中醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)知識(shí) 聞診

中醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)知識(shí)聞診聞診1、音啞與失音的表現(xiàn)和臨床意義臨床表現(xiàn)主病新?。阂魡』蚴б魧?shí)證?！敖饘?shí)不鳴”外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、痰濕壅肺久?。阂魡』蚴б籼撟C。“金破不鳴”肺腎陰虛，陰虛火旺突然音啞或失音氣陰耗傷（暴怒喊叫、說(shuō)唱或持續(xù)高聲宣講所致）久病重病，突見(jiàn)語(yǔ)聲嘶啞臟氣將絕，危象妊娠末期，出現(xiàn)音啞或失音妊娠失音（子喑）

2、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的臨床意義病證臨床意義鼻鼾慢性鼻病，或睡姿不當(dāng)；高熱神昏，或中風(fēng)入臟之危候呻吟新病：實(shí)證、劇痛；久?。禾撟C驚呼劇痛或驚恐；小兒受驚；小兒夜啼：過(guò)食生冷，脾寒腹痛，心脾有熱，驚恐，食積、蟲積噴嚏表寒證呵欠數(shù)欠：體虛陰盛陽(yáng)衰太息肝氣郁結(jié)

3、五種病理性語(yǔ)聲的表現(xiàn)、病機(jī)和主病語(yǔ)聲表現(xiàn)病機(jī)主病譫語(yǔ)神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力熱擾心神熱入心包證；陽(yáng)明腑實(shí)證鄭聲神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，心氣大虛，精神散亂久病，重病語(yǔ)聲低弱模糊奪氣語(yǔ)言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言宗（中）氣大虛獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)心氣不足，神失所養(yǎng)陰證：氣郁痰阻，蒙蔽心神癲病、郁病錯(cuò)語(yǔ)神識(shí)清楚，語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知言錯(cuò)心氣不足，神失所養(yǎng)實(shí)證：痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅久病，老年人狂言精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂叫罵詈痰火擾心狂病、傷寒蓄血證言謇神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清；或病中言語(yǔ)謇澀，每與舌強(qiáng)并見(jiàn)風(fēng)痰阻絡(luò)中風(fēng)（先兆或后遺癥）4、病態(tài)呼吸的表現(xiàn)和臨床意義臨床特征臨床意義喘呼吸困難，短促急迫發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，呼出為快實(shí)喘：風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺，痰飲停肺，水氣凌心病勢(shì)緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快虛喘：肺腎虧虛哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音痰飲內(nèi)伏，感邪誘發(fā)短氣自覺(jué)呼吸短促不相接續(xù)聲低息微，兼形瘦神疲、乏力、自汗肺氣不足，元?dú)獯筇摵粑暣?，兼胸悶、胸腹脹滿痰飲、胃腸積滯、氣滯瘀阻少氣呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力諸臟氣虛

5、咳嗽的表現(xiàn)和臨床意義咳聲特點(diǎn)臨床意義咳聲緊悶寒濕咳嗽咳聲重濁，痰稀色白外感風(fēng)寒咳聲低微無(wú)力肺氣虧虛咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出熱邪犯肺咳有痰聲，痰多易咯痰濕阻肺咳聲清脆燥熱干咳無(wú)痰或少痰燥邪犯肺或陰虛肺燥【頓咳】咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲（咳終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”），并反復(fù)發(fā)作風(fēng)邪痰熱搏結(jié)，常見(jiàn)于【小兒百日咳】咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難肺腎陰虛，疫毒攻喉，多見(jiàn)于【白喉】無(wú)力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促肺虛夜間咳甚腎水虧天亮咳甚脾虛，寒濕在大腸6、病室氣味改變和臨床意義病室氣味臨床意義臭氣觸人瘟疫血腥味失血腐臭氣