(19)-第一章醫(yī)院環(huán)境知識(shí)點(diǎn)

醫(yī)院環(huán)境導(dǎo)入新課同學(xué)們對(duì)醫(yī)院門(mén)診部了解嗎？知道門(mén)診部包括哪幾大部門(mén)？醫(yī)院每處護(hù)士的工作都一樣嗎？這些就是我們今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容門(mén)診部是醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護(hù)理工作直接影響醫(yī)院聲譽(yù)。分急診與門(mén)診。1.1醫(yī)院醫(yī)院的概念：是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)行防病、治病的場(chǎng)所，應(yīng)具有一定數(shù)量的病房設(shè)施，相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診病人實(shí)施科學(xué)正確的診療和護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的性質(zhì)：衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》中指出，我國(guó)醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的任務(wù)：1.醫(yī)療任務(wù)（主要任務(wù)）2.教學(xué)工作3.科學(xué)研究預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院的類(lèi)型：醫(yī)院的種類(lèi)：2.醫(yī)院的分級(jí)：三級(jí)（一、二、三）十等（每級(jí)設(shè)甲乙丙三等，三級(jí)增設(shè)特等）3.醫(yī)院的工作特點(diǎn)：①以患者為中心②科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)③隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)④時(shí)間性、連續(xù)性⑤社會(huì)性、群眾性⑥醫(yī)院工作額特殊性4.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)：1.2醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作1.2.1門(mén)診部的設(shè)置布局及護(hù)理工作作用：直接為公眾提供診斷、治療和預(yù)防保健服務(wù)的場(chǎng)所。特點(diǎn)：人員多、流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、季節(jié)性強(qiáng)、就診時(shí)間短。1.門(mén)診設(shè)置和布局除設(shè)內(nèi)、外、婦、兒科外，還設(shè)掛號(hào)收費(fèi)處、化驗(yàn)室、治療室、注射室、藥房等等.2.門(mén)診護(hù)理工作⑴先預(yù)檢分診，再指導(dǎo)患者掛號(hào)就診。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人分診到隔離門(mén)診⑵安排候診與就診①開(kāi)診前，檢查就診、候診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。②開(kāi)診后，按掛號(hào)先后順序就診，收集整理分診、復(fù)診病案，各種檢查報(bào)告單。③根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄于門(mén)診病案。④隨時(shí)觀察候診病人病情變化，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整就診順序，病情嚴(yán)重安排提前就診或送急診處理⑤指導(dǎo)病人正確留取標(biāo)本，解答患者及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題。⑥門(mén)診結(jié)束后，整理用物及消毒。⑶開(kāi)展健康教育采取板報(bào)、講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式。⑷實(shí)施治療如各種注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸等等。⑸嚴(yán)格消毒隔離對(duì)傳染病或疑似傳染病病人分診到隔離門(mén)診，并做好疫情報(bào)告⑹健康體檢與預(yù)防接種1.2.2急診部的設(shè)置布局及護(hù)理工作作用：診治急、危、重病人，搶救生命的第一線。特點(diǎn)：24小時(shí)開(kāi)放，對(duì)危重病人及意外災(zāi)害事件，提供快速高效服務(wù)。急診的設(shè)置和布局是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元，設(shè)有搶救室、監(jiān)護(hù)室、化驗(yàn)室、X光室等等，有明顯的標(biāo)志。急診科的設(shè)施：（1）預(yù)檢分診處：設(shè)在急診科入口的明顯位置，配有通訊設(shè)備和檢查設(shè)施(2)急診診察室：基本設(shè)有內(nèi)科/外科/婦產(chǎn)科/兒科/五官科等（3）急診搶救室：備有與急救有關(guān)的設(shè)備、物品、藥品。（4）觀察室：收治暫不能確診的患者，或已明確診斷，但因?yàn)楦鞣N原因咱不能住院的患者，或需要短時(shí)間觀察即可返家的患者。觀察時(shí)間一般為3~7天。（5）其他：治療室、化驗(yàn)室、藥房、X線等急診護(hù)理工作預(yù)檢分診掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到“一問(wèn)、二看、三檢查、四分診”，快速準(zhǔn)確分診到各專(zhuān)科診室。①遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士進(jìn)行搶救。②遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知相關(guān)部門(mén)并救治傷員。③遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等事件，立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門(mén)或公安部門(mén)，并請(qǐng)家屬及陪送者留下。搶救工作Ⅰ.物品準(zhǔn)備：搶救物品五定：定品種數(shù)量、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，急救物品完好率100%①一般物品：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、張口器、壓舌板等②無(wú)菌物品及無(wú)菌急救包：各種注射器、針頭、氣切包等③搶救器械：中心供氧裝置或氧氣筒、電動(dòng)吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀④搶救藥品：詳見(jiàn)PPT⑤通訊設(shè)備：設(shè)有自動(dòng)傳呼系統(tǒng)、電話、對(duì)講機(jī)等Ⅱ.配合搶救：a.實(shí)施搶救措施,醫(yī)生到達(dá)之前根據(jù)病情緊急處理,如測(cè)血壓、吸氧、建立靜脈通道、吸痰、CPR等等，醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)情況，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，積極配合搶救b.做好搶救記錄:醫(yī)生和患者到達(dá)的時(shí)間、病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)間、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及時(shí)間、執(zhí)行護(hù)理措施的內(nèi)容及時(shí)間---字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確、時(shí)間具體到分鐘c.嚴(yán)格查對(duì)制度搶救過(guò)程中醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤再執(zhí)行，用過(guò)的空藥瓶、血袋雙人核對(duì)后再丟棄。搶救后請(qǐng)醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑及處方③病情觀察留觀時(shí)間3---7天1.2.3病區(qū)病區(qū)是住院患者接受診斷、治療、護(hù)理及康復(fù)治療修養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、科研活動(dòng)的重要基地。病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、洗滌間、廁所及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制，每個(gè)病區(qū)設(shè)30—40張病床為宜。床間距大于1m病區(qū)的環(huán)境管理：應(yīng)以滿(mǎn)足醫(yī)療、護(hù)理的需要及患者的舒適與安全為目的，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。病區(qū)的物理環(huán)境：（1）溫度：一般病室：18-22℃新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU、CCU、檢查和治療時(shí)：22-24℃溫度過(guò)高，不利于機(jī)體散熱，于干擾消化和吸收功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過(guò)低，使人寒冷，患者肌肉緊張、縮手縮腳、缺乏動(dòng)力，接受診療護(hù)理時(shí)易受涼。（2）濕度：適宜的濕度：一般50%~60%濕度過(guò)高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。有利于細(xì)菌繁殖，院內(nèi)感染率增高。濕度過(guò)低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過(guò)多，引起口干、咽痛等，對(duì)呼吸道疾病或氣管切開(kāi)患者不利。（3）聲音：WHO規(guī)定，白天較理想的噪音強(qiáng)度控制在40分貝以下，夜間30分貝以下，室內(nèi)保持安靜，避免噪音。工作人員：四輕：說(shuō)話、走路、操作、關(guān)門(mén)輕物品設(shè)備：門(mén)窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車(chē)定期滴潤(rùn)滑油病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合（4）通風(fēng)：病室每日定時(shí)開(kāi)窗30分鐘左右，注意對(duì)流風(fēng)，防