起搏器植入技術(shù)

起搏器植入技術(shù)演示文稿當前1頁，總共72頁。優(yōu)選起搏器植入技術(shù)當前2頁，總共72頁。第一部分概述當前3頁，總共72頁。一、背景1929年Could把針頭插入心肌1931年第一臺心臟起搏器問世1952年Zoll經(jīng)胸壁起搏1958年Furman心內(nèi)膜電極研制成功1960年Zoll開胸植入起搏器，1960年Furman經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏成功當前4頁，總共72頁。二、起搏系統(tǒng)的組成起搏器（脈沖發(fā)生器）單腔雙腔三腔起搏電極導(dǎo)線心房電極導(dǎo)線心室電極導(dǎo)線其他特殊電極導(dǎo)線當前5頁，總共72頁。雙腔起搏器當前6頁，總共72頁。右室心尖部起搏心電圖（單極）當前7頁，總共72頁。單極起搏電極導(dǎo)線當前8頁，總共72頁。雙極起搏電極導(dǎo)線當前9頁，總共72頁。三、心臟起搏部位的選擇心房水平右心耳冠狀靜脈竇心房壁心室水平右室心尖部右心室流出道冠狀靜脈竇心室支當前10頁，總共72頁。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)當前11頁，總共72頁。右室心尖部起搏心電圖（單極）當前12頁，總共72頁。右室流出道起搏心電圖右室流出道起搏心電圖當前13頁，總共72頁。雙腔起搏器電極導(dǎo)線正側(cè)位影像當前14頁，總共72頁。主動固定電極導(dǎo)線當前15頁，總共72頁。雙房同步心臟起搏2188當前16頁，總共72頁。冠狀靜脈竇解剖示意圖當前17頁，總共72頁。當前18頁，總共72頁。經(jīng)冠狀竇起搏心室部位的選擇當前19頁，總共72頁。雙室同步三腔心臟起搏電極導(dǎo)線RAO當前20頁，總共72頁。雙室同步三腔心臟起搏電極導(dǎo)線LAO當前21頁，總共72頁。四、設(shè)備1.手術(shù)間2.人員3.儀器：x線機起搏分析儀心電監(jiān)護記錄儀除顫器、急救藥品等當前22頁，總共72頁。第二部分起搏器埋支植技術(shù)當前23頁，總共72頁。一、靜脈入路當前24頁，總共72頁。

當前25頁，總共72頁。

起搏器植入術(shù)中常遇到的問題

及解決辦法之一導(dǎo)引鋼絲進入頸內(nèi)靜脈發(fā)生原因：解決辦法：1.調(diào)整穿刺針角度及針尖斜面2.調(diào)整頸部體位3.重新穿刺當前26頁，總共72頁。二、靜脈鞘管植入和常見問題當前27頁，總共72頁。

起搏器植入術(shù)中常遇到的問題

及解決辦法之一穿刺鞘打折當前28頁，總共72頁。左上腔畸形起搏電極導(dǎo)線植入當前29頁，總共72頁。三、電極導(dǎo)線植入當前30頁，總共72頁。鎖骨下靜脈及頸內(nèi)靜脈解剖當前31頁，總共72頁。植入前需注意的問題確定電極的極性確定鞘管型號的選擇確定起搏器的程控參數(shù)更換起搏器病例的有關(guān)資料電極導(dǎo)線的長度其他：兒童病人、特殊病人當前32頁，總共72頁。當前33頁，總共72頁。心房電極導(dǎo)線植入技術(shù)左前斜后前位當前34頁，總共72頁。心房電極導(dǎo)線植入技術(shù)當前35頁，總共72頁。心房起搏電極導(dǎo)線植入技術(shù)吸氣呼氣當前36頁，總共72頁。心房電極導(dǎo)線植入技術(shù)當前37頁，總共72頁。起搏電極導(dǎo)線測試及標準心房心室閾值：低于1.5V低于1.0V振幅：2.5mv

5.0mv斜率：0.3V/mse0.5V/mse阻抗：400-1000400-1000當前38頁，總共72頁。測試當前39頁，總共72頁。心室電極導(dǎo)線測試當前40頁，總共72頁。當前41頁，總共72頁。當前42頁，總共72頁。起搏測試中臨時起搏脈沖被抑制當前43頁，總共72頁。當前44頁，總共72頁。當前45頁，總共72頁。問題：心電圖是否正常，為什么？患者男，60歲。起搏器植入術(shù)后1年余，反復(fù)發(fā)生心悸，運動時明顯加重。當前46頁，總共72頁。患者男，65歲。DDD起搏器植入術(shù)后心悸三個月。A、B和C條心房感知敏感度分別為0.5mv、1.0mv和1.4mv。當前47頁，總共72頁。四、皮下囊袋切開當前48頁，總共72頁。五、起搏器埋植及注意事項當前49頁，總共72頁。當前50頁，總共72頁。六、術(shù)后處理當前51頁，總共72頁。七、并發(fā)癥囊袋出血感染隔肌刺激穿刺并發(fā)癥：氣胸、血胸、皮下血腫、氣栓導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管移位心肌穿孔其他：螺絲釘松脫、導(dǎo)線纏繞當前52頁，總共72頁。心臟起搏所致的感染性心內(nèi)膜炎病例簡介：患者胡某，女，62歲。III度AVB伴暈厥于1993年植入DDD起搏器。1995年因心室電極脫位植入心臟臨時起搏器，因種種原因心臟臨時起搏導(dǎo)線植入保留達20天。之后重新植入永久起搏器。術(shù)后2年開始出現(xiàn)間斷發(fā)熱，反復(fù)住院治療。2001年3月行外科手術(shù)取出起搏器及導(dǎo)線系統(tǒng)（如圖所示）。1月后再次植入DDD起搏器。當前53頁，總共72頁。當前54頁，總共72頁。當前55頁，總共72頁。當前56頁，總共72頁。間歇性三度AVB

當前57頁，總共72頁。三度AVB繼發(fā)多形性室速當前58頁，總共72頁。起搏器適應(yīng)征的擴充當前59頁，總共72頁。慢-快綜合征當前60頁，總共72頁。DDD起搏器計時周期當前61頁，總共72頁。起搏器的特殊應(yīng)用當前62頁，總共72頁。思考問題當前63頁，總共72頁。當前64頁，總共72頁。當前65頁，總共72頁。頻率反應(yīng)當需氧增加時，起搏器可增加心率以保證足夠的心輸出量。體力活動調(diào)節(jié)心率適應(yīng)體力活動SleepingWake-upSittingWalkingRunningRestingNormalHeartRateRateResp