《工傷保險條例》實施辦法材料

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《工傷保險條例》實施方法宣揚材料

1、z新集公司是按照什么制定的《工傷保險條例》實施方法

答:z新集公司按照國務院第375號令《工傷保險條例》、勞動和社會保障部第18號令《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》、安徽省人民政府第169號令安徽省實施《工傷保險條例》方法及淮南市淮府[2023]120號《淮南市實施細則通知》的精神,結合公司實際,制定《工傷保險條例》詳細實施方法。

2、建立工傷保險制度對職工和企業(yè)有何好處

答:建立工傷保險制度可以有效保障工傷和職業(yè)病患者準時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,增進工傷預防和職業(yè)康復,進一步統(tǒng)一規(guī)范工傷管理。

3、什么是工傷保險基金工傷保險基金如何提取,職工個人是否需繳納

答:工傷保險基金由企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。工傷保險基金由財務部門按規(guī)定分月計提、繳納工傷保險費到市工傷保險基金專戶。繳納工傷保險費的數(shù)額為公司參保職工工資總額乘以單位繳費費率。工傷保險繳費費率隨國家及省市有關工傷保險的新政策及規(guī)定作相應調節(jié)。職工個人不繳納工傷保險費。

4、工傷保險基金使用范圍

答:工傷保險基金由淮南市工傷保險經(jīng)辦機構管理,主要用于按規(guī)定支付的工傷保險待遇、職業(yè)康復治療費、勞動能力鑒定費、工傷認定調查費、《方法》第五條規(guī)定的嘉獎費用、法律、規(guī)矩、規(guī)則規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

5、工傷職工應盡的義務主要什么

答:工傷職工應樂觀協(xié)作所在單位舉行傷情治療及勞動能力鑒定;工傷職工應在工傷認定及相關鑒定等工作中按規(guī)定提供相關資料;工傷職工必需協(xié)作市級工傷保險經(jīng)辦機構及企業(yè)開展工傷情況調查;協(xié)作工傷經(jīng)辦機構及企業(yè)做好政策規(guī)定的其他工作。

6、發(fā)生事故受到損害在那些范圍可以認定為工傷哪此行為不能認定工傷

答:(1)職工有下列情形之一的,應該認定為工傷。(1)在工作時光和工作場所內,因工作原因受到事故損害的;(2)工作時光前后在工作場所內,從事與工作有關的準備性或者收尾性工作受到事故損害的;(3)在工作時光和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外損害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,因為工作緣由受到損害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到機動車事故損害的(但途中行為發(fā)生變化或變更方向;或無證駕駛、無牌照等不認定為工傷);(7)法律、行政規(guī)矩規(guī)定應該認定為工傷的其他情形。

(2)職工有下列情形之一的,視同工傷。(1)在工作時光和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)救護無效死亡的;(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到損害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本單位后舊傷復發(fā)的。

(3)職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷。(1)因犯罪或者違背治安管理傷亡的。(2)醉酒導致傷亡的;(3)自殘或者自殺的;(4)法律、行政規(guī)矩規(guī)定的其他情形。

7、工傷認定如何申報

答:(1)在職工發(fā)生事故損害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內,各單位勞資部門向公司人力資源部提交申報工傷認定申請表等相關資料,由公司人力資源部負責向市勞動保障部門提出工傷認定申請。

(2)如用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向市勞動保障部門提出工傷認定申請。自事故損害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,滿1年的,市勞動保障部門將不再受理事故的工傷認定申請。

8、認定工傷,職工需提交那些材料

答:(1)身份證復印件。(2)因特別緣由受到損害的證實材料:①公安機關或人民法院針對暴力損害所作的證實材料或法律文書;②交通事故:交通事故處理部門針對交通事故所作的處理看法及現(xiàn)場狀況記錄;正常上下班時光及行程路線圖;本人當日上(下)班確切時光及行程所需時光證明。③民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到損害所作的證實材料;④市勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的證實材料;⑤其他有關單位或個人提供的意外損害證實材料。

9、職工認為是工傷而企業(yè)不認可的,職工應怎么辦

答:職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位負責舉證。并在市勞動保障部門通知之日起15日內提出有效證實材料。需要安監(jiān)、工會、守衛(wèi)及工傷職工所在單位等密切協(xié)作的,各用人單位應派專人予以樂觀支持幫助。假如公司未按時提交有效證實材料的,市勞動保障部門將按照受損害職工提供的證據(jù)依法直接做出工傷認定結論。舉證時光不計算在工傷認定時限內。

10、工傷認定由何單位,多長時光內完成

答:市勞動保障部門將自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的打算,并書面通知公司或者職工本人、直系親屬。

11、勞動能力鑒定指的是什么普通什么時候鑒定

答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動能力鑒定普通在職工因工負傷停工留薪期滿或停工留薪期內傷情相對穩(wěn)定(醫(yī)院準時提供傷情穩(wěn)定證實給所在單位勞資部門)時,由工傷職工所在單位勞資部門或個人準時向公司人力資源部提出申請,按規(guī)定提供材料,經(jīng)核批后,由人力資源部統(tǒng)一向市勞動保障部門申請勞動能力鑒定。

12、勞動功能障礙分為幾個等級傷殘等級

答:分為十個傷殘等級。被鑒定一至四級的,為所有喪失勞動能力;五至六級的,為大部分喪失勞動能力;七至十級的,為部分喪失勞動能力。

13、因工作受到損害需生活護理的,分為幾個護理依靠等級

答:按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中的規(guī)定,依據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項,將護理依靠分為生活徹低不能自理(范圍中5項需護理者)、生活大部分不能自理(范圍中3項需護理者)和生活部分不能自理(范圍中1項需護理者)3個等級。

14、申請勞動能力鑒定應提供的材料有那些

答:(1)勞動能力鑒定申請表(附件三);(2)工傷認定打算書復印件;(3)工傷職工本人身份證及復印件;(4)工傷定點醫(yī)療機構出具的診斷證實及相關病歷資料。

15、勞動能力鑒定應在多長時光內完成

答:市級勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內做出勞動能力鑒定結論。工傷職工的勞動能力鑒定因涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、狀況復雜的,鑒定期限可以適當延伸,但最長不得超過30日。

16、對勞動能力鑒定結果有異議的應如何辦理

答:工傷職工所在單位或者個人對市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結論為終于結論。

17、勞動能力鑒定后傷情發(fā)生變化的怎么辦

答:自勞動能力鑒定結論做出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司認為傷殘狀況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

18、工傷保險待遇主要包括那些什么狀況下享受工傷醫(yī)療待遇

答:工傷保險待遇主要包括醫(yī)療及康復待遇、傷殘待遇、供養(yǎng)直系親屬待遇等。

職工因工作遭遇事故損害或者患職業(yè)病舉行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,根據(jù)基本醫(yī)療保險方法處理。

另外,因交通事故引起的工傷,根據(jù)國家和本省有關道路交通事故處理方法執(zhí)行。按照交通事故認定書,對賠償?shù)臉藴实陀诓糠?視賠償狀況,由工傷保險基金或企業(yè)予以補足。

19、治療工傷的費用是否都從工傷保險基金支付

答:不是。治療工傷所需費用符合國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定的工傷保險診療項目名目、工傷保險藥品名目、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。其它費用由所在單位或個人支付。

20、工傷保險待遇項目從單位支付的有那些

答:停工留薪期內的工資福利及護理費用;市內住院治療期間的住院伙食補助費和經(jīng)批準到市外就醫(yī)所需的交通、食宿費;停工留薪滿后的住院治療護理費差額部分;傷殘五至六級難以支配工作的工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;法律、規(guī)矩、規(guī)則規(guī)定的其他費用。

21、需工傷職工本人支付的費用有那些

答:工傷職工治療工傷或職業(yè)病超出國家規(guī)定的工傷保險診療項目名目、工傷保險藥品名目、工傷保險住院服務標準以外所發(fā)生的費用;未經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)外治療的費用;未經(jīng)批準舉行康復性治療的費用;在非協(xié)議輔助器具配置機構發(fā)生的輔助器具配置費;與治療工傷無關的醫(yī)療費用;未經(jīng)批準在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;配置輔助器具超過國家規(guī)定的標準以上的費用等應由工傷職工本人負擔。

22、工傷職工停工留薪住院治療期間需護理的,護理費如何確定、支付

答:工傷職工在停工留薪住院治療期間生活不能自理需要護理的,由治療醫(yī)院出具護理診斷證明,由所在單位按月支付護理費。護理費標準(總額)為市上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機構出具證實前,已領取的護理費不足規(guī)定標準的,由單位補足差額部分。本單位支配職工護理的,不再另行支付護理費。

23、工傷職工停工留薪住院治療期間,住院伙食補助費、轉外就醫(yī)食宿交通費如何確定、支付

答:職工在市內治療工傷的,根據(jù)本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)本人申請,所在單位同意、人力資源部審核,市工傷經(jīng)辦機構定點醫(yī)療機構提出建議并出具證實,市工傷經(jīng)辦機構批準后,方可到指定的醫(yī)療機構就診或康復治療。

工傷職工轉到市外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位根據(jù)本單位職工因公出差標準報銷。

24、工傷職工停工留薪住院治療期間,外出醫(yī)療時同行人員待遇和費用如何確定、支付

答:同行人員必需經(jīng)工傷職工所在單位同意,并報公司人力資源部批準。同行人員假如是單位在職職工,按因工出差標準賦予報銷;工傷職工家屬只報銷住宿費和來回路費,標準比照在職職工報銷住宿費和來回路費標準執(zhí)行。

25、工傷職工所需康復性輔助器具費及治療費如何確定、支付

答:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)淮南市勞動能力鑒定委員會確認,并由市工傷經(jīng)辦機構批準,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用根據(jù)國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

26、工傷職工的工傷護理費如何確定、支付

答:工傷職工經(jīng)淮南市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級并確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費根據(jù)生活徹低不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支

付,其標準分離為淮南市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

27、職工因工致殘鑒定傷殘等級后享受什么待遇

答:視不憐憫況分離享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、基本養(yǎng)老保險、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等待遇。但按規(guī)定辦理退休的,不再享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金待遇。

28、享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,按什么標準支付

答:①不足兩年的,按全額的60%支付;②不足三年的,按全額的70%支付;③不足四年的,按全額的80%支付;④不足五年的,按全額的90%支付。

29、工傷職工工傷復發(fā)治療待遇如何支付

答:工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本規(guī)定的停工留薪期住院治療待遇。職工再次發(fā)生工傷,按照規(guī)定應該享受傷殘津貼的,根據(jù)新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

30、職工應工死亡享受哪些待遇

答:職工因工死亡,其供養(yǎng)的直系親屬根據(jù)規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

31、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金如何確定、發(fā)放

答:工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增強10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人工資。

32、工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金標準。

答:喪葬補助金為6個月的淮南市上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為60個月的本市上年度職工月平均工資。

33、工傷職工所在單位或者個人向省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間,工傷保險待遇如何支付

答:工傷職工所在單位或者個人因為對淮南市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服,申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間,工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付,省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論做出后,按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。

工傷職工在經(jīng)過復查鑒定后,傷殘等級發(fā)生變化,從復查鑒定結論做出次月起,按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的,補足一次性傷殘補助金的差額。

34、在什么狀況下,停止享受工傷保險待遇

答:1、喪失享受待遇條件的;2、拒不接受工傷認定與勞動能力鑒定的;3、否決治療的;4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行;5、國家規(guī)定的其他情形。

35、工傷職工舊傷復發(fā)或需康復的程序如何辦理

答:工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的,填寫《淮南市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》(表4-2),由就診的協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷看法,所在單位及公司人力資源部提出看法,經(jīng)市工傷保險經(jīng)辦機構核準后到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的,由淮南市勞動能力鑒定委員會確認。工傷職工需要舉行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復的,填寫《淮南市工傷職工康復治療申請表》(表4-3),醫(yī)療(康復)機構提出建議,所在單位及公司人力資源部提出看法,經(jīng)淮南市工傷保險機構核準后到協(xié)議醫(yī)療(康復)機構舉行康復。

26、哪些人員需要舉行享受待遇資歷審查

答:(1)經(jīng)認定的工傷(亡)職工;(2)視同工傷(亡)職工;(3)符合領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

37、工傷保險經(jīng)辦機構舉行享受待遇資歷審核時,工傷職工有義務提供那些相關材料

答:(1)居民身份證或戶口簿;(2)工傷認定結論書;(3)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關系公證材料或其它證實材料等;(4)市工傷保險經(jīng)辦機構規(guī)定提供的其他證件或資料。

38、工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資歷多長時光舉行一次

答:工傷保險經(jīng)辦機構對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資歷每年驗證一次,驗證時綜合考慮職工的參保信息,供養(yǎng)親屬生存情況證實和待遇支付信息等。

39、工傷職工工傷醫(yī)療(康復)待遇審核時,申請人需提供那些資料

答:(1)已利用資歷核定的《淮南市工傷保險待遇申領表》;(2)工傷職工的醫(yī)療(康復)票據(jù),費用清單;(3)醫(yī)療診斷證實書;(4)經(jīng)同意的《淮南市工傷職工轉診轉院申請表》;(5)工傷保險經(jīng)辦機構規(guī)定提供的其它資料。

40、市工傷保險經(jīng)辦機構對工傷職工發(fā)生醫(yī)療費審核的主要內容是什么

答:各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合,是否符合工傷保險診療項目名目、工傷保險藥品名目、工傷保險住院服務標準的規(guī)定,以及其他需要審核的內容。

41、工傷職工申請輔助器具需提供那些資料

答:(1)已利用資歷核定的《淮南市工傷保險待遇申領表》;(2)勞動能力鑒定結論;(3)經(jīng)同意的《淮南市工傷職工配置輔助器具申請表》;(4)市工傷保險經(jīng)辦機構規(guī)定提供的其他資料。

42、什么狀況下停止工傷保險待遇

答:工傷職工達到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的,供養(yǎng)親屬喪失或臨時喪失供養(yǎng)條件的,人力資源部、工傷職工或其親屬應準時向市工傷保險經(jīng)辦機構報告并提供相應證實,工傷保險經(jīng)辦機構應準時核對相關信息,停止其工傷保險待遇。

43、工傷職工申報停工留薪內護理費、市內住院伙食補助費、市外就醫(yī)交通、食宿費等相關費用時應提供的資料有那些

答:工傷職工申報上述工傷保險待遇時,應按規(guī)定提供工傷治療通知單原件、醫(yī)療期所在治療機構護理診斷證實及住院期間證實(加蓋醫(yī)務專用章)、醫(yī)療期內護理費用和住院伙食補助費審批發(fā)放表。報市外就醫(yī)交通費和食宿費,還須提供《淮南市工傷職工轉診轉院申請表》。

44、工傷職工申報一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金應提供那些資料

答:應提供傷殘等級證實原件及復印件、身份證原件及復印件、因工致殘解除或終止勞動合同一次性費用結算表(注明公司遷調號及離礦手續(xù)辦理狀況)。

45、經(jīng)鑒定為5-6級傷殘職工傷殘津貼支付應提供那些資料

答:應提供所在單位無法支配崗位書面證實或z新集公司勞動能力鑒定表、傷殘等級證實原件、傷殘待遇審批發(fā)放表。

46、工傷職工供養(yǎng)親屬范圍如何認定

答:按照勞動和社會保障部第18號令《因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)