慢性病健康教育與健康促進(jìn)

主要內(nèi)容一、什么是慢性非傳染性疾病二、開展慢性病健康教育與健康促進(jìn)的必要性三、如何開展慢性病健康教育與健康促進(jìn)第一頁，共51頁。一、什么是慢性非傳染性疾病(Chronicnon-communicablediseases)第二頁，共51頁。慢性非傳染性疾病的定義廣義：由于長期疲勞，不良生活習(xí)慣，有害的飲食習(xí)慣，環(huán)境污染的暴露，忽視自我保健和心理平衡逐漸累積而發(fā)生的疾病。狹義：一組發(fā)病潛伏期長，一旦得病，不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。第三頁，共51頁。慢性非傳染性疾病的分類根據(jù)國際疾病系統(tǒng)分類法（ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)精神和行為障礙：老年癡呆癥、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）呼吸系統(tǒng)：慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、心律紊亂、肺心病、腦血管病第四頁，共51頁。慢性非傳染性疾病的分類消化系統(tǒng)：慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝內(nèi)分泌：營養(yǎng)代謝疾病、血脂紊亂、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營養(yǎng)缺乏、維生素缺乏第五頁，共51頁。慢性非傳染性疾病的分類肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、舌癌、白血病。第六頁，共51頁。二、開展慢性病健康教育與

健康促進(jìn)的必要性（一）慢性病對(duì)人類健康威脅巨大（二）慢性病的危險(xiǎn)因素與環(huán)境和生活方式關(guān)系密切（三）健康教育健康促進(jìn)有助預(yù)防和控制慢性病第七頁，共51頁。（一）慢性病對(duì)人類健康威脅巨大第八頁，共51頁。WHO發(fā)表的

《慢性病全球報(bào)告》及《慢性病一個(gè)不容忽視的問題》指出

當(dāng)前慢性病正在嚴(yán)重威脅全球人民的健康和生命，這些危害有80%發(fā)生在發(fā)展中國家。

2005年有5800萬人因各種病因而死亡，其中慢性病造成的死亡人數(shù)將達(dá)3500萬，這比所有傳染?。òò滩　⒔Y(jié)核病和瘧疾），加上孕產(chǎn)和圍產(chǎn)期疾患以及營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的死亡人數(shù)總和還要多一倍。

第九頁，共51頁。（一）慢病對(duì)人類健康威脅巨大全國疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明，1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬(圖1)。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達(dá)到60%。第十頁，共51頁。（一）慢病對(duì)人類健康威脅巨大CDC,Atlanta中國2000年死因順位第十一頁，共51頁。第十二頁，共51頁。第十三頁，共51頁。慢性病的危害導(dǎo)致過早死亡降低生活質(zhì)量增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加醫(yī)療費(fèi)用減少經(jīng)濟(jì)收入第十四頁，共51頁。（二）慢性病的危險(xiǎn)因素與環(huán)境及生活方式關(guān)系密切第十五頁，共51頁。危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素是指與疾病發(fā)生有關(guān)的因素，它的存在使疾病發(fā)生的概率。如：冠心病的危險(xiǎn)因素有：高血壓、高膽固醇、糖尿病、缺少運(yùn)動(dòng)吸煙、肥胖、家族史第十六頁，共51頁。高血壓、心肌梗塞、糖尿病的危險(xiǎn)因素?fù)?jù)國際專家研究，上述疾病均屬代謝綜合征。第十七頁，共51頁。（二）慢性病的危險(xiǎn)因素與行為和生活方式關(guān)系密切分析慢性病疾病負(fù)擔(dān)歸因的危險(xiǎn)因素，證明前10位中全部是與膳食、生活方式相關(guān)的。以我國（低死亡率的發(fā)展中國家）為例：1-酒精6-超重

2-高血壓7-高膽固醇3-吸煙8-低水果蔬菜攝入4-低體重9-鐵缺乏5-室內(nèi)固體燃料煙霧10-衛(wèi)生狀況差第十八頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素1、高鹽飲食第十九頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素2、高脂肪飲食第二十頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素3、身體活動(dòng)量不足第二十一頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素4、吸煙第二十二頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素5、超重及肥胖第二十三頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素7、血脂異常在我國，18歲以上的血脂異常人群達(dá)1.6億，血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%。每5個(gè)成人就有一個(gè)血脂高。第二十四頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素8、蔬菜水果攝入不足中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦是每天吃蔬菜300-500克，吃水果200-400克。目前，我國人群蔬菜攝入每天少于300克，水果少于500克。第二十五頁，共51頁。我國居民患慢病的危險(xiǎn)因素9、飲酒第二十六頁，共51頁。（三）健康教育健康促進(jìn)有助預(yù)防和控制慢性病第二十七頁，共51頁。如何控制慢性病治療:先進(jìn)的診斷,治療和康復(fù)手段先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,藥物,手術(shù)方法….降低患病死亡率,延長壽命增高人群現(xiàn)患率,延長患病時(shí)間,高昂的經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防:健康教育、健康促進(jìn)手段降低患病率提高生活質(zhì)量降低醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)即可實(shí)現(xiàn)第二十八頁，共51頁。許多人群干預(yù)試驗(yàn)證明了主要慢性病是可以預(yù)防的：芬蘭：以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)（健康教育和合理膳食），降低膽固醇，減少心臟的發(fā)生；美國：從60年代晚期通過減少飽和脂肪酸攝入，明顯降低冠心病死亡率；新西蘭：開展多項(xiàng)活動(dòng)推廣健康食品，并改進(jìn)加工食品質(zhì)量。第二十九頁，共51頁。大慶糖尿病預(yù)防控制案例1986年，在大慶糖尿病調(diào)查診斷的577例糖耐量低減者(IGT)隨機(jī)分為1個(gè)對(duì)照組(IGT者能夠從電視及有關(guān)宣傳手冊(cè)得到糖尿病防治知識(shí)，醫(yī)生在基線調(diào)查和以后的隨訪中未鼓勵(lì)他們控制飲食和增加體力活動(dòng))和3個(gè)干預(yù)組，即單純飲食干預(yù)(健康教育和醫(yī)生鼓勵(lì)他們根據(jù)中國人飲食標(biāo)準(zhǔn)限制飲食攝入)、單純運(yùn)動(dòng)干預(yù)(健康教育和鼓勵(lì)根據(jù)工作性質(zhì)和身體健康的具體情況適當(dāng)增加體力活動(dòng)，但增加的活動(dòng)量要多于每日1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位)、膳食+運(yùn)動(dòng)干預(yù)組(鼓勵(lì)I(lǐng)GT者向飲食干預(yù)組那樣控制飲食，向運(yùn)動(dòng)干預(yù)組那樣增加體力活動(dòng))。經(jīng)過6年隨訪干預(yù)研究，取得了有效減少糖尿病發(fā)病的效果，證明了控制飲食和/或增加鍛煉的病因預(yù)防措施，可以有效預(yù)防糖尿病。與對(duì)照組相比，單純飲食控制、單純?cè)黾渝憻?、飲食控?增加鍛煉3個(gè)干預(yù)組的6年累計(jì)發(fā)病率顯著降低。

第三十頁，共51頁。三、如何開展慢病健康教育和

健康促進(jìn)（一）健康教育的方法（二）健康促進(jìn)的策略（三）健康教育健康促進(jìn)的實(shí)施第三十一頁，共51頁。（一）健康教育的方法

第三十二頁，共51頁。健康教育的定義為教育對(duì)象提供有計(jì)劃的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和行為干預(yù)以改變他們不健康的行為和生活方式。有人把它概括為“知、信、行”。第三十三頁，共51頁。健康教育與衛(wèi)生宣傳不同教育有針對(duì)性的雙向的、有反饋有技能的考核有評(píng)價(jià)影響個(gè)體行為的養(yǎng)成宣傳無針對(duì)性單向的、廣泛的難考核無評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不能強(qiáng)化個(gè)體行為，有時(shí)出現(xiàn)逆反心理第三十四頁，共51頁。健康教育的方法行政干預(yù)法規(guī)干預(yù)信息傳播行為矯正社區(qū)發(fā)展第三十五頁，共51頁。健康教育的方法之一

信息傳播：它以信息傳遞的方法來影響個(gè)體或群體的認(rèn)知，而認(rèn)知的改變，會(huì)帶來行為的改變。第三十六頁，共51頁。健康教育的方法之一

信息傳播：大眾媒介（電視、廣播、報(bào)紙、雜志、郵件、廣告）視聽手段可視---教科書、圖表、標(biāo)語、插圖、幻燈、投影、黑板報(bào)、小冊(cè)子、小折頁可聽---錄音帶可視可聽---電影、錄像片、DVD、動(dòng)漫第三十七頁，共51頁。健康教育的方法之一

信息傳播：人際交流

授課（講演）；程序化學(xué)習(xí)個(gè)別指導(dǎo)（面對(duì)面咨詢、電話咨詢等）小組討論；模擬（角色扮演）刺激和游戲；教育電視意見領(lǐng)袖；同伴教育第三十八頁，共51頁。健康教育的方法之二

行為矯正五日戒煙法減肥糾正偏食糾正酗酒第三十九頁，共51頁。（二）健康促進(jìn)通過提倡一切有利的政策，建立堅(jiān)強(qiáng)的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，用積極的態(tài)度和必要的知識(shí)技能把人民武裝起來，形成健康教育與組織上、政治上或經(jīng)濟(jì)上的干預(yù)之間任何形式的組合。第四十頁，共51頁。健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域制定健康的公共政策；建立支持性環(huán)境；強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)；發(fā)展個(gè)體技能；調(diào)整健康服務(wù)。第四十一頁，共51頁。制定健康公共政策把促進(jìn)人類健康的標(biāo)準(zhǔn)融入到所有的部門（如交通、能源、經(jīng)濟(jì)、食品、農(nóng)業(yè)、廢物處理和城市規(guī)則）的政策中。如減少農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中有害化學(xué)肥料的使用，食品部門將低脂、低膽固醇、高纖維的食品供應(yīng)作為預(yù)防心血管疾病的措施推行。第四十二頁，共51頁。建立支持性環(huán)境健康——經(jīng)濟(jì)——環(huán)境經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須服從于人人健康和擁有一個(gè)完好環(huán)境的需要，同時(shí)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)又要鞏固已有的健康、富裕和環(huán)境安全只有擁有一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，人類才能健康生存，持續(xù)的經(jīng)濟(jì)增長是個(gè)人健康的前提。第四十三頁，共51頁。強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)社區(qū)的積極參與社區(qū)動(dòng)員社區(qū)發(fā)展（經(jīng)濟(jì)、精神文明）第四十四頁，共51頁。發(fā)展個(gè)人技能狹義：促進(jìn)健康的生活方式廣義：發(fā)展社區(qū)組織、政治宣傳和政治決策以及其他形式的民主參與能力第四十五頁，共51頁。（三）慢性病健康教育健康促進(jìn)的實(shí)施結(jié)合國家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要求開展慢性病健康教育第四十六頁，共51頁。第四十七頁，共51頁。健康教育的內(nèi)容1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。第四十八頁，共51頁。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育的內(nèi)容4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。