吉大20年9月課程考試《藥物治療學(xué)》離線作業(yè)答案

2019-2020學(xué)年第二學(xué)期期末考試《藥物治療學(xué)》大作業(yè)一論述題（共2題，總分值30分）1.何謂特殊人群?對(duì)妊娠婦女和兒童用抗菌藥應(yīng)特別注意什么？（15分）答：特殊人群主要包括老年人、兒童，、妊娠期和哺乳期婦女及肝、腎功能不全者等患者。這部分人群由于其自身的生理、病理變化往往會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，同時(shí)也影響藥物的效應(yīng)和不良反應(yīng)。妊娠哺乳期用藥：原則上應(yīng)權(quán)衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用時(shí)方可使用。較安全的有青霉素類、頭抱菌素類和B-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素類等。應(yīng)避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類等。兒童用藥：可使用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，慎用克林霉素類、氨基糖苷類等，應(yīng)避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類等。項(xiàng)目2型E型劑I有關(guān)無(wú)關(guān)漕什助短不定遺傳性無(wú)關(guān)顯著毒理篩選易難發(fā)現(xiàn)時(shí)胡多在上市前會(huì)在上市后福測(cè)性可以不可發(fā)生頻率常見少見死亡率低高給藥方案調(diào)整漏射停藥停藥通后一—良好不走2.試說(shuō)明下表中A型藥物不良反應(yīng)和B型藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)和發(fā)生的原因。（15分）答：1、A型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因:（1）動(dòng)力學(xué)方面的原因①藥物的吸收②藥物的分布A、藥物在循環(huán)中分布的量和范圍取決于局部血液量和藥物穿透細(xì)胞膜的難易。B、藥物與血漿蛋白的結(jié)合C、藥物與組織結(jié)合③藥物的排泄④藥物的代謝（2）藥效動(dòng)力學(xué)方面的原因2、8型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因（1）藥物的因素：包括有效成分的分解產(chǎn)物、添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦型劑、化學(xué)合成中產(chǎn)生的雜質(zhì)等。（2）患者的因素：①特異質(zhì)因素，由于患者本身原因而引起的8型不良反應(yīng)，主要與患者的特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)。②免疫學(xué)因素。二名詞解釋題（共10題，總分值30分）.循證醫(yī)學(xué)（3分）循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine，縮寫為EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，港臺(tái)地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)。其核心思想是醫(yī)療決策（即病人的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制定等）應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。.治療窗（3分）治療窗名詞解釋：（therapeuticwindow）:指治療濃度的范圍，即介于最小有效濃度和最小中毒濃度之間的血藥濃度。.醫(yī)療用毒性藥品（3分）醫(yī)療用毒性藥品，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。.安全范圍（3分）安全范圍是指藥物的最大有效量與最小中毒量之間的范圍.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（3分）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用。.藥物治療不依從性（3分）指患者不能遵循一聲或制約的治療方法的行為.藥物對(duì)胎兒影響分類的C類（3分）指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎作用，但在人類缺乏研究和事實(shí)、.用藥依從性（3分）指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習(xí)慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性.藥酶誘導(dǎo)劑（3分）藥酶誘導(dǎo)劑是能誘導(dǎo)藥酶活性增加或加速藥酶合成的藥物。.藥品不良反應(yīng)（3分）藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。三簡(jiǎn)答題（共4題，總分值40分）.肝腎疾病患者用藥需注意哪些?（10分）答：肝腎功能異?；颊哂盟幾⒁馐马?xiàng)一、腎功能減退患者用藥應(yīng)注意許多藥物在人體內(nèi)主要經(jīng)腎排出，而某些藥物具有腎毒性，腎功能減退的患者應(yīng)用藥物的原則如下。.盡量避免使用腎毒性藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。.選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的藥物。.根據(jù)患者腎功能減退程度以及藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。.藥物的選用及給藥方案調(diào)整：根據(jù)藥物體內(nèi)過程特點(diǎn)及其腎毒性，腎功能減退時(shí)藥物的選用有以下幾種情況。醫(yī)院提示：肝腎功能異?；颊哂盟幾⒁馐马?xiàng)一、腎功能減退患者用藥應(yīng)注意許多藥物在人體內(nèi)主要經(jīng)腎排出，而某些藥物具有腎毒性，腎功能減退的患者應(yīng)用藥物的原則如下。.盡量避免使用腎毒性藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。.選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的藥物。.根據(jù)患者腎功能減退程度以及藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。.藥物的選用及給藥方案調(diào)整：根據(jù)藥物體內(nèi)過程特點(diǎn)及其腎毒性，腎功能減退時(shí)藥物的選用有以下幾種情況。.主要由肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。.主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無(wú)腎毒性，或僅有輕度腎毒性的藥物，腎功能減退者可應(yīng)用，但劑量需適當(dāng)調(diào)整。（3）.腎毒