第四講價值和倫理在實務中的應用

第四講價值和倫理在實務中的應用第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、美國社會工作倫理的歷史簡介1、早期社會工作者關心案主的道德和倫理，不關心自身的職業(yè)倫理2、美國社會工作專業(yè)注意和擴展自身倫理關注的主要歷史時期：在1940S晚期、1950S早期，社會工作者努力發(fā)展正式的、書面的準則或文件，以闡明本專業(yè)共同的思想。1947年NASW前身AmericanAssociationOfSocialWorkers采用了第一個正式的準則。在1970S晚期、1980S早期，受生物科技、醫(yī)療環(huán)境中生物倫理、計算機和經(jīng)濟全球化、人權的影響，社會工作者對自身倫理變得更加敏感。第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、美國社會工作倫理的歷史簡介3.CodeofEthics的功能：1)為實務工作者面臨實務困境包括倫理問題時提供指導；2）保護公眾不受平庸的(charlatans)、勝任力不足的工作者的影響；3）保護本專業(yè)不受政府控制；自我控制比國家控制更可取；4）使專業(yè)人士和諧相處，預防由于內部爭吵而導致的自我破壞；5）保護專業(yè)人士被訴訟，為遵循守則而出現(xiàn)不良實踐的實務工作者提供訴訟保護；6）證明社會工作是覆蓋范圍廣泛的合法的職業(yè)；7）使公眾相信社會工作服務是負責任的；8）使本專業(yè)新手社會化，熟悉本專業(yè)的使命、價值、倫理原則、倫理標準。第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日針對美國社會工作者的訴訟incorrecttreatmentsexualmisconductbreachofconfidentialityimproperdiagnosislossfromevaluationsuicideorattemptedsuicideofclientdualrelationshipabuseorneglectofchildrenoradultswrongfuldeathotherclasses第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、社會工作者倫理守則的內容1、NASWCodeofEthics內容：它圍繞六個核心價值觀（它們與六個一般的原則匹配）建立起來，這些價值觀是社會工作者的活動、技能、原則、品質和態(tài)度的混合。CorevaluesEthicalprinciplesServiceSocialworkers'primarygoalistohelppeopleinneedandtoaddresssocialproblems.SocialjusticeSocialworkerschallengesocialinjustice.DignityandworthofthepersonSocialworkersrespecttheinherentdignityandworthoftheperson.ImportanceofhumanrelationshipsSocialworkersrecognizethecentralimportanceofhumanrelationships.IntegritySocialworkersbehaveinatrustworthymanner.CompetenceSocialworkerspracticewithintheirareasofcompetenceanddevelopandenhancetheirprofessionalexpertise.第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、社會工作者倫理守則的內容1、NASWCodeofEthics內容：倫理守則遵循上述六個倫理原則，它圍繞下述六個關系范疇或標準組織起來：

1）社會工作者對案主的倫理責任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestoclients)2）社會工作者對同事的倫理責任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestocolleagues)3）社會工作者在實務情境中的倫理責任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiesinpracticesettings)4）社會工作者作為專業(yè)人士的倫理責任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiesasprofessionals)5）社會工作者對專業(yè)的倫理責任(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestothesocialworkprofession)

6）社會工作者對更廣泛的社會的倫理責任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestothebroadersociety)第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、社會工作者倫理守則的內容2、國際社會工作者聯(lián)盟（InternationalFederationofSocialWorkers,IFSW）倫理守則（2002年起草，2004年完成）內容：

()第一部分社會工作的定義：Thesocialworkprofessionpromotessocialchange,problemsolvinginhumanrelationships,andtheempowermentandliberationofpeopletoenhancewellbeing.Utilizingtheoriesofhumanbehaviorandsocialsystems,socialworkintervenesatthepointswherepeopleinteractwiththeirenvironments.Principlesofhumanrightsandsocialjusticearefundamentaltosocialwork.(社會工作專業(yè)促進社會變遷、人的關系中的問題解決、人們解放和賦權以改善福祉。社會工作使用人的行為和社會系統(tǒng)的理論在人與環(huán)境相互作用之處實施干預。人權和社會公正原則是最基本的。)第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、社會工作者倫理守則的內容2、國際社會工作者聯(lián)盟（InternationalFederationofSocialWorkers,IFSW）倫理守則內容：第二部分：七個國際公約

UniversalDeclarationofHumanRightsTheInternationalCovenantonCivilandPoliticalRightsTheInternationalCovenantonEconomicSocialandCulturalRightsTheConventionontheEliminationofallFormsofRacialDiscriminationTheConventionontheEliminationofAllFormsofDiscriminationagainstWomenTheConventionontheRightsoftheChildIndigenousandTribalPeoplesConvention

第三、四部分：Humanrightsandhumandignity;Socialjustice.第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日價值觀的應用：社會工作實務的原理(principles)社會工作價值是一個從一般到具體的連續(xù)體（continuum）。在一般水平，價值陳述表達了被所有專業(yè)成員接受的抽象理想；在具體水平，價值觀用一些行動操作化。價值觀抽象地影響社會工作者的思維方式，通過實務原理具體地指導工作者的行動。社會工作者需要將抽象的價值觀轉化為實務原理，然后將實務原理轉化為特定情境下的行動。Whensocialworkersfailtooperationalizetheseprinciples,theyvictimizeclientsanddisempowerclients.Conversely,upholdingthesepracticeprinciplesfacilitatesempowerment.第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日練習：列舉有助于或妨礙價值觀實現(xiàn)的行為表現(xiàn)及行為效果EmpowermentSocialworkvaluesandprinciplesVictimization潛在效果積極表現(xiàn)不好表現(xiàn)潛在效果

Upholduniquenessandworth（支持獨特性和價值）

Promoteself-determination（促進自我決定）

Communicatenonjudgmentallyandwithacceptance（溝通時不做好壞價值判斷、接納）

Attainobjectivity（做到客觀）

Ensureconfidentiality（保密）

Provideaccesstoresources（幫助獲得資源）

Achieveaccountability（說明實務的有效性）

第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日練習參考答案EmpowermentSocialworkvalues&principlesVictimizationEffectManifestationBarriersEffectAffirmpersonhoodAffirmindividuality;appreciatediversityUpholduniqueness&worthStereotyping;denigration;labelingImpotence;self-fulfillingprophecyEfficacy;competence;partnershipdevelopalternatives;delineaterolesPromoteself-determinationControl;advice;manipulation;paternalismIncompetence;failuretochange;depencyOpenness;lowereddefensesStrengthperspective;activelistening;empathyCommunicatenonjudgmentally&withacceptanceBlame;pityandsympathy;focusondeficitsDefensiveness;helplessness第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日練習參考答案AffirmrationalityGainingperspectiveAttainobjectivityOveridentification;coldness;distancingBias;distortionTrustRespectingprivacyEnsureconfidentialityInappropriatecommunicationBreachofconfidence;mistrustIncreasedopportunitiesBuildinglinkages;developingpolicies&programs;coordinationofservicesProvideaccesstoresourcesRedtape;rules®ulations;discriminationStigma;lackofopportunitiesSanction;theorybuildingProcessevaluation;research;follow-upAchieveaccountabilityLackofevaluation;burnoutDroppingout;nofeltresp-onsibility第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、價值觀的應用：社會工作實務的原理(principles)1.Acceptance（接納）:仁慈地、考慮周到地對待案主，提供尊嚴和價值。要求傾聽、創(chuàng)造相互尊敬的氛圍、歡迎和理解案主的觀點、發(fā)現(xiàn)案主的優(yōu)勢和潛能。妨礙接納的因素：缺乏自我覺察、人類行為的知識不足、投射、偏見、無法保證的承諾、混淆接納與贊同、案主對接納的顧慮。2.Individualization（個別對待）:認可和欣賞案主獨特的特性、個別差異、權力和需要，將對于人類行為的普遍性認識與案主的情境結合；避免將案主看作對象、偏差和偏見、貼標簽和使用刻板印象。3.Purposefulexpressionoffeelings:情緒是人類生活的有機組成部分，案主需要有機會表達他們的情緒，但是不能毫無控制地表達或壓抑。工作者通過傾聽、問相關問題、表現(xiàn)寬容和不做好壞判斷來鼓勵案主分享事實和感情；感情表達應有助于發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，如從情緒發(fā)現(xiàn)案主對問題的理解、解除壓力和緊張以釋放積極的、建設性的行動；表達的感情更能夠處理。第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、價值觀的應用：社會工作實務的原理(principles)4.Nonjudgmentalattitudes（不做好壞判斷的態(tài)度）:不做好壞、值得或不值得、罪責的判斷基于人的價值和尊嚴，與接納是緊密聯(lián)系的。在一些意志消沉、污名和值得責備的情境尤其要有這種態(tài)度，不能有責備的態(tài)度和行為。當然，這不排除做出專業(yè)的判斷、決策和評價。5.Objectivity（客觀）:工作者要不帶偏差地檢查案主的情境。為了客觀，工作者要避免將個人感情和偏見注入與案主的關系中。工作者的教育經(jīng)驗、對社會的理解、生活經(jīng)驗、信念和價值觀、身體特性都影響客觀性。6.Controlledemotionalinvolvement（有控制的情緒轉入）:Socialworkerswhocontroltheiremotionalinvolvementsgainperspectivefromtheirunderstandingofhumanbehavior,seekdirectionforrelationshipsfromthegeneralpurposeoftheprofession,andrespondtoclients’feelingswithsensitivity.沒有控制的情緒轉入包括缺乏投入和過度認同。需要學會empathy.第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、價值觀的應用：社會工作實務的原理(principles)7.Self-determination:最好的成長來自內部，尊重案主自由選擇和決策的權力和需要是這一認識的反映。案主自決受到法律、機構制度和標準、可獲得的要求、案主決策能力的限制。負責任的工作者建立良好關系以使案主實現(xiàn)自決。8.Accesstoresources（獲取資源）:Allpeoplerelyonresourcestomeettheirchallengesandrealizetheirpotential.9.Confidentiality（保密）:尊重隱私權是建立信任關系的基礎，使用案主身份信息、與其他人討論、記錄等必須得到案主的同意。工作者最好在工作開始時與案主討論保密問題及保密的界限，達成共識。10:Accountability（職業(yè)責任）:工作者要精通自己的方法和技術，落實倫理守則，承擔對案主、同事、雇傭組織、社會、專業(yè)的責任。第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日四、克服倫理守則的局限倫理守則說明的是普遍的期望、一般的指導原則、社會主流的信念和追求，我們也必須認識到它的局限性。“wemustexpectsuchcodestobeconstantlydisputedandevolvingforaprofessiontoberobust,relevant,andliving.”——公開探討有助于保持專業(yè)的活力。1、善解人意的社會工作者結合社會情境(socialcontext)進行決策:“Thoughacodeprovidesguidance,agreatdealofdiscretionandindividualizedperspectivesareatwork.Youcan’trelytotallyonrelativelydecontextualized,concreterulestoprovideasimpleanswerattheexpenseofmuchmorecriticalself-reflection.”

重視對話過程（dialogicprocess）的價值：與倫理問題相關各方討論他們的思維、分析他們的價值觀、不同選擇的含義、當前的壓力。第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日四、克服倫理守則的局限2.使用倫理守則時需要冒險和創(chuàng)造性（risktaking&creativity）：僵化地、過度簡單地解釋守則和標準化的、儀式似的反應是不可取的。Strictandnonreflectiveadherencetoastandardcodecanhelppreservethecurrentsocialorder,whichmaybeindirectconflictwiththeprofession’scommitmenttoconfrontsocialinjusticeandoppression.3.普遍的倫理準則應用于所有情境時不完全符合工作者和案主的經(jīng)驗背景，忽略人們、文化之間的差異。①Codegroundedinclient-basedandservicedeliveryschemes.②Constituency-basedcodesbasedonspecificconcerns.③Biculturalcodeofpractice.第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日五、倫理守則和法律1、倫理守則與法律對社會工作者的影響是相似的。Compliancewiththecodeofethicsisapartoflicensingagreement.Aworkerloseslicenseasalegalrepercussionofunethicalconduct.倫理守則反映的是專業(yè)標準，法律通常采用專業(yè)標準來衡量專業(yè)人士的行為。2、法律與倫理守則之間可能存在沖突（可能在哪些方面沖突）如何處理隱私和保密？①在兒童和老人保護中報告的義務：報告有關虐待事件導致激怒虐待人；抱怨保護機構反應不充分導致他們更加不愿意與這些事扯上邊；與法律相關性不強、報告可能導致更大危害的事件。②保護第三者免受暴力威脅的責任：如果案主表現(xiàn)出對第三者嚴重的暴力威脅，工作者必須用合理的方法保護第三者免受暴力威脅。3、法律與倫理守則基于共同的目標：使公眾受益。

法律是不可缺少的外部壓力。第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日六、倫理困境與價值沖突

（ethicaldilemmasandvalueconflicts）價值沖突：一個人的價值觀和另一個人或系統(tǒng)的價值觀沖突。倫理困境：一個人抱有兩個或更多相互沖突的價值觀。有許多倫理困境，如個人和專業(yè)價值觀沖突、兩種專業(yè)價值觀之間的沖突、專業(yè)價值觀與文化價值觀之間的沖突、或這些價值觀之間混合的沖突。1、如何評價和解決具體情境中的倫理困境：①倫理原則過濾(ethicalprinciplescreen,Loewenberg,Dolgoff,&Harrington,2000)②Reamer(2001)的策略③Strom-Gottfried(2003)的策略第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日倫理原則過濾(ethicalprinciplescreen)原則1：保護生命(protectionoflife)：避免使生命處于死亡、饑餓、暴力、忽視或其他危險中的事件或現(xiàn)象。原則2：平等與不平等(equalityandinequality)：致力于平等、公正獲得服務和基本處理。原則3：自主和自由(autonomyandfreedom)：人們自由地作出關于他們生活的決策的權力。原則4：最少傷害(leastharm)：保護人們免受傷害。在可能存在傷害事件時，人們有權只遭受最少的傷害。原則5：生活質量(qualityoflife)：人、家庭、社群有權定義和追求他們想要的幸福。原則6：隱私和保密(privacyandconfidentiality)：沒有案主明確的同意，他們的個人信息不能被公開。原則7：誠實和充分的揭示(truthfulnessandfulldisclosure)：工作者應該準確、充分地告訴案主與他們相關的真實情況，并幫助他們理解。第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日Reamer,F.G.的策略Reamersuggeststhatsocialworkersfollowfourstepstoenhancethequalityofdecisionmaking（Reamer建議遵循下述四個步驟提高決策質量）:1.Identifytheethicalissues,includingthesocialworkvaluesanddutiesthatconflict（確認倫理問題，包括相互沖突的社會工作價值觀和義務）.2.Identifytheindividuals,groups,andorganizationsthatarelikelytobeaffectedbytheethicaldecision（確認可能受到倫理決策影響的個人、團體和組織）.3.Tentativelyidentifyallpossiblecoursesofactionandtheparticipantsinvolvedineach,alongwiththepossiblebenefitsandrisksforeach（嘗試確認所有可能的行動方針、卷入的人、可能的好處和風險）.4.Thoroughlyexaminethereasonsinfavorofandopposedtoeachpossiblecourseofaction（徹底檢查支持和反對每一可能行動方針的理由）.第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日Strom-Gottfried的策略1.研究文獻、向有名望的委員會（establishedcommittees）正式咨詢、獲得督導、咨詢同伴（如運用對話過程dialogicapproach）；2.考慮每一種選擇最壞的情況(considerthe“worstcasescenario”ofeachoption)；3.考慮最少傷害、公正和公平原則和可能出現(xiàn)的公開化程度(considertheprinciplesofleastharm,justice,fairness,andthelevelofpublicitythatwillresult)；4.考慮倫理和臨床含義(considerclinicalandethicalimplications)；5.考慮過程(considertheprocess)；6.考慮根據(jù)確定的、最主要的權力關系行動的障礙(considerbarrierstoactingontheprincipalidentifiedpowerrelationships)。第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日處理倫理困境的策略比較Eachoftheseapproachesishelpfulinthinkingthroughtheissuesinvolvedinanyparticulardilemma.Reamer’smodelismoremethodicalthanStrom-Gottfried’sbecauseitprescribesaspecificsequenceofanalysis.Incontrast,Strom-Gottfried’sallowsforacreativestrategythatcanaccommodatesomeofthespecificsoftheclientsituation.Likecodesofethics,neithercanprovideaninfallibleresult.Therefore,youshouldbeflexibleinapplyingthesemodelstothespecificsoftheindividualcontext.第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日六、倫理困境與價值沖突

（ethicaldilemmasandvalueconflicts）2、常見的實務困境：Ofthemanypotentialdilemmasamongtheethicalprinciplesthatsocialworkhascommitteditselfto,threetypesthatcommonlypresentinthepracticecontextcanbecategorizedasdualrelationships,professionalversusprivatetensions,andstrugglesbetweenpaternalismandclientself-determination.在社會工作所遵守的倫理原則中出現(xiàn)的潛在困境中，實務情境中常出現(xiàn)的可分三類：雙重關系、專業(yè)與私人的矛盾、家長作風與案主自決的困擾。第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙重關系1.在專業(yè)關系以外、與專業(yè)關系明顯不同的關系接觸，構成雙重關系。討論較多的是性關系，也存在非性的雙重關系。倫理守則規(guī)定：當存在對案主剝削或潛在風險時，工作者不能和案主或以前的案主建立雙重關系。2.雙重關系對專業(yè)關系的影響(Reamer,2003)：①干擾工作者行使專業(yè)自由裁量權（professionaldiscretion）；②干擾工作者作出沒有偏見的判斷；③剝削案主、同事、或第三方，促進工作者個人利益；④傷害案主、同事、或第三方。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙重關系3.Noteveryoneseesrigidboundariesasnecessaryordesirableinsocialworkpractice.（不是每個人認為嚴格的關系界限是必要的、可取的）VoddeandGiddings指出：在有些情境，除了專業(yè)關系，工作者不可避免會與案主建立其他關系。而且，在以社群觀念不斷擴大、多元文化經(jīng)驗為特征的世界，社會工作者可能被要求在許多領域與他人建立關系、履行多種角色。4.如何評價和應對雙重關系？在雙重關系中，考慮最多的是權力和角色、剝削問題。VoddeandGiddings提出兩個原則(framework)處理雙重關系。要分析案件的具體內容，而不是禁止所有的雙重關系。第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙重關系VoddeandGiddings的原則1：工作者要改變看待雙重關系的方式，有些方面（如更多的社會聯(lián)系和案主自決）其實有利于案主。剝削觀念可以分解為幾個容易處理的成分，并根據(jù)這些成分來衡量雙重關系是有利于還是傷害案主。剝削案主脆弱性工作者風險蒙蔽專業(yè)關系工作者控制資源案主依賴增加權力不對稱賦權降低權力不對稱案主免疫能力工作者的好處澄清專業(yè)關系案主控制資源案主自主第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙重關系VoddeandGiddings的原則2：社會工作者決定是否是自然發(fā)生的（沒有工作者的企圖）、或故意的（工作者為自己的目的安排）？Todecidewhetherthedualrelationshipoccursnaturally(withnointentionofthesocialworker)oriscontrived(arrangedbythesocialworkerforherorhisownpurposes)?

考察這種雙重關系是否是剝削的（為了工作者的好處）、必要的（在社區(qū)的生存）、改善的（對案主有益）？Lookatwhethertherelationshipisexploitive(fortheworker’sbenefit),essential(forsurvivalinthecommunity),orenhancing(beneficialtotheclient)?第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日案主福祉與社會責任在社會工作實務中，一些看起來私人的問題在公眾視野下會變得突出。這導致一個倫理探討：一個特定事件是僅僅作為個人問題、由卷入的個人解決，還是作為一個影響社會的公眾問題？Thistypeofdilemmaraisessomebroadquestionsthatdonothaveeasyanswers:Whatisapublicissue,andwhatdosocialworkershavetherighttobesilentabout?Isaneventsimplyanindividualeventoccurringinprivatedomain,orisitaviolationofalargersocialorderaswell?Doesitaffectthecommunityinwhichwelive?Doesazealoussocialworkerhavetherighttoraiseapublicissuethatcouldexploittheclient’spain?Thisdilemmaisprofoundinourincreasinglyviolentsociety.Ontheonehand,workerswanttohonorclients’wishesforprivacy.Ontheotherhand,therewillbemoreandmoreclientslikethisclientaslongas