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個人申請工傷認定申請報告?zhèn)€人申請工傷認定申請報告第第#頁,共3頁申請人是 公司職工,于 年 月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在 崗位工作。在 年 月 日上班時間,在地點發(fā)生 工作事故,致使申請人 部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在 市 醫(yī)院治療,診斷為 ,現(xiàn)已住院治療 個月,花費醫(yī)藥費 元。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。此致 縣(市)勞動和社會保障局 年 月 日
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