城市軌道交通應急管理與事故處理

城市軌道交通應急管理與事故處理第1頁/共132頁上講回顧2第2頁/共132頁第六章城市軌道交通應急管理與事故處理3第3頁/共132頁第六章城市軌道交通應急管理與事故處理4教學目標：

1、了解城市軌道交通應急設備管理

2、熟悉常見事故處理建議學時：4學時第4頁/共132頁第六章城市軌道交通應急管理與事故處理6.1城市軌道交通應急管理6.2城市軌道交通應急設備5第5頁/共132頁安全管理從時間進行分類，分為事故前管理和事故后管理。事故前管理主要指預防管理，在事故發(fā)生以前，進可能的消除隱患，使系統(tǒng)發(fā)生事故的可能性降至最低點。事故后管理是事故發(fā)生以后的應急救援管理與事故后總結(jié)教育管理，其中應急救援管理對與安全管理也非常重要。本章將重點闡述應急救援管理中的應急設備管理與城市軌道系統(tǒng)中的常見事故處理。第6頁/共132頁6.1城市軌道交通應急管理7第7頁/共132頁一、突發(fā)事件的分類和分級突發(fā)事件分為3類：運營生產(chǎn)類、消防治安類、自然災害類。突發(fā)事件分為2級：重大級、一般級。第8頁/共132頁1、運營生產(chǎn)類重大級突發(fā)事件包括行車大事故及以上事故；一般級突發(fā)事件包括行車險性及以下事故或嚴重影響運營的設備設施故障。第9頁/共132頁2、消防治安類重大級突發(fā)事件包括在地鐵運營范圍內(nèi)發(fā)生爆炸、毒氣、恐怖襲擊、火勢較大需公安消防隊滅火、5人及以上聚眾鬧事嚴重影響地鐵運營的事件；一般級突發(fā)事件包括在地鐵運營范圍內(nèi)收到爆炸、毒氣、恐怖襲擊等恐嚇信息、火勢較小依靠自身力量可滅火、5人以下聚眾鬧事對地鐵運營影響較小的事件。第10頁/共132頁3、自然災害類重大級突發(fā)事件包括發(fā)生地震、水災及氣象臺發(fā)布的黑色氣候信號等嚴重影響地鐵運營事件；一般級突發(fā)事件包括氣象臺發(fā)布的白色、紅色、黃色氣候信號影響地鐵運營事件。第11頁/共132頁1、安全第一，預防為主原則把預防作為應對突發(fā)事故工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務，建立責任體系，完善工作機制，加強維修保養(yǎng)，強化檢查督促，開展宣傳教育，防止和減少事故的發(fā)生。2、統(tǒng)一指揮、快速反應原則當突發(fā)事故（件）發(fā)生后，必須強化統(tǒng)一指揮，各單位在運營公司的統(tǒng)一指揮下，按照預案要求快速反應，積極投入到搶險救災工作中。二、突發(fā)事故應急處置工作原則第12頁/共132頁3、各司其職、配合協(xié)調(diào)原則當突發(fā)事故（件）發(fā)生后，各單位必須按照各自的職責分工開展各項工作。同時，必須注意各單位之間的協(xié)調(diào)配合，以達到共同搞好搶險救災工作的目的。4、以人為本、減少災害原則要把保障人民群眾的生命安全作為應急工作的出發(fā)點和落腳點，最大限度地防止和減少突發(fā)事故（件）造成的人員傷亡和危害。第13頁/共132頁1、預案的分類根據(jù)突發(fā)事件的分類，預案對應分為三類兩級：運營生產(chǎn)類、消防治安類、自然災害類，重大級、一般級。2、預案編制的內(nèi)容應包括以下內(nèi)容：（1）搶險組織（2）主辦單位職責（3）協(xié)辦單位職責（4）搶險器具操作程序（5）配備工器具清單（6）培訓及演練要求四、應急預案

第14頁/共132頁6.2城市軌道交通應急設備第15頁/共132頁1、應急疏散門應急疏散門安裝于司機室左部頂?shù)乃捷S垂直向上開啟。它手動解鎖后通過氣簧執(zhí)行機構(gòu)機械動作后，可推下專門的接近軌道的緊急梯。該逃生門裝有檔風玻璃、一個雨掛器和清洗器，雨掛器和清洗器是與司機的雨掛器和清洗器共同控制的。當在運營區(qū)間發(fā)生故障時，司機可以通過前后的應急疏散門疏散乘客。通過該門，乘客可以快速、有序的疏導到隧道，進而進行逃生。如圖5-1第16頁/共132頁圖6-1應急疏散門第17頁/共132頁2、緊急報警裝置緊急報警裝置安裝於列車的車廂內(nèi)。一般情況下，列車的每節(jié)車廂至少安裝兩個緊急報警裝置，包括報警按鈕和緊急對講器。當車廂發(fā)生乘客沖突、有人昏厥、火災等緊急狀況時，乘客可以立即使用此裝置通知司機，以便司機根據(jù)現(xiàn)場情況采取相關(guān)措施進行處理。如圖5-2第18頁/共132頁圖6-2緊急報警裝置第19頁/共132頁3、滅火器城市軌道交通列車是運送乘客的封閉大型載客工具。其一旦發(fā)生火災，后果不堪設想。因此，在每節(jié)車輛里面均配備有滅火器。一般情況下，車輛內(nèi)配備的滅火器型號均為6KG，放置于車廂乘客底座下或車輛前后兩端的專門設備內(nèi)。當列車發(fā)生火災初期或較小火災時，乘客可自行利用滅火器進行滅火，防止較大火情的出現(xiàn)。如圖5-3第20頁/共132頁圖6-3滅火器第21頁/共132頁4、緊急開門裝置在列車的每列車門上均安裝有緊急開門裝置，其主要作用是列車在故障或緊急情況時，需要人工開門時使用。在警急事件中手動開門,每節(jié)列車每扇門內(nèi)部提供一套進入警急設備,每節(jié)列車提供兩套從外部進入的警急設備。內(nèi)部警急設備是一個帶鎖的曲柄，可由乘客手動操作，也可由司機用方孔鑰匙操作司機可用方孔鑰匙操作外部的警急設備。司機可在客室內(nèi)使用方孔鑰匙或手動使警急設備復位。司機在客室外只能使用方孔鑰匙復位外部警急設備。如圖5-4（1）在速度V<2km/h（大約）時操作警急設備。此情況下，門葉可以手動移動。（2）在速度V>2km/h（大約）時操作警急設備。此情況下，不能手動移動門葉。第22頁/共132頁圖6-4緊急開門裝置第23頁/共132頁二、車站應急設備車站應急設備分為車站機電設備應急裝置和事故救援應急設備。1、事故救援應急設備（1）呼吸器車站應定期組織員工演練，掌握使用方法，定期進行檢查，保證氣瓶壓力在規(guī)定允許使用的范圍，壓力不足及時向安全科通報，確保突發(fā)情況發(fā)生時能夠正常使用（呼吸器正常使用范圍為呼吸器壓力表指針讀數(shù)×2－10分鐘，呼吸器壓力表指針接近紅色區(qū)域時，表明呼吸器只能維持10分鐘的正常呼吸，佩戴人員應立即撤出危險地帶）。第24頁/共132頁圖6-5呼吸器第25頁/共132頁（2）逃生面具：車站所有員工必須掌握其使用方法。逃生面具保存期為三年，安全使用時間為15分鐘，超過期限應立即上報安全保衛(wèi)科以及更換。車站每崗一具隨崗配發(fā)，隨崗交接，各崗主崗人員負責保管并定期檢查逃生面具真空包裝的完好情況。有不符合標準的及時報安全保衛(wèi)科。（3）應急燈存放于各崗位，車站要定期檢查應急燈的性能，按使用說明及時進行充電，專人管理建立充電登記制度，確保做到隨取隨用。第26頁/共132頁圖6-6應急燈第27頁/共132頁（4）擔架

每車站一個，統(tǒng)一放置于車站行車值班室，指定專人保管。圖6-7擔架第28頁/共132頁（5）存尸袋

每車站一條，統(tǒng)一放置于車站行車值班室，指定專人保管。圖6-8存尸袋第29頁/共132頁（6）便攜式扶梯每車站四個，分別放置于車站行車值班室和行車副室各兩個，指定專人保管。（7）濕毛巾每車站150條，當車站發(fā)生火災、生化恐怖襲擊時，用于分發(fā)給乘客使用。濕毛巾分別存放于車站兩個售票室和行車值班室各50條。（8）搶險錘每車站一只，統(tǒng)一放置于車站行車值班室，指定專人保管。（9）防汛鐵鍬統(tǒng)一放置于車站倉庫，指定專人保管。第30頁/共132頁（10）擋水板統(tǒng)一放置于車站倉庫，指定專人保管。（11）草墊子統(tǒng)一放置于車站倉庫，指定專人保管。（12）編織袋統(tǒng)一放置于車站倉庫，指定專人保管。

車站應急搶險器材要由專人保管，不得隨意挪做他用，當出現(xiàn)故障、損壞或數(shù)量不足時應立即上報有關(guān)部門，如因人為因素導致器材出現(xiàn)故障、損壞或數(shù)量不足必須由肇事者照價賠償。第31頁/共132頁2、車站機電設備應急裝置車站機電設備應急裝置主要有：火災緊急報警器、自動扶梯緊停裝置、緊急停車按鈕、屏蔽門緊急開關(guān)等。其安裝位置和數(shù)量均根據(jù)不同的城市軌道交通系統(tǒng)建設的要求而有所不同，但各類應急設備的啟用時機不同，就是必須在發(fā)生危列機車行車安全或危機人身安全的緊急情況下使用。第32頁/共132頁6.3突發(fā)事件應急處理第33頁/共132頁一、突發(fā)事件應急救援的基本任務

1、立即組織疏散車內(nèi)、站內(nèi)乘客，搶救傷員。2、采取有效措施，迅速控制事態(tài)，并對現(xiàn)場進行監(jiān)控。3、救援結(jié)束后，做好現(xiàn)場恢復，準備運營。4、查清事故原因，總結(jié)救援經(jīng)驗。第34頁/共132頁二、常見事故處理1、大客流應急處理（1）大客流易出現(xiàn)的時間大客流的出現(xiàn)指因地鐵周邊環(huán)境影響或因設備故障導致設備能力不足等不可預見的情況造成突發(fā)性進、出站客流增大，超過車站設備承受能力?？赡艹霈F(xiàn)的時間主要有節(jié)假日、特別的事件(如演唱會或體育賽事等)、惡劣天氣、運營服務中斷、意外事件、緊急事件、事故等?？赡艹霈F(xiàn)的地點主要有站臺、站前廣場、換乘通道、電動扶梯及步梯、樓梯、出入口、站臺、其它公交接駁處等等。第35頁/共132頁（2）大客流的應急處理車站發(fā)生突發(fā)性大客流時，由值班站長負責現(xiàn)場客運組織，安排、監(jiān)督各崗位的職責實施情況。主要有：①管理客流

a、在地鐵公安協(xié)助的情況下，站務員、車站助理在入口處實行“分批放行”限制進站乘客；

b、車站督導員關(guān)閉進站閘機及自動售票機；

c、車站人員使用手提揚聲器引導乘客；

d、車站人員在重要的位置和入口設置單行走向。第36頁/共132頁②車站清人a、值班站長請求行調(diào)安排空車接載乘客；b、車站督導員播放清站廣播；c、車站人員轉(zhuǎn)換電扶梯運行方向來疏導站臺、站廳客流。③阻止乘客進入車站a、值班站長請求行調(diào)安排列車不停站；b、車站督導員關(guān)閉車站入口或指定該口為“僅供出站的出口”；c、車站人員擺放通告，在入口及進入大門的地方對關(guān)站和禁入原因加以解釋；d、車站人員停止到站臺方向的電扶梯。第37頁/共132頁2、大面積停電應急處理

（1）發(fā)生大面積停電時，車站工作人員應判明現(xiàn)場情況，啟用緊急照明，在控制中心和站長的指揮下，積極開展疏導乘客工作；設備值班人員應關(guān)閉正在操作的設備，切斷電源開關(guān)后,設法與外界取得聯(lián)系，協(xié)助乘務人員共同開展疏導乘客工作。

第38頁/共132頁（2）發(fā)生接觸網(wǎng)停電導致列車停運時，當班的客車司機是組織該列車所載乘客疏散的第一責任人，首先應通過廣播穩(wěn)定乘客情緒，有通信條件時，聽從控制中心值班調(diào)度或鄰站值班站長的指揮;若列車停在隧道中，又與控制中心失去聯(lián)系時，司機必須指揮、引導乘客有步驟、有組織地向最近的車站疏散。一旦到達車站，依次服從車站值班員、值班站長、站長的組織指揮，直至將乘客安全引導至地面安全地帶。第39頁/共132頁

（3）行調(diào)、電調(diào)、環(huán)調(diào)、變電所等關(guān)鍵崗位值班人員，應堅守崗位，確保本部門設備、設施和人員的安全，并采取一切可能措施減少停電損失。同時著手調(diào)查，收集管轄范圍內(nèi)人員、設備、設施停電影響情況，速將險情及初步救援方案向有關(guān)領導匯報。（4）各中心應做好停電后的設備保護，控制中心負責把各變電所高、低壓側(cè)開關(guān)分開，斷開各類負荷開關(guān)；來電后恢復按照主所、變電所、一類負荷、二類負荷、三類負荷的順序，逐步恢復供電。第40頁/共132頁3、火災的應急處理

發(fā)生火災后，若事故發(fā)生在區(qū)間及地鐵列車，由司機負責，根據(jù)需要，行車調(diào)度員調(diào)安排事故區(qū)間鄰近車站值班站長（或站長）到達事故現(xiàn)場后，由該值班站長（或站長）負責。若事故發(fā)生在車站或車輛基地，由值班站長（或站長）、基地調(diào)度員負責。第41頁/共132頁（1）若火災發(fā)生在車站時①OCC調(diào)度應急措施

a行調(diào)安排已進入?yún)^(qū)間的列車采取跳站運行方式越過發(fā)生火災的車站。在確定火災嚴重情況之前，全線暫停運營，待確認情況后再決定是否恢復運行或繼續(xù)采用跳站方式運行。

b電調(diào)立即將火災區(qū)段線路接觸網(wǎng)停電。

c環(huán)調(diào)及時了解現(xiàn)場情況，根據(jù)相應火災運行模式確定送排風模式；保持與火災現(xiàn)場的聯(lián)系，及時發(fā)布相關(guān)的環(huán)調(diào)命令。

d立即通知急救中心、消防支隊等相關(guān)單位，要求派出救援車輛前往事發(fā)地點。第42頁/共132頁②車站員工應急措施a帶好滅火器具，撲救初起火災。b立即停止售檢票，禁止乘客進站。利用廣播對站內(nèi)乘客進行宣傳，穩(wěn)定乘客情緒。根據(jù)現(xiàn)場情況，及時組織乘客進行疏散。c協(xié)助救援人員，積極開展救援工作。d按實際情況關(guān)閉相應機電及空調(diào)設備、開啟事故照明和啟動相應的送風及排煙程序。③客車司機應急措施聽從調(diào)度指揮命令，同時對乘客用標準用語進行廣播宣傳，穩(wěn)定乘客情緒。如果此時正好列車停站上下客，應通過廣播通知乘客停止下車，關(guān)閉車門和屏蔽門。第43頁/共132頁（2）若火災發(fā)生在列車

列車發(fā)生火災時往往由乘客首先發(fā)現(xiàn)，然后再通知給司機和控制中心。因此，當列車發(fā)生火災時，首先應確認火災的嚴重程度，決定列車是否繼續(xù)運行到下一個車站或在區(qū)間緊急停車疏散乘客。當列車還可以繼續(xù)運行到下一個車站時，火災的處理方法按車站發(fā)生火災處理。第44頁/共132頁（3）若火災發(fā)生在地鐵運營區(qū)間①OCC接到報告后，立即通知南京市急救中心、消防支隊等相關(guān)單位組織救援。發(fā)布全線列車將暫時停止運行的命令，待確認情況后再決定采用的運行方式。同時立即將火災區(qū)段線路接觸網(wǎng)停電，確定通風排煙模式，保證乘客安全撤離，并阻止火災擴散。第45頁/共132頁（4）若火災發(fā)生在車輛基地

①車輛基地調(diào)度接到報告后，立即通知當?shù)卣本戎行摹⑾乐ш牭认嚓P(guān)單位組織救援；立即通知各有關(guān)部門領導；將基地接觸網(wǎng)停電；利用各種手段向基地內(nèi)人員發(fā)出火災警報。②現(xiàn)場總指揮到達事故現(xiàn)場后應迅速查看事故現(xiàn)場，確定影響范圍，開展搶險救援工作，防止火災火勢的擴大。第46頁/共132頁4、發(fā)生爆炸事件的應急處理（1）處置原則：反應迅速、報告及時、密切配合、全力以赴、疏散乘客、排除險情、減少損失、盡快恢復運營。第47頁/共132頁（2）車站發(fā)生爆炸的應急處理①目擊者應迅速報告車站行車值班員和車站警務室。車站值班站長現(xiàn)場確認后，將了解到的情況立即報控制中心和“110”、“119”、“120”，組織現(xiàn)場乘客疏散，并組織人員進行搶救和前期處理工作。同時封鎖現(xiàn)場，設定禁行區(qū)，挽留證人，對未逃離現(xiàn)場的犯罪嫌疑人設法抓獲。控制中心接報后立即報告安保部及公司領導，待上級領導、公安人員和消防隊員到達現(xiàn)場后，值班站長負責介紹情況，并聽從指揮。

第48頁/共132頁②控制中心根據(jù)現(xiàn)場實際情況，發(fā)布不同的調(diào)度命令。隨時了解事故現(xiàn)場情況，協(xié)助處理有關(guān)事宜。第49頁/共132頁（3）列車發(fā)生爆炸的應急處理

①地鐵列車在運行中發(fā)生爆炸，電力司機在立即報告行調(diào)同時應盡力將列車運行到前方車站處理。若列車無法行駛，列車司機立即向控制中心報告，控制中心立即報告安保部、公司領導和南京市公安機關(guān)、急救中心，并指揮電力司機按列車救援和突發(fā)事件程序處理。同時注意穩(wěn)定乘客情緒，做好疏散工作。②車站員工應按照車站爆炸應急處理的分工，協(xié)助做好初期應急處置工作。③控制中心在配合處理有關(guān)事宜工作的同時，盡力組織好全線的運營。第50頁/共132頁（4）地鐵變電站發(fā)生爆炸的應急處理①當班人員立即報告控制中心，同時做好救援及現(xiàn)場處理工作，控制中心立即報告安保部、公司領導和南京市公安機關(guān)、急救中心。②發(fā)生斷電后，按照《大面積停電應急預案》相關(guān)程序處理。第51頁/共132頁（5）控制中心發(fā)生爆炸的應急處理

①值班主任立即報告當?shù)毓矙C關(guān)、急救中心，同時應急指揮部組織好救援及現(xiàn)場處理工作，立即組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進行搶修，先恢復供電、通訊功能，至少滿足人工調(diào)度指揮的條件。②各調(diào)度員立即檢查設備受損、受影響情況，根據(jù)實際情況發(fā)布相應調(diào)度命令，盡力保證列車正常運營。③若現(xiàn)場情況惡劣，控制中心失去對全線行車指揮的控制，采用降級處理的模式維持運營。第52頁/共132頁5.3傷害急救管理

一、機械傷害急救當傷害事故發(fā)生后，應立即撥通120急救電話，報告出事地點、受傷人員及傷情，同時應根據(jù)具體情況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場搶救包括：（1）對心跳呼吸停止者，現(xiàn)場施行心肺復蘇。（2）對失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷員置于側(cè)臥位以防止窒息。（3）對出血多的傷口應加壓包扎，有搏動性或噴涌狀動脈出血不止時，暫時可用指壓法止血：或在出血肢體傷口的近端扎止血帶，上止血帶者應有標記，注明時間，并且每20分鐘放松一次，以防肢體的缺血壞死。（4）遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治。第53頁/共132頁（5）當有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達醫(yī)院后，準備手術(shù)進再拔出，有時戳入的物體正好刺破血管，暫時尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場拔除，會招致大出血而不及搶救。（6）若有胸壁浮動，應立即用衣物，棉墊等充填后適當加壓包扎，以限制浮動，無法充填包扎時，使傷員臥向浮動壁，也可起到限制反常呼吸的效果。（7）若有開放性胸部傷，立即取半臥位，對胸壁傷口應行嚴密封閉包扎。使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫(yī)院。救護人員中若能斷定張力性氣胸者，有條件時可行穿刺排氣或上胸部置引流管。（8）對骨折者，就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。第54頁/共132頁二、觸電傷害急救

1、脫離電源觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。第55頁/共132頁觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點至8—10米范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至8—10米范圍以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行急救。救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。第56頁/共132頁2、傷員脫離電源后的處理觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。觸電傷員如神志不清醒者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3、心肺復蘇法觸電傷員呼吸和心跳停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。第57頁/共132頁4、口對口（鼻）人工呼吸

在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1—1.5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。第58頁/共132頁5、胸外按壓

使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5厘米（兒童和瘦弱者酌減）；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不的離開胸壁。按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。第59頁/共132頁操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，氣節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。第60頁/共132頁6、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院：（1）心肺復蘇法應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。（2）移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救，在醫(yī)務人員未接替救治前不能終止。第61頁/共132頁三、其他傷害急救

1、化學物品傷害急救（1）氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時可接氧氣。同時要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。

（2）毒物灼傷：應迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對一些能和水發(fā)生反應的物質(zhì)，應先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重損傷。

（3）口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時，可先設法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300-500毫升，反復進行引吐，直到吐出物已是清水為止。

嚴重中毒昏迷不醒時，對心跳、呼吸停止者，要進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同時，迅速送就近醫(yī)院進行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅持進行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。第62頁/共132頁2、創(chuàng)傷急救

（1）創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再送醫(yī)院，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神智不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便使用藥。搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。第63頁/共132頁（2）止血

傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松1—2min開始扎緊與放松的時間均與書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細微，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。第64頁/共132頁3、休克

（1）平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點，以利于呼吸。（2）保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。（3）注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應給予降溫。（4）必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定；煩躁不安者可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑；心源性休克給予吸氧等。（5）注意病人的運送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對休克病人搬運越輕越少越好。應送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，最好在運送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。第65頁/共132頁4、中暑（1）中暑的原因中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征。中暑的原因：1）環(huán)境因素：發(fā)生中暑的外界因素主要為高溫、高濕、風速小。2）自身因素：主要有產(chǎn)熱增加、熱適應差、散熱障礙。第66頁/共132頁（2）中暑癥狀

1）先兆中暑：病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小於37.5攝氏度。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進入陰涼通風的環(huán)境時，短時即可恢復正常。

2）輕癥中暑：病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降等周圍回圈衰竭的表現(xiàn)，通常休息後體溫可在4小時內(nèi)恢復正常。

3）重癥中暑：上述癥狀進一步加重。中暑衰竭主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細速。血壓下降，(收縮壓降至80mmHg以下)呼吸淺快，體溫正常或變化較小，意識模糊或昏厥（如何治療昏厥）。日射病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴重者昏迷。中暑高熱主要表現(xiàn)為高熱，體溫高達40攝氏度以上，伴有暈厥，皮膚乾燥灼熱，頭痛、惡心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴重時引起臟器損害而死亡。第67頁/共132頁（3）中暑的現(xiàn)場急救措施

1）搬移：迅速將患者抬到通風、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服。

2）降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然後用扇或電扇吹風，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。

第68頁/共132頁

3）補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急於補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。

4）促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。

5）轉(zhuǎn)送：對於重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕後、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。想一想：發(fā)生地震的應急方案第69頁/共132頁復習與思考：1、列車應急設備有哪些？各自的作用是什么？

2、車站機電設備應急裝置有哪幾項？

3、敘述突發(fā)事件應急救援的總目標和基本任務

4、簡述大客流的應急處理程序

5、簡述火災的應急處理程序第70頁/共132頁知識拓展：常用勞動防護用品

頭部防護用品呼吸器官防護用品眼（面）部防護用品聽覺器官防護用品手部防護用品足部防護用品軀干防護用品防墜落用品護膚用品71第71頁/共132頁72常用勞動防護用品頭部防護用品呼吸器官防護用品眼（面）部防護用品聽覺器官防護用品手部防護用品足部防護用品軀干防護用品防墜落用品護膚用品第72頁/共132頁73頭部防護用品防御頭部不受外來物體打擊和其他因素危害普通工作帽防塵帽防水帽防寒帽安全帽防靜電帽防高溫帽防電磁輻射帽防昆蟲帽第73頁/共132頁74防塵帽防塵工作帽第74頁/共132頁75防塵帽白帆布防塵帽勞動布防塵帽第75頁/共132頁76防塵帽帆布夾角防塵帽純棉雙層加大防塵帽第76頁/共132頁77防水帽防水釣魚帽客供快干防水帽一次性防水帽第77頁/共132頁78防寒帽防寒帽,冬季最佳頭部保護極地防寒帽全新防寒帽第78頁/共132頁79安全帽pe安全帽v字型安全帽第79頁/共132頁80安全帽v字型透氣安全帽有源報警安全帽第80頁/共132頁81防靜電帽防靜電工作帽防靜電帽披肩帽,防靜電帽第81頁/共132頁82防高溫帽防高溫安全帽防高溫帽防高溫帽防火帽第82頁/共132頁83防電磁輻射帽防幅射帽子第83頁/共132頁84防昆蟲帽防蚊帽帽子防紫外線防昆蟲第84頁/共132頁85防昆蟲帽軍事醫(yī)學科學院研制成功新型防蚊系列服裝第85頁/共132頁86呼吸器官防護用品防御吸入有害氣體蒸氣、粉塵煙、霧保證作業(yè)人員正常呼吸塵、毒污染環(huán)境缺氧環(huán)境供氧或清潔空氣防塵口罩防毒口罩過濾式、隔離式第86頁/共132頁87防塵口罩生力牌防塵口罩防塵口罩第87頁/共132頁88防塵口罩23號防塵口罩脫脂棉紗防塵口罩第88頁/共132頁89防毒口罩防毒口罩呼吸閥防毒口罩101a型防毒面具,防毒口罩第89頁/共132頁90眼（面）部防護用品預防傷害眼睛或面部煙霧塵粒金屬火花和飛屑熱輻射電磁輻射激光化學飛濺第90頁/共132頁91眼（面）部防護用品防塵類防水類防沖擊類防高溫類防電磁輻射類放射線類防化學飛濺類防風沙類防強光類第91頁/共132頁92我國普遍生產(chǎn)和使用的眼（面）部防護用品焊接護目鏡和面罩預防非電離輻射、金屬火花和煙塵焊接護目鏡普通眼鏡前掛鏡防側(cè)光鏡第92頁/共132頁93焊接護目鏡焊接護目鏡杯型焊接護目鏡焊接護目鏡第93頁/共132頁94我國普遍生產(chǎn)和使用的眼（面）部防護用品焊接面罩手持面罩頭帶式面罩安全帽面罩安全帽前掛眼鏡面罩第94頁/共132頁95焊接面罩焊接面罩氬弧焊專用焊接面罩自動變光焊接面罩第95頁/共132頁96我國普遍生產(chǎn)和使用的眼（面）部防護用品爐窯護目鏡和面罩預防爐、窯口輻射出紅外線少量可見光紫外線護目鏡眼罩防護面罩第96頁/共132頁97防護面罩爐窯仿熱輻射面罩爐窯仿熱輻射面罩耐高溫面罩第97頁/共132頁98護目鏡爐窯護目鏡爐窯護目鏡第98頁/共132頁99我國普遍生產(chǎn)和使用的眼（面）部防護用品防沖擊眼護具預防鐵屑、灰砂、碎石等外來物防護眼鏡普通眼鏡帶側(cè)面護罩眼鏡眼罩、面罩敞開式密閉式第99頁/共132頁100防沖擊眼護具防沖擊眼護具防沖擊眼護具第100頁/共132頁101聽覺器官防護用品防止過量聲能侵入外耳道避免噪聲過度刺激減少聽力