外科各種打結(jié)法

外科各種打結(jié)法第1頁(yè)/共17頁(yè)目的和要求

熟悉外科手術(shù)打結(jié)種類

掌握正確的打結(jié)法和打結(jié)時(shí)的注意事項(xiàng)第2頁(yè)/共17頁(yè)單結(jié)方結(jié)三迭結(jié)外科結(jié)假結(jié)滑結(jié)一、結(jié)扣的分類第3頁(yè)/共17頁(yè)單結(jié)

外科結(jié)扣的基本組成部分，僅繞一圈，易松脫，結(jié)扎時(shí)不宜單獨(dú)使用。第4頁(yè)/共17頁(yè)方結(jié)

由兩個(gè)相反方向的單結(jié)扣重疊而成，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。第5頁(yè)/共17頁(yè)三疊結(jié)

就是在完成方結(jié)之后再重復(fù)第一個(gè)單結(jié)，使結(jié)扣更加牢固。適用于直徑較大的動(dòng)脈、張力較大組織的結(jié)扎或用于腸線和尼龍線打結(jié).第6頁(yè)/共17頁(yè)外科結(jié)

在作第一個(gè)結(jié)時(shí)結(jié)扎線繞兩次以增加線間的接觸面和摩擦力，再作第二結(jié)時(shí)不易松動(dòng)或滑脫，因打此種結(jié)扣比較費(fèi)時(shí)，故僅適用于結(jié)扎大血管。第7頁(yè)/共17頁(yè)假結(jié)

由同一方向的兩個(gè)單結(jié)組成，結(jié)扎后易于滑脫而不宜采用。第8頁(yè)/共17頁(yè)滑結(jié)

盡管其結(jié)扣的構(gòu)成類似于方結(jié)，但是由于在打結(jié)拉線時(shí)用力不均，一緊一松甚或只拉緊一側(cè)線頭而用另外一側(cè)線頭打結(jié)，所以完成的結(jié)扣并非方結(jié)而是極易松脫的滑結(jié)，術(shù)中定要避免。第9頁(yè)/共17頁(yè)

方結(jié)假結(jié)比較第10頁(yè)/共17頁(yè)

方結(jié)滑結(jié)比較第11頁(yè)/共17頁(yè)二、打結(jié)法分類臨床上最基本的打結(jié)法有3種：

1.單手打結(jié)法

單手打結(jié)法簡(jiǎn)便迅速，又可分為右手打結(jié)法和左手打結(jié)法。

2.雙手打結(jié)法

對(duì)深部或組織張力較大的縫合結(jié)扎較為可靠。

3.器械打結(jié)法

使用血管鉗或持針器繞長(zhǎng)線夾短線進(jìn)行打結(jié)，適用于深部結(jié)扎或線頭太短徒手打結(jié)有困難時(shí)的結(jié)扎。

第12頁(yè)/共17頁(yè)第13頁(yè)/共17頁(yè)第14頁(yè)/共17頁(yè)第15頁(yè)/共17頁(yè)三、打結(jié)注意事項(xiàng)1.無(wú)論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向不能相同，否則易作成假結(jié)而松動(dòng)。2.打結(jié)時(shí)兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)成一條直線。3.選擇適當(dāng)長(zhǎng)短和粗細(xì)的結(jié)扎線。4.遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，助手用一把無(wú)齒鑷