第五章心理應(yīng)激護(hù)理

引子：這個(gè)時(shí)代的矛盾樓房越來越高了，但視野越來越窄了。公路越來越寬了，但車速越來越慢了。約會(huì)更多了，但時(shí)間更短了。話題更多了，但共識(shí)更少了。知識(shí)更多了，但觀點(diǎn)更少了。專家更多了，但解決具體問題的人更少了。藥品更多了，但健康更糟了。我們擁有的東西更多了，但價(jià)值更小了。我們說得更多了，想聽的人更少了。我們學(xué)會(huì)了營造生活，但卻沒有學(xué)會(huì)享受生活。第一頁，共68頁。我們已經(jīng)去過了月球，但我們對(duì)鄰居卻不甚了解。我們征服了外太空，但卻沒有征服內(nèi)心世界。我們凈化了空氣，卻污染了自己的靈魂。我們收入更多了，但良心更少了。生產(chǎn)的數(shù)量提高了，但產(chǎn)品質(zhì)量卻下降了。食物的品種更多了，但營養(yǎng)更少了。能掙兩份工資的家庭多了，但離婚率卻上升了。櫥窗里的東西更多了，但家里一無所有的也更多了。

（轉(zhuǎn)引自《參考消息》）第二頁，共68頁。心理應(yīng)激已成為研究熱點(diǎn)美國員工每年因應(yīng)激要耗費(fèi)1500億美金.美國高達(dá)75-90%的人看病與應(yīng)激有關(guān).英國多達(dá)60%的曠工曠職被確信是由與應(yīng)激有關(guān)的疾病造成的歐共體每年大約1000萬人因工作壓力而引發(fā)種種疾病.挪威每年因治療工作壓力引發(fā)的疾病而耗費(fèi)10%的國民生產(chǎn)總值.第三頁，共68頁。有心理問題—

不知道知道了—

不在乎產(chǎn)生了痛苦感—

不敢說別人發(fā)現(xiàn)有異常—

不承認(rèn)有淚—不輕彈有話—不愿說有病—不去看有家—不愿回第四頁，共68頁。什么是壓力（應(yīng)激）？（stress）第五頁，共68頁。第一節(jié)心理應(yīng)激概述應(yīng)激：個(gè)體在覺察需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)，傾向于通過整體心理、生理反應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)的過程。1、應(yīng)激是一種刺激物：包括生物的、心理的、社會(huì)的和文化的四個(gè)方面，這些刺激物構(gòu)成應(yīng)激源；2.應(yīng)激是機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)：應(yīng)激是對(duì)不良刺激或應(yīng)激情境的反應(yīng)，包括生理反應(yīng)、心理反應(yīng)和行為反應(yīng)，以及生理反應(yīng)和心理反應(yīng)之間的相互作用。3.應(yīng)激是一種察覺到的威脅。第六頁，共68頁。第七頁，共68頁。第二節(jié)應(yīng)激源應(yīng)激源指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的刺激，也就是應(yīng)激的各種因素。根據(jù)應(yīng)激源的來源分類：內(nèi)部應(yīng)激源和外部應(yīng)激源根據(jù)應(yīng)激源的內(nèi)容分類：軀體性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源，文化性應(yīng)激源。根據(jù)應(yīng)激源的可控性分類：控制性應(yīng)激源、不可控制性應(yīng)激源。第八頁，共68頁。生活事件指人們?cè)谌粘Ｉ钪忻媾R的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能損害人的健康的主要刺激物。應(yīng)激源就是各種生活事件。1967年美國學(xué)者霍爾姆斯和雷赫通過對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料編制了《社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表》SRRS。第九頁，共68頁。LCULCU第十頁，共68頁。一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機(jī)率50%；>300，患病機(jī)率86%。第十一頁，共68頁。（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水第十二頁，共68頁。時(shí)間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出第十三頁，共68頁。心理壓力趣味測(cè)試

你看這些圖片是轉(zhuǎn)動(dòng)的嗎？第十四頁，共68頁。測(cè)測(cè)你的心理壓力第十五頁，共68頁。動(dòng)物天敵同籠生活實(shí)驗(yàn)

一個(gè)鐵籠中間用透明玻璃作為墻壁相隔分為兩室，一室放入兔子，隔壁放入獵狗，獵狗見著兔子就兇狠追咬，兔子在籠中亂竄，無路可逃，它終日在獵狗監(jiān)視之下，不思飲食，夜不敢睡，惶惶不可終日，結(jié)果體重銳減，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，血清中去甲腎上腺素含量增高，有的兔子在1周至1月后死去，但并無感染疾病的證據(jù)。第十六頁，共68頁。這個(gè)實(shí)驗(yàn)說明了什么問題？第十七頁，共68頁。第十八頁，共68頁。第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)指?jìng)€(gè)體經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)，對(duì)其環(huán)境中具有威脅性應(yīng)激源所作出的各種生物、心理、社會(huì)行為方面的表現(xiàn)，也稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。一、應(yīng)激的心理中介機(jī)制應(yīng)激的心理中介機(jī)制是指機(jī)體將應(yīng)激源或環(huán)境對(duì)個(gè)體的需求等信息輸入，轉(zhuǎn)化成應(yīng)激反應(yīng)輸出信息的內(nèi)部加工的過程，即介于應(yīng)激源與對(duì)它們的反應(yīng)之間起調(diào)節(jié)作用的因素。包括：認(rèn)知評(píng)價(jià)、人格特征、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式等。第十九頁，共68頁。適度的壓力——

精彩的人生不可或缺的力量適度的壓力是前進(jìn)的動(dòng)力（溫水煮青蛙；生于憂患死于安樂）壓力就像一根小提琴弦，沒有壓力，就不會(huì)產(chǎn)生音樂。第二十頁，共68頁。東方日?qǐng)?bào)第二十一頁，共68頁。

反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)突發(fā)狀況的反應(yīng)長(zhǎng)期壓力下的反應(yīng)情緒反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)行為反應(yīng)戰(zhàn)斗——逃跑持續(xù)壓力下的一般適應(yīng)癥狀抑郁、焦慮、恐懼憤怒、崩沮創(chuàng)傷后異常心理認(rèn)知狹窄、彈性思考下降注意力易分散，記憶力減退進(jìn)食異常、性行為增多耐心下降、煩躁感提高重復(fù)、刻板動(dòng)作增多進(jìn)而壓抑、攻擊他人或自己應(yīng)激的心理模型之反應(yīng)第二十二頁，共68頁。不滿意不能適應(yīng)新環(huán)境偏見對(duì)重要決策猶豫不決易激動(dòng)漫不經(jīng)心過敏拖延困擾情感低下

常見的心理反應(yīng)第二十三頁，共68頁。情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無助和無望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

應(yīng)激第二十四頁，共68頁。行為反應(yīng)行為改變逃避與回避敵對(duì)和攻擊行為退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；人際關(guān)系受損。應(yīng)激無助與自憐第二十五頁，共68頁。常見的行為反應(yīng)戰(zhàn)斗或退卻冷漠、屈從、煩惱倒退固著預(yù)測(cè)否定態(tài)度幻想對(duì)許多事情感到厭煩遺忘錯(cuò)誤地評(píng)價(jià)別人不知道該相信誰無能力認(rèn)識(shí)自我工作沖突或角色沖突第二十六頁，共68頁。工作表現(xiàn)不好不愿意工作缺少責(zé)任心缺少對(duì)單位的關(guān)心缺少創(chuàng)造性曠工自愿接受調(diào)整易出事故

常見的工作表現(xiàn)第二十七頁，共68頁。生理反應(yīng)：Hans.Selye的一般適應(yīng)綜合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)第二十八頁，共68頁。壓力與身體健康

壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）

第二十九頁，共68頁。嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死第三十頁，共68頁。在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長(zhǎng)期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對(duì)疾病的易感性，包括：癌癥第三十一頁，共68頁。

壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。第三十二頁，共68頁。壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關(guān)的癥狀。第三十三頁，共68頁。

壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢(mèng)、早醒……第三十四頁，共68頁。各系統(tǒng)生理反應(yīng)可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強(qiáng)心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動(dòng)異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細(xì)胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗第三十五頁，共68頁。第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)一、心理應(yīng)對(duì)（mentalcoping）是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。第三十六頁，共68頁。反應(yīng)個(gè)人因素認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對(duì)？是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)家庭問題經(jīng)濟(jì)問題個(gè)人特點(diǎn)環(huán)境因素組織政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高心理反應(yīng)生產(chǎn)效率提高工作積極性高行為反應(yīng)焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應(yīng)生產(chǎn)效率降低缺勤離職行為反應(yīng)頭痛高血壓心臟病生理反應(yīng)刺激評(píng)價(jià)飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無軀體癥狀生理反應(yīng)第三十七頁，共68頁。哪些人容易被工作壓力擊垮？頭腦

聰明者完美

主義者爭(zhēng)強(qiáng)好勝者缺少朋友者第三十八頁，共68頁。影響應(yīng)對(duì)方式形成的因素1.人格特質(zhì)2.認(rèn)知評(píng)價(jià)3.自我意識(shí)及自我概念4.情緒狀態(tài)5.社會(huì)支持第三十九頁，共68頁。1、人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望

B型從容不迫心胸開朗與人為善不過分爭(zhēng)強(qiáng)好勝隨遇而安

A型競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁，缺耐性覺時(shí)間不夠用第四十頁，共68頁。是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評(píng)次評(píng)再評(píng)價(jià)第四十一頁，共68頁。認(rèn)知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激2、認(rèn)知評(píng)價(jià)第四十二頁，共68頁。

:相信自

3、自我意識(shí)——相信自己第四十三頁，共68頁。4、做情緒的主人積極樂觀的人———能把平凡的日子變得富有情趣,能把沉重的生活變得輕松活潑。能把苦難的光陰變得甜美珍貴,能把繁瑣的事項(xiàng)變得簡(jiǎn)單可行.....這時(shí),快樂已經(jīng)來臨!第四十四頁，共68頁。5、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源?？梢詭椭阈共涣记榫w獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)第四十五頁，共68頁。二、心理應(yīng)對(duì)（一）心理應(yīng)對(duì)主要方式1、消除應(yīng)激源2、提高對(duì)應(yīng)激的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)水平3、尋求社會(huì)支持4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和松弛應(yīng)對(duì)第四十六頁，共68頁。應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵：有了問題主動(dòng)想辦法第四十七頁，共68頁。方法選擇中的注意事項(xiàng)：以不損人害己為前提。以適合自己為首選。以悅己怡人為上選。以經(jīng)濟(jì)方便為原則。第四十八頁，共68頁。學(xué)會(huì)適合自己放松的一些方法熱水澡按摩娛樂深呼吸冥想漸進(jìn)放松法第四十九頁，共68頁。積極思考不要成為“應(yīng)該”的奴隸,放棄絕對(duì)化要求早晨出門的時(shí)候是不是鎖好門了……完美主義者的代價(jià)“糟糕，忘記跟經(jīng)理打招呼了，他會(huì)不會(huì)對(duì)我有看法？”第五十頁，共68頁?！疤炜帐腔疑??！睂?duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事實(shí)常常被主觀認(rèn)知所歪曲？每個(gè)人都帶著有色眼鏡看問題。

你的眼鏡是什么顏色的？所謂積極與消極，也是“眼鏡”的顏色不同造成的?！疤炜帐撬{(lán)色的?！钡谖迨豁?，共68頁。放棄“非黑即白”“非此即彼”的刻板思維，尋找第三種或更多可能的解決方法。第五十二頁，共68頁。（三）培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣科學(xué)運(yùn)動(dòng)慢跑游泳太極拳擁有良好的飲食習(xí)慣

年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以次/分鐘為單位)年齡最高心律60%70%80%18~29203~191122~115142~134162~15330~39190~181114~108133~127152~14540~49180~171107~102126~120144~13750~59170~161101~96119~113136~12960~69160~15195~90112~106128~12170+150~14189~84105~99120~113第五十三頁，共68頁。（四）科學(xué)的時(shí)間管理第五十四頁，共68頁。井然有序的日程安排可以消除緊張情緒，也能幫助你完成大量事物。一次只做一件事，順次完成所有事。直接面對(duì)：有序安排自己的生活第五十五頁，共68頁。慢慢走，欣賞??！

-----讓靈魂跟上腳步！3M忙(忙碌)茫(茫然)盲(盲目)3Z急躁煩躁暴躁一碗熱豆?jié){，五分鐘喝完與十五分鐘喝完的區(qū)別是：滋味第五十六頁，共68頁。你喜歡的人尋求心理咨詢你信任的人關(guān)心你的人參加社會(huì)團(tuán)體社會(huì)支持系統(tǒng)就像給你的“杯子”續(xù)水的人第五十七頁，共68頁。艾利斯ABC理論觀

點(diǎn)情緒不是由某一誘發(fā)事件所引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的主體對(duì)此事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。ABCA:誘發(fā)事件（Activating

events）B:信念（Beliefs）

C:結(jié)果（Consequences）第五十八頁，共68頁。艾利斯ABC理論誘發(fā)事件

（A）自我觀人際觀世界觀

（B）心理行為結(jié)果

（C）

我們的煩惱，不是源于我們的遭遇，而是源于我們對(duì)世界的看法！第五十九頁，共68頁。故事分享秀才趕考

為什么兩個(gè)秀才同樣看到了棺材，卻產(chǎn)生了不一樣的情緒而導(dǎo)致了不一樣的結(jié)果？

A認(rèn)為-->觸霉頭-->結(jié)果：名落孫山

B認(rèn)為-->有“官”又有“財(cái)”-->結(jié)果：一舉高中

好靈的棺材升官又發(fā)財(cái)霉頭_倒霉的棺材第六十頁，共68頁?！?000元的哥”臧勤在大眾公司，一般一個(gè)司機(jī)3、4千，拿回家。做的好的大概5千左右。頂級(jí)的司機(jī)大概每月能有7000。全大眾2萬個(gè)司機(jī)，大概只有2-3個(gè)司機(jī)是萬里挑一，每月能拿到8000以上。

我常常說我是一個(gè)快樂的車夫。有人說，“你是因?yàn)橘嵉腻X多，所以當(dāng)然快樂?！蔽覍?duì)他們說：“你們正好錯(cuò)了。是因?yàn)槲矣锌鞓?、積極的心態(tài)，所以賺的錢多?！?/p>

要懂得體味工作帶給你的美。堵在人民廣場(chǎng)的時(shí)候，很多司機(jī)抱怨，又堵車了！真是倒霉。千萬不要這樣，用心體會(huì)一下這個(gè)城市的美，外面有很多漂亮的女孩子經(jīng)過，非?，F(xiàn)代的高樓大廈，雖然買不起，但是卻可以用欣賞的眼光去享受。開車去機(jī)場(chǎng)，看著兩邊的綠色，冬天是白色的，多美啊。再看看里程表，100多了，就更美了！每一樣工作都有她美麗的地方，我們要懂得從工作中體會(huì)這種美麗。第六十一頁，共68頁。LaVitaèbella--一個(gè)快樂的傳說意大利電影《美麗人生》，由羅伯托·貝尼尼自編自演，講述了意大利一對(duì)猶太父子被送進(jìn)納粹集中營，父親不忍年僅五歲的兒子飽受驚恐，利用自己豐富的想像力扯謊說他們正身處一個(gè)游戲當(dāng)中，必須接受集中營中種種規(guī)矩以換得分?jǐn)?shù)贏取最后大獎(jiǎng)。影片笑中有淚，將一個(gè)大時(shí)代小人物的故事，轉(zhuǎn)化為