輸液性靜脈炎

關(guān)于輸液性靜脈炎第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

一、相關(guān)理論1、定義2、病理變化3、分類4、靜脈炎分級二、輸液性靜脈炎的預(yù)防及護理1、原因分析2、預(yù)防3、護理第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三圖例第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三1、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三3、靜脈炎的分類(1)機械性靜脈炎(2)化學性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三(1)機械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三(2)化學性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。無菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三(3)細菌性靜脈炎

細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。細菌性：穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三（4）血栓性靜脈炎

血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三靜脈炎分級：0級：沒有癥狀I(lǐng)級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛II級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫III級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈Ⅳ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物長度?2.5cm，有膿液流出第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三二、輸液性靜脈炎的預(yù)防、護理1原因分析2預(yù)防3護理第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三1、輸液性靜脈炎原因分析1）操作因素—執(zhí)業(yè)者素質(zhì)

輸液操作前（藥物準備），輸液操作過程中，輸液后的護理觀察。選擇輸注的靜脈血管較細小，短時間內(nèi)反復(fù)多次在同血管穿刺。第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2）藥物因素非生理性pH值的液體輸注，新鮮血漿pH值過高或過低而刺激血管壁；氨基酸類藥劑、脂肪乳等高滲性液體的輸注；輸注的藥物濃度高、刺激性大；第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三3）微粒因素各種輸液微粒（玻璃屑、金屬屑及各種結(jié)晶物質(zhì)）、細菌、輸液中添加藥物較多，致輸液中污染的微粒大增加。第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2.預(yù)防---細菌性靜脈炎嚴格執(zhí)行無菌操作，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2預(yù)防---機械性靜脈炎提高穿刺技術(shù)加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對長期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2

預(yù)防---血栓性靜脈炎

一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎。第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2

預(yù)防---化學性靜脈炎

輸入非生理pH值藥液時，適當加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機會。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2

預(yù)防---化學性靜脈炎嚴格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強的藥物時，應(yīng)盡量選用粗血管。

第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三2

預(yù)防嚴密觀察穿刺部位，早發(fā)現(xiàn)、早治療。第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三3治療護理原則---早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三藥物治療---硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達到消炎去腫的功效。第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三藥物治療---土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三藥物治療---75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護血管。另外，降低皮膚溫度。第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三藥物治療---封閉局部封閉：在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針角度以15—20°為宜，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，使藥物均勻地向四周擴散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三其它藥物治療中藥外敷可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的新型敷料：康惠爾敷貼喜遼妥外敷第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可使有些藥物局部的滅活，減輕損傷。冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而