(4.18)-第十五章動物源性細菌

第十五章

動物源性細菌zoonoticbacteria概述第一節(jié)布魯菌屬第二節(jié)耶爾森菌屬第三節(jié)芽胞桿菌屬重點難點熟悉了解掌握1.動物源性細菌和人畜共患病的概念2.布魯菌、炭疽芽胞桿菌、鼠疫耶爾森菌的致病性和防治原則

動物源性細菌的生物學性狀和微生物學檢查法

其它動物源性細菌的致病性和防治原則以動物為傳染源，引起人畜共患病的病原菌稱為動物源性細菌（zoonoticbacteria）。人類感染的病原菌來自于動物宿主，通過直接接觸動物或其污染物，或經(jīng)媒介動物叮咬等途徑而傳播。醫(yī)學微生物學（第9版）概述布魯菌屬Brucella第一節(jié)較強：在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。（一）形態(tài)與染色布魯菌屬（Brucella）共有6個生物種、19個生物型。我國流行的主要是羊布魯菌（B.melitensis），其次為牛布魯菌（B.abortus）。G－小球桿菌或短桿菌。醫(yī)學微生物學（第9版）一、概述二、生物學性狀（二）培養(yǎng)特性需氧菌，營養(yǎng)要求較高。（四）抵抗力（三）基因組由2條獨立且完整的環(huán)狀DNA染色體組成，大小分別為2.1Mb和1.2Mb，通常有3200～3500個開放閱讀框。抗原A抗原（牛布魯菌菌體抗原）M抗原（羊布魯菌菌體抗原）羊布魯菌A∶M—1:20牛布魯菌A∶M—20:1豬布魯菌A∶M—2:1菌種CO2脲酶H2S含染料培養(yǎng)基中生長凝集試驗需要試驗產(chǎn)生復紅硫堇抗A因子抗M因子（1:50000）（1:20000）羊布魯病-不定-++-+牛布魯病++++-+-豬布魯病-++/--+++主要布魯菌的特性與鑒別

人類——波浪熱（undulantfever）

1～6周的潛伏期胞內寄生菌反復形成菌血癥及內毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：肝脾腫大家畜——母畜流產(chǎn)（

abortionsinpregnantanimals）（一）致病物質內毒素、莢膜與侵襲性酶。醫(yī)學微生物學（第9版）三、致病性與免疫性（二）感染途徑人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。（三）所致疾病波浪熱示意圖醫(yī)學微生物學（第9版）（四）免疫性以細胞免疫為主有菌免疫無菌免疫

Ⅳ型超敏反應（免疫保護及病理損害）

標本：血液、骨髓、尿、乳汁及關節(jié)滲出液等。

分離培養(yǎng)與鑒定：雙相肝浸液培養(yǎng)基。

血清學檢測：玻片凝集試驗（slideagglutinationtest）和補體結合試驗

（complementfixationtest）。

布魯菌素皮膚試驗：用來診斷慢性布魯菌病或是否感染過布魯菌。醫(yī)學微生物學（第9版）四、微生物學檢查法控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種——減毒活疫苗（attenuatedlivevaccine）抗生素治療：急性期和亞急性期患者：利福平與多西環(huán)素聯(lián)合（WHO）神經(jīng)系統(tǒng)受累者：四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合慢性期患者：病原治療聯(lián)合脫敏和對癥治療醫(yī)學微生物學（第9版）五、防治原則耶爾森菌屬Yersinia第二節(jié)一類G－小桿菌，有13個種和亞種，對人致病主要有：

1.鼠疫耶爾森菌（Y.pestis）——鼠疫

2.小腸結腸炎耶爾森菌小腸結腸炎亞種（Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica）——小腸炎、

結腸炎、敗血癥等

3.假結核耶爾森菌假結核亞種（Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis）——胃腸

炎、腸系膜淋巴肉芽腫醫(yī)學微生物學（第9版）一、概述較弱。（一）形態(tài)與染色G－短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性。醫(yī)學微生物學（第9版）（二）培養(yǎng)特性渾濁沉淀菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉）27～30℃（四）抵抗力24h48

h鼠疫耶爾森菌（兩極濃染）（三）基因組基因組全長4.65Mb，約有4000個基因，G+C含量為47.6%，有3個質粒。

二、鼠疫耶爾森菌（Y.pestis）（五）抗原結構4種主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原T抗原醫(yī)學微生物學（第9版）鼠疫耶爾森菌毒力因子的基因模式醫(yī)學微生物學（第9版）（六）致病性所致疾?。毫倚詡魅静　笠撸╬lague）傳播媒介：鼠蚤傳播途徑：叮咬傷口、呼吸道腺鼠疫肺鼠疫（黑死病，

theblackdeath）敗血癥鼠疫（七）臨床類型死亡率高；免疫力牢固。鼠疫的臨床表現(xiàn)（八）微生物學檢查法1.標本采集：在專用生物安全實驗室檢測2.標本直接涂片鏡檢3.分離培養(yǎng)與鑒定4.血清學檢測5.核酸檢測醫(yī)學微生物學（第9版）（九）防治原則預防：滅鼠、滅蚤；盡快隔離患者，阻斷人間鼠疫進一步流行；與患者接觸者可口服磺胺嘧啶；對易感人群進行預防接種。治療：早期應用抗生素是降低病死率的關鍵。腺鼠疫常用鏈霉素加磺胺類藥物；肺鼠疫和敗血癥鼠疫常用鏈霉素或阿米卡星加四環(huán)素治療。（一）形態(tài)與染色革蘭陰性球桿菌，無芽胞、無莢膜。醫(yī)學微生物學（第9版）三、小腸結腸炎耶爾森菌小腸結腸炎亞種（二）培養(yǎng)特性（三）所致疾病營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧。

小腸、結腸炎、結節(jié)性紅斑與關節(jié)炎（自身免疫?。?、敗血癥。本菌引起的腸道感染常呈自限性，不需要做特殊治療。敗血癥患者的治療，常采用廣譜的頭孢菌素與氨基糖苷類聯(lián)用，取得較好的療效。（四）防治原則Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica（一）形態(tài)與染色本菌為革蘭陰性，無莢膜、無芽胞。生化反應與鼠疫耶爾森菌相似。醫(yī)學微生物學（第9版）四、假結核耶爾森菌假結核亞種（二）所致疾病患病動物易形成多發(fā)性粟粒狀結核結節(jié)。引起的疾病與小腸結腸炎耶爾森菌相似。胃腸炎、腸系膜淋巴結肉芽腫、回腸末端炎，也可發(fā)生結節(jié)性紅斑等自身免疫病。Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis芽胞桿菌屬Bacillus第三節(jié)需氧，能形成芽胞，革蘭陽性大桿菌，多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等），少數(shù)為致病菌（炭疽芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌）。醫(yī)學微生物學（第9版）一、概述（一）生物學性狀醫(yī)學微生物學（第9版）二、炭疽芽胞桿菌（B.anthracis）炭疽芽胞桿菌（ⅹ1000）形態(tài)與染色致病菌中最大的G+粗大桿菌，兩端截平，無鞭毛。新鮮標本培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣排列的長鏈。有氧條件和適宜溫度下易形成橢圓形芽胞，位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，在普通瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見卷發(fā)狀邊緣?？乖Y構抗原有結構抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復合物。抵抗力芽胞抵抗力很強。對青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。醫(yī)學微生物學（第9版）（二）致病性與免疫性人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。皮膚炭疽

1.致病物質莢膜和炭疽毒素。莢膜有抗吞噬作用，有利于細菌在宿主組織內繁殖擴散。炭疽毒素是造成感染者致病和死亡的主要原因，毒性作用直接損傷微血管內皮細胞，增加血管通透性而形成水腫，可抑制、麻痹呼吸中樞而引起呼吸衰竭死亡。醫(yī)學微生物學（第9版）（二）致病性與免疫性免疫性：感染炭疽后獲得持久性免疫力。皮膚炭疽

2.所致疾病人類炭疽病有3種臨床類型：皮膚炭疽：由直接接觸患病動物或受染毛皮所致。肺炭疽：由吸入芽胞所致。腸炭疽：由食入未煮熟的病畜肉類、奶或被芽胞污染的食物所致。3型均可并發(fā)敗血癥，偶可引起炭疽性腦膜炎，死亡率極高。醫(yī)學微生物學（第9版）（三）微生物學檢查法根據(jù)病型、病程采取不同標本，直接涂片、革蘭染色或特異性熒光抗體染色鏡檢。接種血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板進行分離培養(yǎng)。必要時將標本或培養(yǎng)物接種小鼠或豚鼠。免疫熒光法檢測莢膜抗體，ELISA檢查炭疽毒素，PCR技術檢測核酸。（四）防治原則病畜應嚴格隔離，死畜焚毀或深埋，嚴禁食用；易感家畜接種疫苗；患者嚴密隔離至痊愈。易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。病原治療首選青霉素G，青霉素過敏者可采用環(huán)丙沙星及紅霉素等。（一）生物學性狀1.革蘭陽性大桿菌，芽胞多位于菌體中央或次極端。2.在普通瓊脂平板上生長良好，菌落較大，灰白色，表面粗糙似融蠟狀，故名。3.本菌廣泛分布于土壤、水、塵埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性疾病和機會性感染。醫(yī)學微生物學（第9版）三、蠟狀芽胞桿菌（B.cereus）（二）所致疾病（三）治療1.食物中毒（嘔吐型、腹瀉型）2.全眼球炎（外傷后）3.心內膜炎、敗血癥和腦膜炎本菌對紅霉素、氯霉素和慶大霉素敏感，對青霉素、磺胺類耐藥。（二）生物學性狀柯克斯體屬（Coxiella）歸屬于柯克斯體科，其下只有一個種，即貝納柯克斯體（C.burnetii），亦稱Q熱柯克斯體，是Q熱（Queryfever）的病原體。Q熱意為疑問熱，原指原因不明的發(fā)熱，Burnet等1937年證明其病原體是一種立克次體，并命名為貝納柯克斯體，歸類于立克次體目立克次體科，目前將其暫歸類于軍團菌目柯克斯體科（據(jù)2004年版伯杰氏細菌分類手冊）。貝納柯克斯體形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性抵抗力較強，耐熱，需100℃、至少10min才能殺死。在干燥蜱糞中可保持活性一年半左右。醫(yī)學微生物學（第9版）（一）概述醫(yī)學微生物學（第9版）（三）致病性與免疫性Q熱的傳播媒介是蜱（tick），貝納柯克斯體在蜱體內可長期存活，并可經(jīng)卵傳代。蜱叮咬野生嚙齒動物和家畜使其感染，多數(shù)無癥狀，但卻是主要的傳染源，可通過乳、尿和糞便長期排泄病原體。人類主要經(jīng)消化道或偶爾呼吸道接觸而感染。致病物質是脂多糖，引起Ⅲ型變態(tài)反應是Q熱發(fā)病的機制之一。Q熱分急性與慢性兩種。急性人類Q熱的癥狀類似流感（influenza）或原發(fā)型非典型肺炎（primaryatypicalpneumonia），發(fā)病突然，高熱寒戰(zhàn)，常有劇烈頭痛、肌肉疼痛和食欲減退，很少出現(xiàn)皮疹?？刹l(fā)心包炎和心內膜炎以及精神與神經(jīng)等癥狀。還可引起肉芽腫性肝炎（granulomatoushepatitis）。病后可獲得一定的免疫力，以細胞免疫為主。醫(yī)學微生物學（第9版）（四）微生物學檢查法該病在早期與流感相似，難以確診。一般在發(fā)熱期間，未用抗生素之前采取外周血及其血清標本。目前早期診斷多用間接免疫熒光試驗和ELISA，其敏感性和特異性較高。（五）防治原則預防應著重防止家畜的感染，定期檢疫，隔離傳染源；嚴格控制鮮乳和乳制品的衛(wèi)生指標。對流行區(qū)的易感人群及家畜可接種Ⅰ相菌株制成的滅活疫苗或減毒活疫苗。急性Q熱可口服四環(huán)素或強力霉素；慢性Q熱多聯(lián)合應用強力霉素和利福平治療。1.動物源性細菌是一類以動物作為傳染源，能引起動物和人類發(fā)生人獸共患病的病原體的總稱。2.動物源性細菌通常以家畜或野生動物作為儲存宿主，人類通過接觸病畜及其污染物等感染而致病，主要包括布魯菌屬、耶爾森菌屬、芽胞桿菌屬、柯克斯體屬、巴通體屬、弗朗西斯屬和巴斯德菌屬等。3.布魯菌屬以羊布魯菌致病能力最強，可致家畜流產(chǎn)，通過接觸病畜或被污染的畜產(chǎn)品，經(jīng)消化道、皮膚、眼結膜、呼吸道等不同途徑侵入人體。成為胞內寄生菌后繁殖達到一定數(shù)量侵入血流，出現(xiàn)菌血癥。反復菌血癥可使患者的熱型呈波浪式，又稱波浪熱。治療以利福平與強力霉素