第七章社區(qū)人群保健

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第二節(jié)社區(qū)婦女保健與護(hù)理2

第三節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理3

第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

主要章節(jié)第一頁，共100頁。

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握社區(qū)兒童、婦女和老年人保健與護(hù)理措施2.熟悉社區(qū)兒童、婦女和老年人保健的基本任務(wù)2.能運(yùn)用有關(guān)知識對個體、家庭、社區(qū)提供保健指導(dǎo)第二頁，共100頁。第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

（一）社區(qū)兒童保健的概念

是根據(jù)兒童生理和生長發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律，采取醫(yī)療和預(yù)防手段，提高兒童生命和生存質(zhì)量，保護(hù)和促進(jìn)其身心健康全面發(fā)展的保健和護(hù)理工作

目的：增強(qiáng)兒童體質(zhì)，降低兒童的發(fā)病率和死亡率，提高兒童健康水平，促進(jìn)全面發(fā)展。公認(rèn)兒童的年齡為0－12（13）歲。

重點(diǎn)對象：7歲以下兒童

返回第三頁，共100頁。（二）社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)1.建立健康管理制度（系統(tǒng)管理卡片、家庭訪視）2.集體兒童保健3.預(yù)防接種和傳染病防治4.加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健第四頁，共100頁。27三月2023第5頁5生長發(fā)育監(jiān)測與評價(jià)目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）常用的指標(biāo)：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。第五頁，共100頁。27三月2023第6頁6頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生時(shí)平均為34cm第六頁，共100頁。27三月2023第7頁7坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度3歲以下測頂臀長第七頁，共100頁。27三月2023第8頁8測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量第八頁，共100頁。27三月2023第9頁9體重測量粗略估算公式：1~6個月：出生體重十月齡×0.77~12個月：6（kg）＋月齡×0.252歲時(shí)：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8第九頁，共100頁。27三月2023第10頁10計(jì)劃免疫出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好

三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種第十頁，共100頁。27三月2023第11頁11預(yù)防接種的注意事項(xiàng)免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。第十一頁，共100頁。27三月2023第12頁12二、社區(qū)兒童各期保健與護(hù)理青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期第十二頁，共100頁。

二、社區(qū)兒童的各期保健與護(hù)理（一）新生兒期保健與護(hù)理

什么是新生兒期？

新生兒期特點(diǎn)？

重點(diǎn)保健與護(hù)理工作？

自胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至出生后28天身體各器官功能發(fā)育不成熟自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力較差，易患病發(fā)病率和死亡率最高新生兒家庭訪視保暖喂養(yǎng)臍部護(hù)理皮膚護(hù)理常見健康問題的保健與護(hù)理第十三頁，共100頁。第十四頁，共100頁。第十五頁，共100頁。（一）新生兒的保健要點(diǎn)1.新生兒家庭訪視2.保暖與衣著：溫度：22—24℃；濕度：50%—60%3.營養(yǎng)與喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、方法4.臍部護(hù)理5.排便護(hù)理6.皮膚護(hù)理：沐浴、撫觸（視頻）7.常見健康問題的保健與護(hù)理（1）新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒破傷風(fēng)（2）新生兒窒息

第十六頁，共100頁。1.新生兒家庭訪視社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視（1）目的（2）訪視方法（3）訪視次數(shù)及內(nèi)容一觀察二詢問三檢查四宣教五處置第十七頁，共100頁。（1）次數(shù)：社區(qū)護(hù)士對新生兒家庭訪視需3—4次。初訪（生后3天內(nèi)）周訪（生后5—7天）半月訪（生后10—14天）滿月訪（生后27—28天）訪視時(shí)建立保健管理卡（證）和預(yù)防接種卡（證）

訪視次數(shù)及內(nèi)容

第十八頁，共100頁。（2）訪視內(nèi)容：①了解新生兒出生時(shí)情況②評估面色、呼吸、哭聲、吸吮力及大小便等③測量身長、頭圍、體重、體溫④檢查皮膚、臍部，觀察外貌有無先天畸形⑤適時(shí)提供喂養(yǎng)、沐浴等日常護(hù)理指導(dǎo)

訪視次數(shù)及內(nèi)容

第十九頁，共100頁。第二十頁，共100頁。返回第二十一頁，共100頁。嬰幼兒期保健嬰兒期：自出生后至一周歲（第一個高峰)幼兒期：1周歲后到滿3周歲前（一）嬰兒期的主要生理特點(diǎn)1.生長發(fā)育2.免疫抗病能力不足3.消化系統(tǒng)發(fā)育欠完善4.自主能力發(fā)育快第二十二頁，共100頁。嬰幼兒期保健嬰兒期：自出生后至一周歲（第一個高峰)幼兒期：1周歲后到滿3周歲前（一）幼兒期的主要生理特點(diǎn)1.生長發(fā)育2.運(yùn)動能力發(fā)育3.免疫系統(tǒng)4.對危險(xiǎn)識別能力差第二十三頁，共100頁。27三月2023第24頁24嬰幼兒期保健1.營養(yǎng)與喂養(yǎng)（1）嬰兒期膳食：添加輔食、斷奶（2）幼兒期膳食：“三餐兩點(diǎn)制”，合理喂養(yǎng)方法、技巧2.早期教育：感知、語言、動作訓(xùn)練3.體格鍛煉：空氣、日光、水“三浴”鍛煉第二十四頁，共100頁。27三月2023第25頁257~9個月孩子的飲食安排早晨8時(shí)牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時(shí)蒸雞蛋1個中午12時(shí)稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時(shí)牛奶200毫升

下午5時(shí)蘋果1/2~1個

晚上7時(shí)爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時(shí)牛奶200毫升第二十五頁，共100頁。27三月2023第26頁26嬰幼兒期保健4.計(jì)劃免疫5.常見健康問題及意外的預(yù)防與護(hù)理（1）識別和預(yù)防常見?。簨胗變核牟。▼胗變焊篂a、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂?。?）預(yù)防意外（3）常見意外的院前急救：氣管異物、灼燙傷第二十六頁，共100頁。第二節(jié)

社區(qū)婦女保健與護(hù)理

一、經(jīng)期預(yù)防保健三、圍婚期預(yù)防保健四、孕期預(yù)防保健五、產(chǎn)褥期預(yù)防保健六、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健

第二十七頁，共100頁。一、概述

婦女保健是針對女性生理和生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)，以預(yù)防保健為中心，以提高和維護(hù)婦女身心健康為目標(biāo)，以青春期、圍婚期、生育期（圍生期是其核心部分）、圍絕經(jīng)期和老年期保健為主要內(nèi)容，包括計(jì)劃生育宣教和技術(shù)指導(dǎo)、婦女常見病普查普治和女工勞動保護(hù)等工作的基層保健。第二十八頁，共100頁。1.科學(xué)接生，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量。2.做好婦女各個時(shí)期的保健。3.定期進(jìn)行常見病多發(fā)病的普查普治。4.做好婦女勞動保健。5.開展婦女咨詢工作。6.開展健康教育，指導(dǎo)形成良好的生活習(xí)慣。7.加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。8.搞好婦女保健的統(tǒng)計(jì)。二、社區(qū)女保健的基本任務(wù)第二十九頁，共100頁。社區(qū)婦女各時(shí)期的保健經(jīng)期保健√圍婚期保健√孕期保健√產(chǎn)褥期保健圍絕經(jīng)期保健第三十頁，共100頁。經(jīng)期保健1.注意衛(wèi)生，防止感染：經(jīng)期要保持外陰清潔，每晚用溫開水擦洗外陰，不宜洗盆浴或坐浴，應(yīng)以淋浴為好，使用的衛(wèi)生巾要柔軟、勤換。2.保持精神愉快：經(jīng)期一定要保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免不良刺激，以防月經(jīng)不調(diào)。3.注意休息，勞逸結(jié)合：經(jīng)期可照常工作、學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免重體力勞動與劇烈運(yùn)動.4.加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)健康：多吃營養(yǎng)豐富又易消化的食物；不吃刺激性強(qiáng)的食物；不宜食冷飲、冰鎮(zhèn)食物；多喝開水、多吃蔬菜、水果第三十一頁，共100頁。5.注意保暖，避免寒冷刺激：要防止高溫日曬，風(fēng)寒雨淋，或涉水、游泳、或用冷水洗頭洗腳，或久坐冷地6.避免房事7.勿亂用藥8.做好記錄第三十二頁，共100頁。配偶的選擇婚前檢查最佳生育年齡受孕時(shí)機(jī)計(jì)劃生育圍婚期保健第三十三頁，共100頁。

配偶的選擇

近親不相戀——直系或三代以內(nèi)的旁系不可通婚健康狀況——優(yōu)生的根本條件；嚴(yán)重慢性?。患易暹z傳史適宜年齡——20歲以前不宜結(jié)婚第三十四頁，共100頁。

婚前檢查（examinebeforewedding）意義有利于雙方和下一代的健康有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)有利于主動有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法

婚檢應(yīng)當(dāng)是男女雙方共同參與，時(shí)間最好選擇在婚姻登記前一到兩個月。第三十五頁，共100頁。最佳生育年齡——結(jié)婚后2-3年最佳年齡女性：23～28歲男性：30～35歲最佳組合男性比女性大7歲左右為宜父親年齡大，智力相對成熟，遺傳給下一代的“密碼”更多些；母親年紀(jì)輕，生命力旺盛，會給胎兒創(chuàng)造一個更良好的孕育環(huán)境，有利于胎兒發(fā)育生長第三十六頁，共100頁。最佳受孕時(shí)機(jī)良好的身體狀況避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物春天時(shí)節(jié)：注意預(yù)防感冒，少去人口密集的商場、影劇院，并注意與感冒患者的隔離，以減少患病機(jī)會。

第三十七頁，共100頁。孕期保健第三十八頁，共100頁。孕期生理變化1.子宮2.陰道3.乳房4.皮膚第三十九頁，共100頁。孕期分期

妊娠早期：妊娠１２周前

妊娠期妊娠中期：妊娠１3～27周

妊娠晚期：妊娠28周后

若妊娠滿42周后仍未分娩，稱為過期妊娠第四十頁，共100頁。產(chǎn)前健康教育產(chǎn)前檢查孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)孕期用藥指導(dǎo)孕期性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)

孕期婦女保健第四十一頁，共100頁。

產(chǎn)前健康教育對孕中晚期孕婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及出院后新生兒護(hù)理等知識的培訓(xùn)有效提高了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率;提高了產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理技能,降低了新生兒紅臀及臍炎等并發(fā)癥的發(fā)生率.第四十二頁，共100頁。產(chǎn)前檢查頻率

孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周第四十三頁，共100頁。產(chǎn)前檢查內(nèi)容一般全身性檢查：了解孕婦的發(fā)育營養(yǎng)狀況、身高、體重、步態(tài)、有無水腫等。產(chǎn)科檢查：1）腹部檢查：了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及羊水情況。2）骨盆測量：推斷骨盆內(nèi)徑的大小。3）陰道檢查：了解產(chǎn)道、子宮及附件情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。4）肛門檢查：了解先露部、骶部彎曲度、坐骨棘、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)的活動度。第四十四頁，共100頁。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)合理膳食和均衡營養(yǎng)飲食多樣化，注意營養(yǎng)攝取，吃易消化的高蛋白、多維生素飲食，后期應(yīng)適當(dāng)添加含鈣、鐵食物。多吃蔬菜，以防便秘。少吃辛辣食物第四十五頁，共100頁。孕期衛(wèi)生指導(dǎo)生理衛(wèi)生指導(dǎo)：個人衛(wèi)生與衣著適當(dāng)?shù)腻憻捙c睡眠乳房護(hù)理第四十六頁，共100頁。

孕期用藥指導(dǎo)應(yīng)慎重，并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免應(yīng)用對胎兒有害的藥物。孕婦不應(yīng)大量吸煙、酗酒以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒和增加胎死率

禁用抗腫瘤藥激素類解熱鎮(zhèn)痛藥孕早期遵醫(yī)囑第四十七頁，共100頁。

孕期性生活指導(dǎo)孕12W以前孕28W以后避免性生活第四十八頁，共100頁。

孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)數(shù)胎動聽心音18-20W開始胎動；3-5次/h30W開始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分第四十九頁，共100頁。孕晚期指導(dǎo)要點(diǎn)確定分娩地點(diǎn)：識別分娩先兆見紅陣痛破膜第五十頁，共100頁。

分娩的準(zhǔn)備

身體---產(chǎn)前運(yùn)動心理---知識、信息物品---母親；新生兒

第五十一頁，共100頁。產(chǎn)褥期婦女保健

產(chǎn)褥期從胎盤娩出至產(chǎn)后6周。

第五十二頁，共100頁。

產(chǎn)后家庭訪視：

頻率第一次：產(chǎn)婦出院后的3天

第二次：產(chǎn)婦分娩后的第14天

第三次：產(chǎn)婦分娩后的第28天第五十三頁，共100頁。產(chǎn)后家庭訪視內(nèi)容

全身情況：生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄乳房：有無皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無紅腫、硬結(jié)；乳汁的分泌量子宮收縮：宮縮痛評估子宮大小惡露：

血性：3-7日漿液性：1-2周白色：2-3周量及性狀：異常提示產(chǎn)褥感染第五十四頁，共100頁。避孕指導(dǎo)：一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施，產(chǎn)后6周禁止性生活。產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)：產(chǎn)后42天（6周）左右，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后體格檢查.

一般檢查檢查腹部或會陰傷口愈合情況檢查乳房有無炎癥、乳頭皸裂，了解乳汁的質(zhì)和量及喂養(yǎng)情況。產(chǎn)褥期日常生活保健第五十五頁，共100頁。產(chǎn)褥期心理保健社區(qū)護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充足的個人保健、新生兒保健的信息支持，并調(diào)動產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)，平穩(wěn)產(chǎn)婦的情緒，防止產(chǎn)后抑郁，協(xié)助產(chǎn)婦完成母親角色的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好的心理適應(yīng)。第五十六頁，共100頁。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)保持精神愉快、充足的睡眠，多食營養(yǎng)豐富的湯汁有利于促進(jìn)乳汁的分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母嬰均舒適的哺乳姿勢，指導(dǎo)按需哺乳。第五十七頁，共100頁。圍絕經(jīng)期婦女保健圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功能逐漸退化、生殖器開始萎縮向衰老過渡的時(shí)期。圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)：下丘腦一垂體一卵巢軸的變化：導(dǎo)致卵巢功能衰減和激素分泌的紊亂。月經(jīng)變化：由不規(guī)則到無月經(jīng)、絕經(jīng)。生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低，生殖器呈退行性的萎縮變化。第五十八頁，共100頁。第五十九頁，共100頁。第六十頁，共100頁。1-5年56%5年以上26%沒有癥狀或有癥狀但不超過一年18%婦女有更年期癥狀的平均年數(shù)第六十一頁，共100頁。圍絕經(jīng)期的心理特點(diǎn)：

情緒變化：焦慮、悲觀、個性及行為改變。精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。圍絕經(jīng)期婦女保健

第六十二頁，共100頁。圍絕經(jīng)期婦女保健

圍絕經(jīng)期的社會特點(diǎn)：婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期將面臨職業(yè)變動、職位升降、退休、下崗等情況，社會地位的改變，如不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，缺少周圍人的幫助和社會支持，心理壓力大，有失落感而易發(fā)生“離退休綜合征”。在家庭中，子女成家立業(yè)，相繼離去，丈夫工作繁忙，無暇顧及家庭，缺少關(guān)心，特別是婚姻關(guān)系緊張、離婚、喪偶等事件，家中變成“空巢”，冷落寂寞。第六十三頁，共100頁。圍絕經(jīng)期婦女保健健康教育提供心理社會支持營養(yǎng)指導(dǎo)性生活指導(dǎo)用藥指導(dǎo)普查第六十四頁，共100頁。激素替代治療（HRT）激素替代治療是治療絕經(jīng)期雌激素水平低下癥狀的最佳療法，可幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期，并可有效預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松，有利于膽固醇的代謝等。雌激素制劑：倍美力、補(bǔ)佳樂、尼爾雌醇（維尼安）等；孕激素制劑：甲羥孕酮、炔諾酮、炔諾孕酮等。長期應(yīng)用后有發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的可能性。個體化治療：詳細(xì)了解病史及治療中的情況，權(quán)衡利弊，選擇適當(dāng)藥物，調(diào)整個體劑量。建立隨診檔案。第六十五頁，共100頁。圍絕經(jīng)期婦女保健普查：目的：是貫徹預(yù)防為主、提高健康狀況的一項(xiàng)重要措施。無病早防、有病早治、減低發(fā)病率、提高治愈率。普查工作的涉及面廣,必須依靠社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)方面的支持和密切配合.第六十六頁，共100頁。乳腺癌檢查：30歲以上婦女掌握乳房自我檢查方法，40歲以上每年做一次臨床檢查，50~59歲每1~2年進(jìn)行X線檢查。宮頸癌檢查：婦女有性生活開始，每1~3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。其他檢查：每年體檢主要內(nèi)容為體重、血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查主要為血脂、血糖，胸部X線檢查。圍絕經(jīng)期婦女普查第六十七頁，共100頁。案例討論某城市社區(qū)張氏家庭，前不久張某妻子李某于蘭大醫(yī)院自然分娩一健康男嬰，該男嬰出生時(shí)體重3.5kg，呼吸，哭聲，肌張力等各項(xiàng)指標(biāo)良好，遂于第四天出院回到家中，家人特別重視該男嬰，兩位老人更是基于“產(chǎn)婦和新生兒寧熱勿凍”的傳統(tǒng)觀念，將新生兒和李某居室的溫度調(diào)節(jié)到26攝氏度，并于李某喂乳第六十八頁，共100頁。結(jié)束后將小孩包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，為了讓寶寶以后“雙腿長得漂亮”，還在外面用袋子捆住。同時(shí)李某為了減輕家人照顧小孩的負(fù)擔(dān)，一直給寶寶使用尿不濕，在回家后的第三天寶寶哭鬧不肯進(jìn)乳，李某在給寶寶換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)臀部出現(xiàn)硬幣大小的紅印，擦拭不去，此外新生兒全身多處散布著紅疹。第六十九頁，共100頁。討論問題：1.作為社區(qū)護(hù)士在李某及寶寶出院回到家中后應(yīng)該做好哪些工作？2.寶寶雙側(cè)臀部發(fā)生了什么情況？發(fā)生的原因是什么？寶寶哭鬧不進(jìn)乳的原因可能是什么？社區(qū)護(hù)士應(yīng)該如何做好對該新生兒的保健與護(hù)理，同時(shí)應(yīng)該對新生兒的家長做哪些指導(dǎo)工作？第七十頁，共100頁。三、圍婚期預(yù)防保健

1.婚前醫(yī)學(xué)檢查2.婚前衛(wèi)生及計(jì)劃生育指導(dǎo)3.優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)：近親不相戀；婚前及受孕準(zhǔn)備；配偶的選擇；適宜的年齡及受孕時(shí)機(jī)；健康狀況等第七十一頁，共100頁。四、圍生期預(yù)防保健

（一）孕婦建立保健手冊(卡)(二)接受定期的產(chǎn)前檢查：時(shí)間、內(nèi)容（三）孕婦的保健指導(dǎo)：膳食營養(yǎng)

孕期衛(wèi)生與保?。ㄋ模┊a(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)：產(chǎn)后家庭訪視頻率、內(nèi)容；產(chǎn)褥期的護(hù)理及健康指導(dǎo)第七十二頁，共100頁。五、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健

（一）圍絕經(jīng)期婦女生理、心理特點(diǎn)

（二）圍絕經(jīng)期預(yù)防保健

1．保健指導(dǎo)

2．定期體檢

3．泌尿生殖道癥狀的預(yù)防

第七十三頁，共100頁。五、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健1．保健指導(dǎo)（1）戒煙（2）合理運(yùn)動（3）合理膳食（4）心理調(diào)適（5）配偶支持及避孕（6）激素替代療法(HRT)第七十四頁，共100頁。第三節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、社區(qū)老年人保健的相關(guān)概念和基本任務(wù)二、社區(qū)老年人保健與護(hù)理措施第七十五頁，共100頁。一、社區(qū)老年人保健的相關(guān)概念（一）相關(guān)概念

聯(lián)合國：發(fā)達(dá)國家65歲以上，發(fā)展中國家60歲以上

老年前期：60~74歲

老年人：75~89歲

長壽老人：90歲以上

第七十六頁，共100頁。（二）老年人口系數(shù)老年人口比例又稱老年人口系數(shù)，即在某國家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例。（三）人口老齡化人口老齡化又稱為人口老化，是指老年人占社會總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L的趨勢（四）老齡化社會聯(lián)合國：

60歲及60歲以上人口占社會總?cè)丝诘?0%以上65歲及65歲以上人口占社會總?cè)丝诘?%以上第七十七頁，共100頁。二、老年人的生理與心理特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)1．老年人形體的變化⑴身高、體重下降⑵皮膚松弛，皺紋增多⑶毛發(fā)變白脫落

2．老年人生理功能的變化第七十八頁，共100頁。二、老年人的生理與心理特點(diǎn)（二）老年人的心理特點(diǎn)

1.認(rèn)知能力和智力衰退2.情緒情感與意志相對

穩(wěn)定3.人格較為穩(wěn)定4.孤獨(dú)心理、懷舊心理、

憂慮多疑、牽掛心理

第七十九頁，共100頁。（三）、老年人的患病特點(diǎn)1.患病率高2.不能全面正確提供病史，

病史采集難3.疾病不易被發(fā)覺4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢且臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.身心后遺癥發(fā)病率高第八十頁，共100頁。三、聯(lián)合國老年人保健原則1991年12月16日聯(lián)合國大會通過《聯(lián)合國老年人原則》。該原則強(qiáng)調(diào)老年人的獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。第八十一頁，共100頁。四、社區(qū)老年人保健與護(hù)理措施（一）老年人的健身與娛樂活動（二）老年人的飲食（三）老年人的休息與睡眠（四）老年人的安全防護(hù)第八十二頁，共100頁。（一）老年人的健身與娛樂活動1．世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則⑴應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動⑵應(yīng)重視重量訓(xùn)練⑶注意維持體能運(yùn)動的“平衡”⑷高齡老人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動⑸關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素第八十三頁，共100頁。（一）老年人的健身與娛樂活動2．老年人的運(yùn)動

適合于老年人的健身項(xiàng)目有散步、慢跑、太極拳、氣功、球類運(yùn)動、跳舞等。第八十四頁，共100頁。（一）老年人的健身與娛樂活動3．老年人堅(jiān)持適度鍛煉的注意事項(xiàng)

⑴注意病情、氣候變化

⑵空腹及飽餐后不宜立即運(yùn)動

⑶運(yùn)動量不宜過大

⑷活動動作應(yīng)柔和

⑸合理安排運(yùn)動時(shí)間

⑹選擇合適的運(yùn)動場地

⑺自我監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度第八十五頁，共100頁。（二）老年人的飲食1．營養(yǎng)平衡與飲食搭配2．合理的烹調(diào)3．一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣4．注意飲食衛(wèi)生5．恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式第八十六頁，共100頁。（三）老年人的休息與睡眠1．休息2．睡眠第八十七頁，共100頁。（四）老年人的安全防護(hù)1．預(yù)防跌倒2．預(yù)防墜床3．預(yù)防嗆噎4．用藥安全5．預(yù)防感染第八十八頁，共100頁。預(yù)防跌倒⑴光線充足⑵居室布置合理⑶穿著合體⑷地面平整防滑⑸動作適度⑹注意外出安全第八十九頁，共100頁。四、老年人常見健康問題和預(yù)防（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防（二）老年人常見的生理問題和預(yù)防第九十頁，共100頁。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防1．離退休綜合征

⑴主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措，易急躁和發(fā)脾氣，敏感多疑，易產(chǎn)生偏見，甚至引起失眠、多夢、心悸、全身燥熱等癥狀。

⑵預(yù)防措施：①調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。

②發(fā)揮余熱，重歸社會。③善于學(xué)習(xí)，渴求新知。

④培養(yǎng)愛好，寄托精神。⑤擴(kuò)大社交，排解寂寞。

⑥生活規(guī)律，保健身體。⑦進(jìn)行必要的藥物和心理治療。第九十一頁，共100頁。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防2．老年抑郁癥⑴主要表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落，慢性焦慮，反應(yīng)遲鈍，軀體不適，興趣喪失、言行減少，不愿與人交往，精神不振、疲乏無力，自我評價(jià)下降，悲觀失望，甚至有自殺傾向。⑵預(yù)防措施：①盡量把已有的身體疾病治好，設(shè)法減輕其痛苦。②鼓勵老年人擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。③創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，給予老年人充分的關(guān)心和照顧。④采用心理治療或藥物治療。第九十二頁，共100頁。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防3．老年疑病癥⑴主要表現(xiàn)：患者長時(shí)間認(rèn)為自己有病，求醫(yī)時(shí)對自己病情的訴說不厭其煩，對自身變化特別敏感和警惕，并且加以夸大和曲解，對自己的病癥感到極為焦慮，然而其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符。⑵預(yù)防措施：可以通過心理調(diào)節(jié)來預(yù)防，組織老年人參加一些有益的娛樂活動和適當(dāng)?shù)纳鐣顒?，擴(kuò)大生活圈，多交一些朋友，加強(qiáng)與老年人的溝通，積極開展老年期精神心理衛(wèi)生教育，解除或減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。第九十三頁，共100頁。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防4．喪偶

⑴主要表現(xiàn)：這個過程大致分為自責(zé)、懷念、恢復(fù)三個階段。⑵預(yù)防措施：針對喪偶的問題，可從以下方面進(jìn)行心理調(diào)試。首先，欲使自己盡快從悲痛中解脫出來，可通過各種方式盡情地宣泄一番。其次，應(yīng)