手術室無菌技術查房

手術室無菌技術行為規(guī)范

遷安婦幼手術室

手術室的結(jié)構、功能特點決定了它與病房的不同，手術室每位工作人員的每一操作環(huán)節(jié)，稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗，造成手術感染。因此，無菌技術的認真執(zhí)行要依靠全體醫(yī)務人員共同完成，牢固樹立有菌觀念，無菌操作。CompanyLogoCompanyLogo概述

無菌技術的概念1手術室的無菌原則2手術室無菌行為規(guī)范3CompanyLogo思考

思考無菌技術的概念CompanyLogo一、概念無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。

二、手術室的無菌原則1.進行無菌操作時，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關門；嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。2.醫(yī)護人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認為是無菌。4.嚴格區(qū)分有菌無菌的界限，進行操作時未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。CompanyLogo5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回無菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時應扭轉(zhuǎn)頭位。CompanyLogo三、手術室無菌技術行為規(guī)范1手術人員術前準備2外科刷手技術3穿無菌手術衣4戴無菌手套5鋪無菌器械臺6手術器械傳遞CompanyLogoCompanyLogo1.手術人員術前準備1.更換手術室準備的專用鞋和刷手衣褲。2.選擇大小適宜的帽子，充分遮蓋頭部及發(fā)際的毛發(fā)。3.口罩要同時遮蓋口鼻，與面部吻合嚴密。4.剪短指甲，去除飾物。手臂皮膚有破損或化膿感染時不能參加手術。圖片CompanyLogox√2.外科刷手技術取一次性手刷。用毛刷取消毒液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關節(jié)上10cm處的皮膚，時間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時稍用力，速度稍快。刷手后，用流動水沖去泡沫，沖洗時雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，達到再次消毒目的。擦拭手臂：用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水跡，不得回擦。CompanyLogoCompanyLogo12345678刷手后的注意事項

刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應置于胸前，肘部抬高外展，遠離身體，迅速進入手術間避免污染。CompanyLogo3.穿手術衣目的：是避免和預防手術過程中醫(yī)護人員衣物上的細菌污染手術切口，同時保障手術人員安全，預防職業(yè)暴露。兩種式樣：對開式手術衣；折疊式手術衣。CompanyLogo穿手術衣

穿無菌手術衣要點1.洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖開。2.將手術衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。3.巡回護士在其身后系背部衣帶。CompanyLogoCompanyLogo思維碰撞對手術者來說,穿好無菌手術衣后那些部位應視為無菌區(qū)？穿無菌手術衣的注意事項穿無菌手術衣時，需有足夠的空間，以免手術衣抖開過程中被污染。擦手完畢，雙手提起衣領兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術衣有無破洞。未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。CompanyLogoCompanyLogoxxx4.戴無菌手套普通戴無菌手套方法。無觸式戴無菌手套方法：1.穿無菌手術衣時雙手不露出袖。2.隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。戴無菌手套注意事項手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。同時檢查手套是否有破洞。如發(fā)現(xiàn)有水滲入手套內(nèi)面，必須立即更換，以防止在手術過成中細菌進入切口而引起感染。CompanyLogo5.鋪無菌器械臺CompanyLogo

開無菌包的流程第四步第一步用物的檢查第三步添加用物第二步按無菌原則開無菌器械包保持無菌臺的無菌狀態(tài)CompanyLogoⅠ用物的檢查

將器械包放置于潔凈且大小適宜的器械車上，用手打開包布的外層CompanyLogoⅡ打開無菌包用無菌持物鉗打開內(nèi)層包布，檢查包內(nèi)指示卡是否合格CompanyLogoⅢ添加無菌用物

按無菌原則添加吸引管、手術刀片、縫針、手套等用物。CompanyLogoⅣ鋪無菌器械臺清潔干燥平整無菌鋪單至少四層布單垂緣30cm以上鋪無菌器械臺注意事項CompanyLogo

6.手術器械傳遞目的1、可以準確、迅速地配合2、縮短手術時間3、降低手術部位感染4、預防職業(yè)暴露CompanyLogo手術刀安裝及拆卸手術器械傳遞持針器夾住刀片的前端背側(cè)（尾端背側(cè)）輕輕插入（推出）刀柄槽CompanyLogo手術器械傳遞用彎盤無觸式傳水平給術者手術刀傳遞法CompanyLogo手術器械傳遞持針：右手拿夾針：持針器開口處前1/3夾縫針后1/3傳遞：捏持針器中部針尖端向手心，針弧朝背縫線搭在手背上或握在手心中手腕部適當力度將柄環(huán)部拍打在術者掌心上持針器CompanyLogo手術器械傳遞1.單手傳遞法右手握前1/3，彎側(cè)向掌心利用腕部運動，將環(huán)柄部拍打在掌心上。2.雙手傳遞法（同時傳遞兩把器械）雙手交叉同時傳遞傳遞對側(cè)的手在上，同側(cè)手在下不可從術者肩或背后傳遞其余同單手法止血鉗CompanyLogo手術器械傳遞護士右手握住鑷子尖端，并閉合開口水平或直立傳遞讓術者握住鑷子中上部鑷子CompanyLogo手術器械傳遞護士右手握住拉鉤前端將柄端水平傳遞拉鉤CompanyLogo手術器械傳遞1、檢查完整性：前、后2、穩(wěn)、準、輕、快，用力適度---達到提醒術者注意力為限3、傳遞準確——以術者接過后無須調(diào)整方向即可使用為宜注意事項