顱底骨折的護(hù)理課件

顱底骨折

——一、概述

多因強(qiáng)烈的間接暴力作用于顱底所致，常為線型骨折。顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，故顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開(kāi)放性骨折。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來(lái)。暴力作用于附近的顱底平面。頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。四、臨床表現(xiàn)顱前窩骨折：熊貓眼征顱后窩骨折六、治療1、非手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃燥B底骨折無(wú)須特殊治療，主要觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時(shí)，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗。靜脈或肌肉注射抗生素。多數(shù)漏口在傷后1～2周內(nèi)自行愈合。超過(guò)一個(gè)月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。

治療2、手術(shù)治療合并癥：

(1)腦脊液漏不愈達(dá)一個(gè)月以上者，在抗感染前提下，開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。

(2)對(duì)傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。七、常見(jiàn)護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。護(hù)理措施2、病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥（1）明確有無(wú)腦脊液外漏（2）估計(jì)腦脊液外漏的量（3）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷：顱底骨折病人可合并腦組織、血管損傷。導(dǎo)致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、生命體征、瞳孔及肢體活動(dòng)等情況，以及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。3.腦液脊漏的護(hù)理四禁三不二要一抗禁止作耳道填塞禁止沖洗

禁止滴入藥液禁止做腰穿不擤鼻涕

不打噴嚏

不劇烈咳嗽取仰臥位抬高床頭15°

頭下墊干凈布巾抗生素治療九、健康指導(dǎo)1、顱骨的愈合多屬纖維性愈合，線形骨折后，小兒約需1年，成人則需2-5年才可望達(dá)到骨性愈合。2、請(qǐng)勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣