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文檔簡介
降顱壓及脫水、利尿藥甘露醇(Mannitolum,D-mannitol)★藥理作用:高滲性利尿,通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20-30分鐘顯效,2-3H作用達高峰,持續(xù)時間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)?!镉梅ǎ红o滴20%溶液125-250ml,速度每分鐘10ml,每4-6小時根據(jù)需要重復(fù)一次?!镒⒁馐马棧?.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛;2.心腎功能不全者慎用;3.過敏反應(yīng);4.氣溫較低時易析出結(jié)晶;5、藥液外滲引起組織壞死。6、水、電質(zhì)紊亂第一頁,共20頁。降顱壓及脫水、利尿藥物甘油果糖(10%Glycerosteril)★藥理作用:1.高滲性脫水;2.將甘油代謝生成的能量加以利用,改善代謝,對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響?!镉梅ǎ红o滴,成人每次200-500ml,每日1-2次,200ml需2.5-3小時點完?!镒⒁馐马棧红o滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿第二頁,共20頁。降顱壓及脫水、利尿藥物呋塞米★藥理作用:利尿脫水★用法:靜脈注射,成人每次20-40mg,靜脈注射后2~5min起效,作用高峰時間0.5~1.5h,持續(xù)時問4-6h,大部分以原形從尿中排出-2次,200ml需2.5-3小時點完?!镒⒁馐马棧阂痣娊赓|(zhì)紊亂,用藥期間注意監(jiān)測及補充。第三頁,共20頁。降顱壓及脫水、利尿藥物地塞米松★藥理作用:減少細胞內(nèi)水分;改善血腦屏障;減少腦脊液產(chǎn)生;利尿脫水;穩(wěn)定細胞膜;減少自由基產(chǎn)生?!镉梅ǎ?0-40mg/d,分2-4次靜脈注射或稀釋后靜脈輸注,24小時后起效,作用持久,不用于緊急降顱壓?!镒⒁馐马棧?、與甘露醇合用加強降顱壓作用,防止反跳。2、誘發(fā)消化道出血和潰瘍,低血鉀、精神癥狀、感染擴散,糖尿病等。3、不能突然停藥,應(yīng)逐漸減量。第四頁,共20頁。降顱壓及脫水、利尿藥乙酰唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★藥理作用:為碳酸酐酶抑制劑,減少腦脊液產(chǎn)生。有利尿脫水作用??诜樟己?,服藥后30分鐘產(chǎn)生作用,2小時達高峰,持續(xù)12小時★用法:治療腦水腫0.25g/次,bid-tid,早餐后服用效果佳★注意事項:1.有下列不良反應(yīng):粒細胞減少癥,困倦,面部及四肢麻木,低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素,不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。第五頁,共20頁??寡“寰奂幬顰sprin潘生丁氯吡格雷
奧扎格雷鈉常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹,口服藥飯后服用可減少其發(fā)生。出血性腦卒中禁用第六頁,共20頁??鼓叭芩ㄋ幬锏头肿痈嗡剽}(速避凝)★藥理作用:為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用?!镉猛荆河糜陬A(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?!镉梅ㄅc用量:深部皮下注射,5000-1萬u/次?!镒⒁馐马棧?.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時不要動針頭,注射時不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血腫,數(shù)天后可自行消失。3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。第七頁,共20頁??鼓叭芩ㄋ幬锝M織型纖維蛋白溶酶原激活劑t-PA(HumanTissue-TypePlasminogenActivator)★藥理作用:為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除?!镉猛荆杭毙孕募」H?、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成?!镉梅ㄅc用量:50mg/支。100mg溶于500ml生理鹽水中,在3小時內(nèi)按以下方式滴完:前2分鐘先注入10mg,以后60分鐘內(nèi)滴入50mg,最后120分鐘滴完所剩余40mg?;蛘咭?0mg的10%靜推,剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內(nèi)點完?!镒⒁馐马棧翰荒芘c其他藥物配伍靜滴,也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。第八頁,共20頁??鼓叭芩ㄋ幬锬蚣っ福║K)、鏈激酶(SK)★藥理作用:為血纖蛋白溶酶原激活劑,可將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶?!镉猛荆杭毙孕募」H?、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成?!镉梅ㄅc用量:50萬~150萬U加入0.9%生理鹽水100ml在1h內(nèi)靜脈滴注★注意事項:1主要為出血,在使用過程中需測定凝血情況,如發(fā)現(xiàn)有出血傾向,應(yīng)立即停藥,并給以抗纖維蛋白溶酶藥。2可有頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。第九頁,共20頁。腦血管擴張藥物鈣離子拮抗劑:尼莫地平、尼莫通★藥理作用:為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用?!镉猛荆河糜陬A(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等?!镉梅ㄅc用量:1.用于腦血管痙攣缺血性腦血管病,靜滴10mg每日,避光。2.用于偏頭痛,口服40mg/次,Tid.★注意事項:靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降,心率加快,顏面潮紅,靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。第十頁,共20頁。腦血管擴張藥物長春西丁參穹葡萄糖注射液銀杏達莫舒血寧(銀杏葉注射液)法舒地爾(川威)作用:擴張血管,改善血液循環(huán).★注意事項:靜滴速度不可過快。第十一頁,共20頁。腦血管擴張藥物丹紅燈盞花素丹參川弓嗪作用:活血化瘀,改善血液循環(huán).★注意事項:靜滴速度不可過快。第十二頁,共20頁。神經(jīng)細胞活化劑及營養(yǎng)藥物神經(jīng)細胞活化劑:1.吡拉西坦(腦復(fù)康)藥理作用:直接作用于大腦皮質(zhì),具有激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞的功能。用途:用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如:阿尼西坦(三樂喜)、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。3.膽堿酯酶抑制劑:安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物:腦活素、愛維治第十三頁,共20頁??拱d癇藥物卡馬西平丙戊酸鈉、德巴金(片劑、注射液)苯妥英鈉第十四頁,共20頁??咕癫∷幬锓哙ご迹骸镉猛荆壕穹至寻Y,用于對錐體外系疾病使用左旋多巴所致的不自主運動?!镉梅ǎ?.控制急性興奮癥狀,肌注5-10mg/天,每天3-4次,老年人及兒童宜減量。
2.治療不自主運動:口服,一般劑量1-2mg/次,每天3次。第十五頁,共20頁??挂钟羲幬锓魍。ò賾n解):★藥理作用:5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI★用量:20mg/日,Qd-Bid★注意事項:常見不良反應(yīng)有失眠、惡心、易激動、頭痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫,長期用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退。第十六頁,共20頁。抗帕金森藥物苯海索(安坦):
為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。左旋多巴制劑:美多巴、息寧金剛烷胺培高利特(協(xié)良行):
為多巴胺D1D2受體激動劑,常于左旋多巴制劑合用。不良反應(yīng)為不自主運動、幻覺、體位性低血壓、困倦、意識模糊等。第十七頁,共20頁。其他藥物金爾倫(鹽酸納洛酮注射液):★藥理作用:阿片受體拮抗劑★用途:阿片類藥物過量中毒;安定類藥物中毒及急性酒精中毒;腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。果糖二磷酸鈉注射液(FDP):★藥理作用:通過調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶
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