〕投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同通知書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費根據(jù)本保險合同，索賠申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，投保人不得解除合同。第二十一條在保險期間內(nèi)、一經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成局部，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準(zhǔn)。第二十二條本保險合同適用中華人民共和國法律。第二十三條釋義本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構(gòu)。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金懇求權(quán)的其他自然人，就本保險合同殘疾、燒傷保險金及意外醫(yī)療而言是指被保險人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算根底。不可抗力：指不能預(yù)見、不能防止并不能克制的客觀情況。意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。燒傷：指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度到達(dá)w度，m度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚〔表皮、皮下組織〕全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)癡、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有以下情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)展的水下活動。攀巖運動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而成心使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動、特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。未滿期凈保費計算公式為：未滿期凈保費一保險費x1-〔保單已經(jīng)過天數(shù)／保險期間天數(shù)〕〕x〔1一20％〕。經(jīng)過天數(shù)缺乏一天的按一天計算。團體人身意外傷害保險合同條款_合同范本保險合同的構(gòu)成第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條年滿16周歲至65周歲、身體安康、能正常工作或正常勞動的自然人，可作為本保險合同的被保險人。對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體均可作為投保人。單位投保時，其投保人數(shù)必須占在職人員的75％以上，且投保人數(shù)不低于8人。保險責(zé)任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的；保險人按照以下約定給付保險金：〔一〕被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已擁有本條第〔二〕款、第〔三〕款的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額?！捕潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造本錢保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》〔簡稱《給付表一》〕所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未完畢的，按第180日的身體情況進(jìn)展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾工程屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重工程的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的工程給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金?！踩潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，造本錢保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》〔簡稱《給付表二》〕所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及以下約定給付意外傷害燒傷保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的＿，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。2．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。3．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和以保險金額為限。責(zé)任免除第四條因以下原因造成被保險人燒傷、殘疾、身故的，保險人不承當(dāng)給付保險金責(zé)任：〔一〕投保人、被保險人、受益人的成心行為；〔二〕因被保險人挑釁或成心行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；〔三〕被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；〔四〕被保險人承受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；〔五〕被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；〔六〕被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；人身意外傷害綜合保險合同條款人身意外傷害綜合保險合同條款人身意外傷害綜合保險合同條款保險合同的構(gòu)成第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條年齡在16周歲至65周歲，身體安康，能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人，可作為本保險合同的被保險人。被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其別人可作為投保人。保險責(zé)任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷及支出醫(yī)療費用的，保險人按照以下約定給付保險金：〔一〕被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已擁有本條第〔二〕款至第〔四〕款的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額?！捕潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造本錢保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》〔簡稱《給付表一》〕所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未完畢，按第180日的身體情況進(jìn)展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾工程屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重工程的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的工程給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金?！踩潮槐ｋU人因遭受意外傷害事故，造本錢保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》〔簡稱《給付表二》〕所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及以下約定給付意外傷害燒傷保險金。1．被保險人因同一意