導(dǎo)管室室應(yīng)用放射性核素I的防護(hù)與護(hù)理管理

導(dǎo)管室室應(yīng)用放射性核素I的防護(hù)與護(hù)理管理第1頁/共24頁

放射性核素治療是將放射性藥物引入機(jī)體在病變組織或特定部位選擇性濃聚與分布，達(dá)到內(nèi)照射治療的目的。通過不斷探索，逐步建立了一套完善的放射性核素防護(hù)與護(hù)理管理制度，現(xiàn)匯報如下。

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放射性核素利卡汀

通過131I衰變所發(fā)射的β射線的電離輻射生物效應(yīng)實(shí)現(xiàn)肝癌單抗起靶向介導(dǎo)作用，將抗體標(biāo)記的放射性核素帶到肝癌組織內(nèi)，并長時間停留其中，而在全身其它重要組織器官內(nèi)濃積較少，從而實(shí)現(xiàn)對肝癌組織集中大劑量照射起到治療作用。第3頁/共24頁論文提綱一、導(dǎo)管室核素管理二、核素防護(hù)三、體會總結(jié)第4頁/共24頁一、導(dǎo)管室核素管理1.導(dǎo)管室及儲源室相應(yīng)設(shè)施2.護(hù)理人員管理3.導(dǎo)管室管理4.放射性藥品及廢物的管理第5頁/共24頁1.1導(dǎo)管室相應(yīng)設(shè)施需要經(jīng)過衛(wèi)生、公安、環(huán)境保護(hù)等部門的批準(zhǔn)、驗收、發(fā)放許可證后方可使用。機(jī)房內(nèi)除了安裝大型機(jī)器外，還要有通風(fēng)排氣口，墻壁四周及房頂處都有鉛板，地磚上面鋪塑料地板。第6頁/共24頁1.2儲源室相應(yīng)設(shè)施儲源室內(nèi)設(shè)施有二個區(qū)域。污染區(qū)：專放置放射性污物品的鉛罐，鉛罐上有標(biāo)簽，注明“放射核素污物品”。半污染區(qū)：放置解凍藥柜一部。排風(fēng)扇兩個；窗戶和儲源室門都需要安裝防盜型窗和門。第7頁/共24頁2.護(hù)理人員管理2.1工作職責(zé)制度化2.2業(yè)務(wù)技能專業(yè)化2.3護(hù)理人員健康宣教第8頁/共24頁2.1工作職責(zé)制度化注射室操作規(guī)則；儲源室安全管理制度；工作場所的防護(hù)監(jiān)測；放射性事故的應(yīng)急處理；儲源室廢物存放及污染物緊急處理制度；使用核素的常規(guī)操作程序。第9頁/共24頁2.1工作職責(zé)制度化做到有制度可循，憑制度管理。從事核素工作的護(hù)理人員，要做到合理防范射線，又不懼怕射線，應(yīng)具備高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度第10頁/共24頁2.2業(yè)務(wù)技能專業(yè)化護(hù)士的綜合素質(zhì)是保障護(hù)理配合質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵?？剖乙岳碚摵筒僮髋嘤?xùn)相結(jié)合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式，到外院參觀學(xué)習(xí)“核素專題講座”，提高護(hù)士操作熟練性。保證配合核素治療質(zhì)量，盡量縮短接觸時間，提高給藥速度，達(dá)到減少職業(yè)照射劑量的目的。第11頁/共24頁2.3護(hù)理人員健康宣教術(shù)前訪視，采取集中宣教和一對一講解相結(jié)合的方式。告知病人及家屬：核素治療前后的注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，核素的治療原理，射線的防護(hù)知識。第12頁/共24頁3.導(dǎo)管室管理嚴(yán)格監(jiān)測制度：要求每治療l例患者，監(jiān)測環(huán)境1次。位置包括機(jī)房、控制室、洗手間等操作周圍及活動范圍。如發(fā)現(xiàn)泄露立即處理，并及時上報。切實(shí)落實(shí)導(dǎo)管室工作制度，認(rèn)真執(zhí)行131Ⅰ的常規(guī)操作程序。

第13頁/共24頁4.放射性廢物的管理放射性藥物到導(dǎo)管室后，由專人簽收、保管、專人查對，嚴(yán)防泄露和丟失。放射性廢物放在鉛罐的污物桶內(nèi)，絕對要和普通醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分，并做醒目標(biāo)記。鉛罐顯著位置上注明“放射核素碘一131”廢物、比活動范圍和存放日期等。

第14頁/共24頁二、導(dǎo)管室應(yīng)用放射性核素的防護(hù)1、術(shù)前輻射防護(hù)2、術(shù)中輻射防護(hù)3、術(shù)后輻射防護(hù)

第15頁/共24頁1、術(shù)前輻射防護(hù)（1）放射性核素131I的訂購、接收、分裝、解凍應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。解凍人員操作時應(yīng)穿戴防護(hù)用品（鉛衣、鉛手套、防護(hù)眼鏡和口罩）（2）鋪置一層防水地板革和一次性醫(yī)用墊單，有效地避免污染地板造成核素暴露。（3）備用好131I核素發(fā)生泄漏時的用物：定點(diǎn)放置、及時補(bǔ)充，確保核素泄露及時使用。第16頁/共24頁2、術(shù)中輻射防護(hù)（一）（1）由于放射性核素131I揮發(fā)性極強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員操作放射性核素131I時，必須采用專門的防護(hù)手段或安全措施。（2）消毒放射性131I藥物瓶蓋時，用兩個長棉簽沾取安爾碘進(jìn)行消毒，減少近距離的輻射。（3）抽取放射性131I藥液后用紗布巾接住穿刺針的針頭部，防止藥液滴在地板上。第17頁/共24頁（4）手術(shù)臺上防止放射性核素藥液污染，為了降低輻射的照射，我們立即給患者身上覆蓋鉛布，減少被照射時間。（5）注射放射性核素131I時，操作人員盡量不要污染空針的鉛套，注射完畢后，用無菌紗布包裹空針鉛套防止遺漏。操作室（機(jī)房）與控制室之間放置可移動鉛屏，盡量減少外照射。2、術(shù)中輻射防護(hù)（二）第18頁/共24頁3、術(shù)后輻射防護(hù)（一）（1）待手術(shù)結(jié)束時，立即將放射性污物品放入儲源室鉛桶內(nèi)。（2）患者股動脈穿刺點(diǎn)用止血貼覆蓋，減少加壓包扎時間及被輻射時間。（3）操作完成后，應(yīng)用劑量監(jiān)測儀檢測操作臺面及地面、控制室等工作場所，檢測有無放射性污染，每例患者之間進(jìn)行一次檢測。第19頁/共24頁（4）觀察患者無不適返回病房時，應(yīng)在其身上蓋置鉛裙，運(yùn)送人員要穿戴鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等，運(yùn)送車上的枕頭、床單、被套鋪上防水墊，以防病人嘔吐而發(fā)生污染。3、術(shù)后輻射防護(hù)（二）第20頁/共24頁附錄：嚴(yán)重污染事故處理流程通知在場人員標(biāo)出污染范圍采取防擴(kuò)散措施去除身上污染物，離開污染區(qū)上報主管負(fù)責(zé)人記錄事故發(fā)生經(jīng)過與處理情況第21頁/共24頁體會總結(jié)我院建立了放射性核素導(dǎo)管室以來，使接受放射性核素治療的