2021年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000361538StartFragment:0000000127EndFragment:00003615202021年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

2.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

3.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

4.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

5.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

7.腦梗死的最常見病因是（）

A.慢性高血壓B.動脈硬化C.高凝狀態(tài)D.動脈壁慢性炎癥E.真性紅細胞增多癥

8.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位（）

A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

9.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

10.細胞內外液均增多而血漿滲透壓降低稱為（）

A.水腫B.積水C.稀血癥D.水中毒E.脫水

11.以下哪類藥物可以治療和逆轉慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

12.環(huán)境污染物對機體的作用主要取決于機體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

13.以下哪項是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細菌耐藥產生

14.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

15.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

16.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

17.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數

18.維護受試者利益，以下哪種保障方式是不合適的

A.以動物實驗為基礎

B.對受試者做到知情同意

C.實驗中有專家參與或做出指導

D.實驗中若出現嚴重危害受試者利益的情況發(fā)生，要馬上中止實驗

E.實驗中若出現嚴重的可能危害受試者利益的情況，在不影響實驗的同時，要立即采取措施以減少對受試者的傷害

19.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現炎癥反應，其免疫病理基礎可能是（）。

A.I型變態(tài)反應B.II型變態(tài)反應C.III型變態(tài)反應D.IV型變態(tài)反應E.阿蒂斯(Arhus)反應

20.以下哪項是節(jié)段性放射性疼痛的病損部位A.A.大腦皮層感覺區(qū)B.丘腦C.三叉神經D.脊髓前根E.脊髓后根

21.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

22.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

23.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

24.男，40歲。10年前發(fā)現乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

25.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

三、1.A1型題(10題)26.人本主義治療中最為重要的是

A.表達B.分析C.指導D.傾聽E.同情

27.有關腱反射的敘述，正確的是

A.是單突觸反射B.感受器為腱器官C.屈肌和伸肌同時收縮D.緩慢牽拉肌腱而產生E.是維持姿勢的基本反射

28.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

29.關于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

30.傳染病隱性感染特點不包括：

A.感染過程結束后，少數人可轉變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

B.病原體感染人體后誘導機體產生特異性免疫應答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現

E.在傳染病中少見

31.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

32.產前檢查發(fā)現或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應當對孕婦進行

A.孕婦保健B.產婦保健C.產前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

33.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇持續(xù)發(fā)作至少

A.12小時B.24小時C.10小時D.48小時E.72小時

34.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

35.以下關于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

四、A2型選擇題(10題)36.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

37.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

38.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產前診斷，雖經衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術．依據《母嬰保健法》規(guī)定，應對何某給予的行政處罰是

A.處以罰款B.沒收違法所得C.沒收非法財物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留

39.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪?，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

40.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

41.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

42.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較昂貴的抗生素，患者自費而要求改用上次發(fā)病時便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會害你！”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價值原則

43.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

45.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張。應診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤

五、A1型題(10題)46.青少年期心理衛(wèi)生的重點是（）

A.發(fā)展良好的自我意識B.接受現實確立奮斗目標C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

47.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

48.以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門吊銷所在醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)并依法給予罰款

49.可在體內生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

50.體內氨的儲存及運輸的主要形式之一是（）

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

51.現用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

52.液化性壞死常發(fā)生在

A.腸和肺B.肝和肺C.腎和心D.腦和脊髓E.脾和肺

53.按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是

A.可以由經治醫(yī)生決定施行

B.可以由經治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定旌行

C.經治醫(yī)師提出處置方案后，由無利害關系的人二人以上在場見證情況下施行

D.經治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機構負責人批準后實施

E.經治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護人員在場見證情況下施行

54.下列五種感染過程中最常見的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

55.結核分枝桿菌形態(tài)學診斷最常用的染色方法是

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.免疫熒光染色

六、A1/A2(15題)56.女性基礎體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上?；A體溫的升高與下列哪種激素有關

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長激素

57.酶的催化高效性是因為酶

A.啟動熱力學不能發(fā)生的反應

B.能降低反應的活化能

C.能升高反應的活化能

D.可改變反應的平衡點

E.對作用物(底物)的選擇性

58.減壓反射的生理意義是

A.減弱心血管的活動B.降低動脈血壓C.是動脈血壓的負反饋調節(jié)D.是動脈血壓的自身調節(jié)E.維持動脈血壓相對穩(wěn)定

59.有關胸內壓的敘述，錯誤的是

A.一般情況下是負壓

B.胸內壓=肺內壓一肺回縮力

C.胸內負壓有利于靜脈回流

D.使肺維持一定的擴張程度

E.產生氣胸時負壓增大

60.甲狀腺激素作用的主要機制是()。

A.與核受體結合，刺激mRNA生成

B.與膜受體結合，促進cAMP生成

C.與核受體結合，促進cGMP生成

D.與膜受體結合，抑制cAMP生成

61.細胞膜內外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴散的結果

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.膜在安靜時對K+通透性大

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

62.決定紅細胞血型的物質是

A.紅細胞膜特異凝集原B.紅細胞膜特異凝集素C.血漿特異凝集素D.紅細胞膜特異受體E.血漿特異凝集原

63.關于蛋白質二級結構的敘述，正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側鏈的空間構象C.局部主鏈的空間構象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置

64.利用電子顯微鏡觀察原核生物和真核生物DNA復制過程，都能看到伸展成叉狀的復制現象，其可能的原因是

A.DNA雙鏈被解鏈酶解開B.拓撲酶發(fā)揮作用形成中間體C.有多個復制起始點D.岡崎片段連接時的中間體E.單向復制所致

65.氨基酰tRNA合成酶的特點正確的是

A.存在于細胞核中

B.催化反應需GTP

C.對氨基酸、tRNA都有專一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只對氨基酸有絕對專一性

66.不直接被胞內第二信使調節(jié)的蛋白激酶是A.PKAB.PKCC.CPKGD.TPKE.CA2+-CAM激酶

67.不屬于空間結構的是

A.蛋白質一級結構B.蛋白質二級結構C.蛋白質三級結構D.蛋白質四級結構E.單個亞基結構

68.60kg體重的正常成年人的血量為A.2.8～4.0LB.4.2～4.8LC.5.0～7.0LD.7.0～8.0LE.10.0～20.0L

69.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可測得高效價的自身抗體和(或)針對自身Ag的致敏淋巴細胞

B.自身抗體或致敏淋巴細胞造成組織損傷或功能障礙

C.病情轉歸與自身免疫反應強度有關

D.反復發(fā)作或慢性遷延

E.有遺傳傾向

70.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量

參考答案

1.A

2.E

3.C

4.E

5.B

6.D構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

7.B腦梗死指由于血管狹窄或者閉塞、血液動力學或者血液成分改變，引起血液攜氧和營養(yǎng)物質不足或者代謝產物清除能力降低，腦的神經元、膠質細胞以及血管的死亡。腦梗死主要是由腦血栓形成引起的，最常見的原因是動脈硬化。

8.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合，引起酶的構象變化，增高或降低酶的活性，這種調節(jié)又稱別位調節(jié)。

9.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

10.D

11.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構肥厚，小劑量血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉心室重構肥厚及已出現的纖維化組織和肌層內冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉肥厚。

12.B環(huán)境污染物對機體的作用，主要取決于機體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進入血液中，污染物只有進入血液，才能在機體內產生毒性作用。

13.A流腦的發(fā)病主要與人體的免疫力有關，易感者的人數與其流行密切相關。而病毒本身的變異與流行關系相對較小。

14.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

15.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產生調節(jié)作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。

16.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預防疾病的發(fā)生和傳播。②保護環(huán)境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。故選D。

17.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(%)表示。

18.E實驗中若出現嚴重的可能危害受試者利益的情況發(fā)生，應立即中止試驗，而不是繼續(xù)，同時采取相應措施

19.DI型變態(tài)反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應。II型變態(tài)反應又稱細胞毒型變態(tài)反應，如血型不合的輸血反應、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應又稱免疫復合物型變態(tài)反應，如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型變態(tài)反應，如接觸性皮炎、移植排斥反應、結核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應也就是實驗性局部過敏反應，是指在預防接種過程中，經過多次注射后，注射局部出現水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應。故選D。

20.E脊髓后根受損后，將出現其支配區(qū)皮膚的節(jié)段性放射性疼痛，即根性疼痛。

21.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

22.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

23.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

24.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

25.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

26.D

27.A

28.A

29.D

30.E在大多數傳染病中，隱性感染時最常見的表現。隱性感染過程結束后，多數病人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。

31.E

32.C

33.B

34.B

35.E所謂增強子就是遠離轉錄起始點、決定組織特異性表達、增強啟動子轉錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現活性；沒有啟動子，增強子也無法發(fā)揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠，有時連續(xù)或交錯覆蓋。

36.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

37.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

38.D從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生行政部門根據情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

39.E患者老年女性(1)結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應歸類于有感染高危因素院內獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結果，但因為細菌學檢查陽性率低，且培養(yǎng)結果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結果為正?？谇痪圆荒芘懦毦苑窝?。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現，其中肺炎克雷伯桿菌經呼吸道進入肺內引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導致葉間裂下墜。故據此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

40.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

41.B解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

42.D案例中未說明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費而難以承受藥費。但他存在著家長主義和權威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。

43.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續(xù)當前用量觀察。故選D。

44.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

45.B高血壓患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達400g以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達1.5－2.0cm（正常1.0cm以內）。乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張，相對縮小，稱為向心性肥大。晚期當左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現心腔擴張，稱為離心性肥大，嚴重時發(fā)生心力衰竭。故選B。

46.E青少年期是性生理發(fā)育成熟和自我意識形成期。要注重心理衛(wèi)生的教育：①性生理、性心理、性道德教育。防止早戀、未婚先孕、性罪錯等。②正確世界觀、價值觀教育。青少年期是人生觀、價值觀形成期。③正確友誼觀和戀愛觀教育。選擇有正確人生觀、價值觀、作風正派與正直的人交友。戀愛觀應建立在雙方相互理解，感情融洽，理想、價值觀、興趣相似性多，行為、習慣、衛(wèi)生相適應的基礎上。④自我意識形成。正確認識自己的潛力、價值觀，并使自我與經驗相統(tǒng)一。

47.E

48.D

49.E

50.C

51.B

52.D解析：組織壞死后發(fā)生溶解液化者稱為液化性壞死。多見于壞死組織中可凝蛋白質少、中性粒細胞等釋放大量水解酶或富含水分和磷脂等情況下。中樞神經組織因含有大量水分和磷脂，壞死后易于發(fā)生液化，又稱軟化。此處應注意不要與出血性梗死混淆。

53.D醫(yī)生的權利

54.B大多數傳染病的感染過程中最常見的是隱性感染；最少見的是顯性感染，故本題的正確答案是B。

55.B結核分枝桿菌涂片染色具有抗酸性，即對苯胺染料，特別是石炭酸復紅，具有獨特親和力，一經染色，薦用酸性乙醇沖洗無法使之脫色，故又稱之為抗酸桿菌，是形態(tài)學診斷最常用的染色方法?？键c：抗酸桿菌

56.A孕激素可致能量代謝增強，同時可作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫恒定點水平提高，故可導致女性排卵后基礎體溫升高，故此題的正確選項為A。

57.B清蛋白與大多數血漿蛋白質一樣，通常帶大量負電荷，因此B敘述是錯誤的。血漿清蛋白是血漿蛋白質中分子量較小，所含數量最多的分子，所以A敘述正確。血漿清蛋白是多種物質的載體，可運輸脂肪酸、膽色素、藥物分子等；相對較多的分子數量對維持血漿膠體滲透壓起主要作用，所以C、D的敘述也是正確的。參與血液凝固的是纖維蛋白原，凝血酶原等相關分子，而