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文檔簡(jiǎn)介
病例隨訪
小腦四腦室區(qū)囊性病變
12男49歲,2月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,呈持續(xù)性,偶感心悸不適,持續(xù)數(shù)秒,體位變化時(shí)偶感視物模糊、視物雙影。MR214006CASE122023/3/2632023/3/26
診斷?依據(jù)?
42023/3/2652023/3/26CASE2
女,39歲,以“反復(fù)頭暈伴嘔吐1個(gè)月”為主訴入院。入院前1個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,頭暈發(fā)作時(shí)程度較重,每次持續(xù)5分鐘左右,可自行緩解,并伴有惡心、嘔吐,尤以進(jìn)食后為甚,為呈噴射狀,伴行走不穩(wěn)。158066862023/3/2672023/3/2682023/3/26
診斷?依據(jù)?
92023/3/26102023/3/26CASE3
女,25歲,4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,陣發(fā)性,伴有惡心、嘔吐次。112023/3/26122132023/3/26
診斷?依據(jù)?
142023/3/26152023/3/26CASE4男3.5歲反復(fù)頭痛伴嘔吐1月余,加重伴行走不穩(wěn)1天。162023/3/26172023/3/26182023/3/26192023/3/26
診斷?依據(jù)?
202023/3/26212023/3/26CASE5
女25
頭痛5月余,加重伴嘔吐10余天MR0194030222023/3/26232023/3/26242023/3/26252023/3/26
診斷?依據(jù)?
262023/3/26272023/3/26CASE6
男,77歲,以“頭痛20天,加重10天”為主訴入院?;颊哂?0日前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)枕部頭痛,呈正側(cè)樣,休息后可緩解,未伴有視物模糊、聽(tīng)力下降、無(wú)惡心、嘔吐、大、小便失禁等癥。MR0092948282023/3/26292023/3/26
診斷?依據(jù)?
302023/3/26312023/3/26
CASE7
男,32歲,以“頭暈、頭痛10余天”為主訴入院322023/3/26332023/3/26342023/3/26
診斷?依據(jù)?
352023/3/26362023/3/26CASE7女,67歲,頭痛2個(gè)月余反復(fù)眩暈4天,加劇1天。緣于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛,程度中,間歇性發(fā)作,時(shí)有反復(fù),4天前出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn),呈間歇性,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。372023/3/26382023/3/26392023/3/26
診斷?依據(jù)?
402023/3/26412023/3/26422023/3/26432023/3/26442023/3/26
小腦四腦室區(qū)囊性病變
腫瘤性病變:腦轉(zhuǎn)移瘤、血管母細(xì)胞瘤、囊性星形細(xì)胸瘤、
室管膜瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫。感染性病變:腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)(包蟲(chóng)、囊蟲(chóng))。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊腫:?jiǎn)渭兡夷[、良性非腫瘤性腦實(shí)內(nèi)囊腫(神經(jīng)上皮囊腫)。其它囊性病變:囊性腦軟化灶、慢性擴(kuò)展性腦內(nèi)血腫。452023/3/26腦轉(zhuǎn)移占顱內(nèi)腫瘤20%-40%多見(jiàn)于50歲以上多有原發(fā)腫瘤病史,常見(jiàn)肺癌、乳腺癌單發(fā)或多發(fā),約為30%單發(fā)壁常較厚或呈結(jié)節(jié)狀,張力高,周?chē)[,“小腫瘤大水腫”,可見(jiàn)瘤內(nèi)出血462023/3/26血管母細(xì)胞瘤占顱內(nèi)腫瘤的1%后顱窩腫瘤的7%,可發(fā)生于任何年齡,主要見(jiàn)于30-40歲,是成人小腦四腦室區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤。常發(fā)生于中線旁小腦半球。
局限性生長(zhǎng),囊性變是其特征形成“大囊小結(jié)節(jié)”,結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)血管流空影,結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯,囊壁一般不強(qiáng)化。瘤周少有水腫472023/3/26482023/3/26星形細(xì)胞瘤發(fā)生在小腦的主要為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤兒童后顱凹最常見(jiàn)的腫瘤,高峰10歲前,絕大多數(shù)起源于小腦蚓部,成人多發(fā)生于小腦半球(15%)。生長(zhǎng)慢,>5cm,囊壁及壁結(jié)節(jié)多不規(guī)則,囊壁可見(jiàn)呈花環(huán)狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,也可不強(qiáng)化瘤周一般都有水腫492023/3/26室管膜瘤起源于腦室室管膜細(xì)胞,主要發(fā)生于腦室內(nèi),以第四腦室最為常見(jiàn),約占一半,起自四腦室底部。發(fā)生于腦實(shí)少見(jiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰,5歲前、40歲左右成年人,部份囊性型多見(jiàn)于青少年。塑形生長(zhǎng),輕度不均質(zhì)強(qiáng)化,間變性可呈顯著強(qiáng)化,瘤周水腫輕。
502023/3/26腦膿腫任何年齡、任何部位急性期T1、T2膿壁均勻?yàn)樯愿咝盘?hào),慢性期T1高信號(hào)、T2為低信號(hào),DWI膿腔呈高信號(hào),壁薄而均勻且有張力,壁環(huán)狀強(qiáng)化,內(nèi)緣光整,可見(jiàn)“母子囊”結(jié)合臨床病史及影像表現(xiàn)與囊性腦腫瘤鑒別512023/3/26單純囊腫少見(jiàn),病因:囊性星形細(xì)胞瘤退變、先天性囊液與腦脊液信號(hào)相同壁光滑、無(wú)強(qiáng)化,無(wú)附壁結(jié)節(jié)周?chē)鸁o(wú)水腫522023/3/26
是自發(fā)性腦內(nèi)血腫的一種特殊類型,又稱為慢性包膜性腦內(nèi)血腫。病因:微小動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈硬化、外傷、凝血機(jī)制障礙、血管淀粉樣變等,少數(shù)也可病因不明。MR表現(xiàn):符合亞急性出血的信號(hào)特點(diǎn),增強(qiáng)掃描可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化。鑒別診斷:合并出血的腦膿腫、
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