常見病實驗室檢查

常見病得輔助檢查一、呼吸系統(tǒng):Lab輔檢：1、普通感》：⑴血常規(guī):病毒性感染白細(xì)胞計數(shù)多為正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多與核左移現(xiàn)象。⑵病原學(xué)檢查:可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷與病莓分離鑒定等方法確定病毒德類型，區(qū)別病毒與細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥。2、急性氣管-支氣管炎：⑴血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)與分類多無明顯改變，細(xì)菌感染較重時，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。（2） X線胸片:多表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。3、肺炎：性肺炎:X線顯性片高。性S炎:X線顯肺紋理分得性肺炎:X線顯為一或肺得規(guī)高。⑴血常規(guī):WBC升高,N>80%’并有核左移或中毒粒；:;:;PCR記抗體檢測。（3） X::;:見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征;消散期:炎癥逐漸吸收，可有片區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)"假空洞”征;多數(shù)3~4周后才完全消散。4、肺膿腫:90%,:,纖維支氣管鏡檢查:有助于治療與發(fā)現(xiàn)病因，還可行肺泡灌洗術(shù)，協(xié)助局引流。5、肺結(jié)核⑴胸片:可確定病灶位、范圍、性’就是否典型得浸潤型病灶，纖維鈣化病灶及空洞等。:PCR-TB-DNA核:PPD:,5~9mm,10-19mm’220mm或水壞死強&癌：⑴:疑腫塊影中央型癌周圍型癌月市癌。脫落CTMRI查。鏡,經(jīng)皮CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,淋巴活癌胚原神經(jīng)元NS,癌原See-AgXCY211,Cal25等原。7：⑴:B中B。查:X查:下狀感染時平多狀斑狀模糊影。4造影CT柱狀曩狀。鏡協(xié)助診與治療。&慢炎：⑴影像學(xué)查:診手段。查:在容時呼流速下降嚴(yán)重時阻塞通障礙。4查:感染過敏時産義。查:助于指導(dǎo)治療。9慢阻塞疾COP）⑴查注要查,用于診程度預(yù)后FEV1/FVC評價流受限指標(biāo)。FEV1占預(yù)值％評價嚴(yán)重程度。FEV1/FVC<7O%,FEV1<80%,有RVTLC與RV/TLC.10’動減弱觸覺語顫減弱,叩濁音聽患側(cè)消失管向健側(cè)偏移。11：:管向健側(cè)移位患側(cè)廓「運動語顫減弱或】肖失叩鼓音聽診I昌或消失右側(cè)肝濁音界下,左側(cè)界叩不清張力性可發(fā)生皮下腫可出現(xiàn)休克發(fā)生循環(huán)等相應(yīng)12W源性臟病超聲動。右偏向位,Rvl+Sv5105myP波4超聲動：右出道內(nèi)30m）右內(nèi)20m右心前壁厚度右房大:右下動張15mm管07動或3m右13管FEVFEV1/FVC%.PEF減可動X性應(yīng)測消：1性管炎’管?X管,管B超肝解質(zhì)糖脂。2急性胃炎『有嘔者應(yīng),48小時內(nèi)做胃鏡⑵胸部透視,B超’肝功能,電解質(zhì)，血糖「血脂,ECG。3、慢性胃炎⑴血、尿、大便常規(guī)，大便潛血。⑵ESR,ECG,胸部透視，胃鏡，粘膜病理,HP檢測。⑶肝腎功能「乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測，血漿蛋白,免疫球蛋白血清電解質(zhì),B超。4、消化性潰瘍⑴大便隱血檢查:潰瘍活動期常為陽性休息治療后轉(zhuǎn)陰。（2）X:X圍輻射狀粘膜皺g。間接征相包括壓痛，激惹，變形及大彎側(cè)痙攣性切跡等,可提示但不能肯定胃潰瘍。:性B。胃鏡潰瘍形，形,直2cm，有白白，周5、消化⑴胃鏡:可直接出血能出血部與。⑵血、尿、大便常規(guī)「大便潛血。1-2。⑶時可消化餐’99TC射性影，性動6、肝化⑴肝功能檢查常:肝:GP、GO、「-G、A/、、、血時間。肝化:、化、。BCT;,,増大，有。CT示肝，大。⑶餐胃鏡檢查見。（4）;SO檢查有ST?。7?、叛⒛?、大便常規(guī)。⑵肝功能QPIGOT,，電，血時間。⑶常規(guī)及檢查。2-3。（4）部B超。病。血清電解質(zhì)r尿,—化碳力，空血糖。（6）基性胰炎淀粉:著升高淀粉HT除率比（CAm/CCr15%.（2）X線部片可見腸麻痹；B9:::4B5X1TTHT——Graves病TPOTG——橋本2TTTSHTSHT——Graves病3亞1碘131離4單純狀iT3T4正常正常5狀癌冷躺穿刺活檢針吸細(xì)胞涂6原發(fā)狀旁進(jìn)升’骨下降7庫欣綜合征S1本:垂ACTH檢查非垂:腎上皮質(zhì)醇激檢查&原發(fā)醛固酮癥醛固酮:腎:活低4皮質(zhì)醇:正常9原發(fā)腎上皮質(zhì)退癥Addison癥）⑴血漿皮質(zhì)醇檢查10、嗜鋸細(xì)胞瘤⑴尿檢:香草扁桃酸⑵血壓:增高llx糖尿?、臤GTT（葡萄糖耐量試驗），空腹血糖或餐后2h,＞ll.1;臨床表現(xiàn)+隨機血糖工11.1a、I型:曲線地平,b、II型:峰值延遲a、I型:90%b、II型:陰性⑸HbAIC（胰高血糖素）:反應(yīng)控制血糖好壞得金標(biāo)準(zhǔn)＜6、5%,說明控制得好12、低血糖⑴清晨空腹發(fā)作⑵發(fā)作時血糖＜2、8⑶給糖癥狀立即緩解四、循環(huán)系統(tǒng)：咼血壓1、原發(fā)性高血壓⑴包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCGCT與相關(guān)排除繼發(fā)性高血壓生化檢查。2、繼發(fā)性高血壓常規(guī)化驗】⑴血、尿常規(guī)。⑵血清、、⑶血清尿素ST量。血糖量。⑸血脂量。（6）檢查包括:常規(guī)心電圖、心圖、檢查、X線檢查、CT、MR1、心檢查血3、腎質(zhì)性高血壓⑴腹部檢查。⑵脈腎盂CTMRI檢查。（4）放射性素腎功能顯像。⑹腎穿刺活檢。4KNaCLX4PRQDS11518導(dǎo)聯(lián)電1小時不愈者需酶譜與鈣蛋白，排除梗塞。床治愈或好轉(zhuǎn)情相對穩(wěn)者可出2急梗死1518導(dǎo)聯(lián)電發(fā)6小時應(yīng)抽酶譜與鈣蛋白等3瓣膜病4二尖瓣狹窄三大:肝，電介質(zhì)等項目,有關(guān)項目情X+情可大，表。電:可P，大，律失4超聲情M型超聲可二尖瓣曲呈"城垛樣改變，前,大，二可瓣，瓣小有Bill栓。5二尖瓣關(guān)閉不全三大:肝，電介質(zhì)等項目，有關(guān)項目血脂酸等情X+釵應(yīng)情可犬電:立即可肥厚并勞損，電軸偏。⑷超聲心動圖:應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓孔笫以龃螅昴りP(guān)閉不全及左房收縮期返流。&主動脈瓣狹窄⑴三大常規(guī):肝腎功能,電介質(zhì)等項目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動得項目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。⑵胸部X光片（正位+側(cè)位吞頓）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室増大，主動脈鈣化「升主動脈先狹窄后擴張。⑶心電圖:入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏?？梢姴煌潭鹊梅渴覀鲗?dǎo)阻滯。⑷心臟超聲心動圖:應(yīng)根據(jù)病情盡快檢查?？梢娭鲃用}瓣開放幅度變小，瓣膜鈣化,左室增大以及二葉瓣、單葉瓣、四葉瓣等先天畸形。⑸必要時可左心導(dǎo)檢查。7、主動脈瓣關(guān)閉不全:脂、血尿酸「血應(yīng)等根據(jù)病情選擇檢查。⑵胸部X光片（正位+左側(cè)吞頓）:應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓俊⒆笫以龃蟆鲃用}、、可見主動脈擴張。⑶心電圖:入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。（4）:,病心"0"C轉(zhuǎn)氨酶、孚L酸脫氫酶、酸磷酸激酶及其同功酶活增高。血病體滴度高于正常4倍。⑵輔助檢查：胸部X線片（正側(cè)位）。心電圖。超聲心動圖。核素心顯影（必要時）。⑶牛琳檢查:心活檢（必要時）。9、心律失常⑴心電圖檢查’危重病人需捋續(xù)心電監(jiān)測。⑵必要時作Holter心臟電生理檢查。10、陣發(fā)室上心動過速【診斷要點】(1):140-250/QRSQRSPQRSQRSQRS11:3QRS-T‘>但也1:1逆100?250/當(dāng)140/min時容易見到融合C'奪獲。12顫與撲動:顫時無QRS則活撲則活『難QRS與T瀕300/13病竇綜合征(1):竇停:沒P長間歇間歇長度就是PR間期P-QRS-T岀「長間歇PP間期緩;交界區(qū)逸緩交界區(qū)逸律;長期持顫撲14阻滯第三度阻滯：所P無QRS完全,P頻QRS頻F竇瀕60?100/阻滯與逸QRS頻40~60/QRS頻20~40/系：1病:,與本病關(guān)其她⑵器械:肌胸片度()活等。2急脊髓炎:并肺感染泌道感染褥瘡時宜做相應(yīng)培養(yǎng)+藥敏試。:(Queckenstedt)。⑶器械：■胸片（合并肺部感染時）。■脊柱X線檢查（按損害平面推算）?！黾顾鐲T、MRI（診斷不明確時）。2、短暫性腦缺血發(fā)作⑴實驗室檢查:血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。⑵器械檢查：■動脈系統(tǒng)及心臟彩超，經(jīng)顱TCD;■血液流變學(xué)，頸推片等；頭部CT、MRI檢查必要時行DSA或MRA檢查。3、腦梗死⑴實驗室檢查:血、尿常規(guī)、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、肝腎功能、血培養(yǎng)+藥敏（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致）。⑵腰穿:不作為常規(guī)，但對于觀察顱內(nèi)壓及鑒別診斷方面有時慧義重大。CT:8;24瞧。腦變顯示。MRI對于發(fā)小灶梗死與腦梗死有明顯。DSATCD（7）:心臟彩超，血彩超,胸片。4：突然起，于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)峰；分人史骨折粥樣硬化有一過性意識障礙，可伴抽搐；常有她部位；CT早期正常,24小時低?！?、癲癇⑴實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖腎功能。:CTCTS重性’在起6小時行。:圖CTMR1月中位臨近水腫帶,占域應(yīng)、就是否破入腦室。了解血8中轉(zhuǎn)歸與時間關(guān)系。造影數(shù)字減影造影（DSA）因考慮先天疾患者,在穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，在有條件擇期安排。⑸對于各類并發(fā)癥，宜針對病情給予適時、相應(yīng)檢查處理。者在家屬簽字情況下安排轉(zhuǎn)院或?qū)缭骸?、蛛網(wǎng)膜下腔出血⑴實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、腎功能。對有出血傾向得病人行相應(yīng)血液方面檢查。腰穿(如CT已證實可免做)了解蛛網(wǎng)膜下腔岀血腦脊液變化與時間相互得關(guān)系。⑵器械檢查：①心功能障礙者行EKG檢查。②CT證實，了解有無形成血腫，腦室積血動態(tài)了解血管痙攣引起月西梗塞,阻塞性腦積水，增強掃描可顯示血管畸形。(DSA)7、血腦病⑴病:有血，性起病’發(fā)病12?48時有血，250/150mmHg(33,3/20kPa)15mmHg(20kPa),安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。&病毒性腦炎:,(PCR)核酸(DNA)。同時測心肌酶學(xué)與肝功能檢查。⑵器械檢查腦電圖非特異性改變，異常出比CT。:CTMRI可顯示CTCT9、化膿性腦膜炎⑴實驗室檢查:血白細(xì)胞計數(shù)、腦脊液力、細(xì)胞計數(shù)、糖、氯化物量。腦脊液涂片及定腦脊液乳酸、乳酸脫氫酶、溶菌酶濃度與PH值。選擇免疫學(xué)方法檢測抗原，方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協(xié)同凝集試驗、放射免疫法等。皮膚岀血點細(xì)菌培養(yǎng)。:CT或MRI10.結(jié)核性腦膜炎⑴實驗室檢查:腦脊液力、白細(xì)胞計數(shù)及分類、蛋白、糖與氯化物含量。腦脊液熒光素鈉試驗。腦脊液沉淀或薄膜涂片找結(jié)核桿菌，以及結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種。:BCG結(jié)核菌硬脂酸;PCR檢測結(jié)核桿菌核酸。但此項技術(shù)檢驗得變異程度較大’應(yīng)密切結(jié)合臨床考慮診斷價值。頭顱影像學(xué)檢查:對早期診斷無幫助?？砂l(fā)現(xiàn)腦積水、腦水腫、腦室擴大或縮小，腦實質(zhì)粟粒性病灶，腦膜密度増強、結(jié)核瘤等。11、隱球菌性腦膜炎,(90%)’抗隱球菌胞抗原得抗，助診斷。12、性性腦脊炎與性出血性白質(zhì)腦炎::化與蛋白量，Y-球蛋B與IgG、鞘堿性蛋、抗鞘抗。⑵器械檢查：腦圖；■視覺、聽覺、腦干、感誘發(fā)位。肌圖。神經(jīng)傳導(dǎo)速度；腦CT腦、脊MRI檢查。13、多發(fā)性硬化⑴實驗室檢查:血、、，質(zhì)，肝:B,測IgG每24JgG。⑵器械檢查：①視覺、聽覺、感誘發(fā)位；②腦CT掃描；③腦MRI檢查。14、震顫麻痹⑴實驗室檢查:血、小便、大便、肝、血脂、血糖、腦脊液等。②器械檢查：①CT與MR1檢查:部分病例顯示腦萎縮。:ISFdopa:5-I15、小舞蹈病:"0"C等。⑵器械檢查：①心圖、胸片檢查:可見風(fēng)濕性心臟病得相應(yīng)改。3HZ復(fù)形慢波。CTMRI檢查:可出現(xiàn)相應(yīng)得改變。16、偏頭痛⑴實驗室檢查:血、糞常規(guī)檢查。⑵器械檢查腦電圖（有條件時可查）。17、群集性頭痛⑴實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)檢查。⑵器械檢查:必要時眼壓檢查，行副鼻竇拍片。緊張性頭痛［病史采集］⑴實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)。⑵器械檢查:必要時頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。19、重癥肌無力⑴實驗室檢查:三大常規(guī)、一般生化檢查、免疫球旦白，有條件可行乙酰膽堿受體抗體及其它免疫學(xué)檢查。必要時行甲狀腺功能測定。⑵器械檢查：■肌電圖。■心電圖。