齲病的臨床特征和診斷

關于齲病的臨床特征和診斷第一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)齲病的病理過程第二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)齲病的分類及臨床表現(xiàn)第三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四一、好發(fā)牙恒牙 磨牙>雙尖牙>智牙>上前牙>下前牙磨牙 6│67│7>6│6

7│7

乳牙 E│E>E│E>D>上前牙>下前牙第四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四二、好發(fā)牙面

第五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四咬面牙合第六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四鄰面第七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四頰舌第八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四基托卡環(huán)基牙第九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四三、齲病的分類按齲損深度淺齲窩溝齲平滑面齲根面齲第十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四中齲深齲第十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四按齲病進展速度急性齲 （acutecaries）猛性齲 （rampantcaries）第十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四慢性齲 （chroniccaries）靜止齲 （arrestedcaries）繼發(fā)齲 （secondarycaries）第十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)診斷及鑒別診斷

第十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四一、常用檢查和診斷方法視診探診溫度診X線檢查光導纖維照射其它：顯微放射攝影

氬離子激光照射第十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四二、齲病的診斷淺齲中齲深齲窩溝齲平滑面齲根齲第十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四三、鑒別診斷第十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（一）淺齲的鑒別診斷

第十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（二）深齲的鑒別診斷

第十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第四章齲病的治療第二十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四治療目的 終止病變過程，保護牙髓，恢

復牙齒的形態(tài)、功能、美觀，維持

正常關系。牙合第二十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四治療原則早期齲，保守治療齲洞形成，修復性方法深齲近髓，先保護牙髓，再修復第二十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)保守方法第二十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四一、化學療法(chemicaltherapy)

化學藥物處理齲損，使病變終止或消除。第二十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(一)適應證恒牙早期齲乳牙淺齲靜止齲第二十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(二)藥物氟化物

75%NaF甘油 8%氟化亞錫溶液

酸性磷酸氟化鈉 含氟凝膠硝酸銀

10%硝酸銀 氨硝酸銀第二十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四二、再礦化療法

(remineralizativetherapy)

(一)適應證光滑面早期齲齲易感者第二十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(二)再礦化液鈣、磷、氟(三)應用方法

漱口液，局涂第二十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(一)適應證窩溝可疑齲面深溝裂牙合三、窩溝封閉(pitandfissuesealing)第二十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(二)封閉劑雙酚A甲基丙烯酸縮水甘油酯(三)方法清潔牙面→隔濕→酸蝕→涂布→光固化第三十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)修復性治療第三十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四一、牙體修復的生物學功能第三十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(一)釉質無基釉釉柱的方向釉質的厚度第三十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（二）牙髓牙本質復合體（三）牙骨質（四）牙周組織第三十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四二、牙體修復的基本原則、步驟第三十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(一)窩洞的預備窩洞——齲洞經手術制備后形成的洞形。第三十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四

1．分類：

I、Ⅱ、III、Ⅳ、Ⅴ單面洞，復面洞，復雜洞近中鄰面洞，遠中鄰面洞牙合牙合第三十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四2．基本原則（1）去凈齲壞組織（2）保護牙髓（3）盡量保留健康牙體組織（4）預備抗力形、固位形第三十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四抗力形使充填體和余留牙齒能夠承受咬

力而不會破裂的形狀。牙合第三十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四洞深盒狀洞形第四十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四階梯預備外形圓緩去除無基釉，薄壁弱尖第四十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四固位形使充填體能保留于洞內承受力后不移位、不脫落的形狀。牙合第四十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四側壁固位（irictionalwalls）第四十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四倒凹固位第四十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四鳩尾固位第四十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四梯形固位第四十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四支架固位第四十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四

3．窩洞預備的一般步驟：（1）擴大開口（2）去除齲壞組織（3）設計洞形、制備外形第四十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四原則以病變?yōu)榛A擴展到健康牙體組織外形應盡量避開承受力部位外形圓緩鄰面應位于接觸區(qū)以外牙合第四十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（4）制備抗力形、固位形（5）修整、清理窩洞第五十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（二）隔濕1．吸水棉球，棉卷第五十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四2．吸唾器第五十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四3．橡皮障隔濕第五十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（三）窩洞消毒第五十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四窩洞消毒藥物要求：1.消毒力強，易于滲透而不刺激牙髓2.可促進繼發(fā)性牙本質形成3.安撫、止痛作用而不著色第五十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四常用的窩洞消毒藥物：1.酚類(1)25%麝香草酚酒精溶液

酚：Thymol5.0g

95%酒精200ml

用途：深度窩洞消毒第五十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四(2)樟腦酚合劑

配方：樟腦6g

苯酚3g

95%酒精1ml

用途：中或深度窩洞消毒(3)丁香油酚

配方：丁香油酚82%

橄欖油18%

用途：輕微消毒作用、深齲的安撫

治療、牙髓炎止痛第五十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四2.乙醇－75%酒精

用途：復合樹脂充填窩洞消毒3.硝酸銀：常用氨化硝酸銀

用途：(1)淺度窩洞消毒

(2)淺齲的治療

(3)脫敏第五十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（四）墊底作基目的隔絕外界和修復材料的刺激，保護牙髓，墊平洞底，形成充填洞型第五十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四常用墊底材料可硬性Ca(OH)2-Dycal

配方：甲組成份 乙組成分Ca(OH)251% 三氧化鈦45.1ZnO9.23 鎢酸鈣15.2硬脂酸鋅0.29 硫酸鈣0.6氨磺酰乙基甲 J1-3二醇脂39.1基苯39.48 或水楊酸脂

用途：1.間接或直接蓋髓治療

2.樹脂充填前墊底材料第六十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四三種粘固粉的主要成份、性能

第六十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第六十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（五）窩洞的充填第六十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四口腔修復材料必須具備的性能：能承受較大的咀嚼壓力、扭力、沖擊力，且耐磨有可塑性，方便操作，但不要在短時間內變硬顏色、透明度與牙齒相似，并且在口腔內不變色化學性質穩(wěn)定，不在唾液內溶解變性膨脹系數(shù)和牙體組織接近，與洞壁密合對人體無毒性，對口腔內軟硬組織無刺激性，并且不導熱，不導電第六十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四三、銀汞合金修復術銀汞合金的主要成分汞和銀合金（銀，錫，銅，鋅）第六十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四主要性能汞齊化抗壓強度體積變化蠕變腐蝕，變色第六十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四可塑性傳導性無抑菌作用汞污染第六十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四四、復合樹脂修復術第六十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（一）復合樹脂充填適應證1．前牙I、III、IV類洞修復2.前牙、后牙V類洞修復3.后牙I、II類洞4.美容修復5.冠修復前的牙體充填6.大面積齲損修復第六十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（二）復合樹脂與牙體的粘接1．對牙釉質的粘接第七十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四酸蝕技術（acidetchingtechnique）（1）酸蝕的作用去污增加自由能活化表層增加表面積和粗糙度第七十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第七十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（2）酸蝕粘接機制樹脂——釉質的微機械嵌合酸蝕劑種類：30%～50%磷酸酸蝕刻時間：1分鐘最佳第七十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四酸蝕粘接的模式釉柱中心脫礦釉柱周圍脫礦釉柱和釉柱周圍脫礦第七十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四對牙釉質的影響輕度脫礦——再礦化

不會齲損牙本質牙本質牙髓復合體牙髓病變第七十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（3）釉質粘接劑不含無機填料或少量填料的低粘度樹脂第七十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四第七十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四

2．對牙本質的粘接（1）粘接機制：微機械扣鎖作用（micromechanicalinterlocks）第七十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四側支樹脂突混合層粘接層第七十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（2）粘接步驟處理劑(conditioner)——去除玷污層

弱酸或EDTA

第八十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四玷污層

(0.5-5μm)

變性的有機質

牙本質粉末

牙本質小管溢出液、唾液、細菌等第八十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四影響洞壁密合度

不利于粘接劑的滲入和濕潤第八十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四玷污層酸蝕二次濕潤吹干牙髓牙本質表層EliadesG;VougiouklakisG;PalaghiasGDentMater1999Sep;15(5):310-7

第八十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四（3）牙本質表面處理

弱酸或EDTA第八十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四管間牙本質管周牙本質第八十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四涂布底膠(primer)

含有溶于有機溶劑的親水單體牙髓溶解劑

+單體取代水濕粘結第八十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四牙髓第八十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四牙髓溶解劑空氣第八十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四牙髓光固化第八十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四涂布粘接樹脂牙髓樹脂第九十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期四五、玻璃離子粘固粉修復術