老年患者的安全管理與防范對策

關于老年患者的安全管理與防范對策第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三學習目標一、熟練掌握老年患者常見的不安全問題與相關因素二、熟練掌握老年患者不安全問題的防范對策第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三一.護理不安全因素包括哪些？

1.摔倒、跌倒、墜床。2.誤吸、誤食。3窒息。4.壓瘡。5.燙傷。6輕生。

7走失。第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

二.老年患者發(fā)生跌倒的相關因素分析

2.1生理性因素

（1）老年人各系統(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長時間食量不足以致低鉀，貧血等，從而引起肌肉活動無力，活動中易發(fā)生跌倒，老年人視力障礙引起跌倒。2.2病理性因素（2）老年患者患腦血管病后，肢體活動感覺障礙，行動遲緩，平衡能力差，導致身體應急適應性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷；

第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

二.老年患者發(fā)生跌倒的相關因素分析

2.3藥物因素

(3）降壓藥易引起低血壓，抗癲癇藥會引起共濟失調(diào),某些鎮(zhèn)靜安眠類藥物可產(chǎn)生低血壓呼吸抑制2.4環(huán)境因素（4）環(huán)境光線不足或過度刺眼、地面不平整或潮濕打滑、室內(nèi)障礙物、去衛(wèi)生間時間過于匆忙、無陪護人員等。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

三.老年患者發(fā)生誤吸、窒息的相關因素分析

3.1生理性因素

（1）隨著年齡增長，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導致誤吸，造成窒息或吸入性肺炎。3.2病理性因素（2）老年患者患腦血管病后，吞咽功能發(fā)生障礙，容易引起誤吸。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

四.老年患者壓瘡的相關因素分析

（1）本科室老年患者多為下肢骨折，臥床時間長且主動活動的能力差。（2）本科室老年患者多為高齡患者，皮膚抵抗力差，合并多種內(nèi)科疾病，全身營養(yǎng)狀況差，故容易發(fā)生壓瘡。（3）家屬或護工對皮膚護理知識欠缺。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

五.老年患者燙傷的相關因素分析

（1）護士或實習護士對熱敷治療及烤燈治療的注意事項不掌握或宣教不到位。（2）患者自行使用熱水袋導致燙傷。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

六.老年患者走失或輕生的相關因素分析

（1）現(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥，使得老年人缺少社會支持，孤獨感增加；慢性消耗性的軀體疾病會讓患者心生絕望，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況（2）患者對環(huán)境不熟悉也會有走失的危險。（3）患者本身有老年癡呆病史或間歇性精神疾病病史，也有可能發(fā)生走失或自殺。

第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三二、護理安全管理對策一、護理評估

認真評估病人，護理人員對住院老年患者進行詳細的、全面的評估，掌握病人現(xiàn)病史、既往史及相關資料，找出不安全因素并制定相應的護理措施，對在家有墜床，跌倒史的患者、服用安眠藥、降壓藥、降糖藥的患者，有腦萎縮、老年癡呆、精神疾病、腦血管疾病以及平衡功能差，關節(jié)疾患的患者重點防范。護士要做好高?；颊叩母嬷ê炞郑?、記錄（每周評估）、交班（口頭、書面）并將制定的安全措施告之病人、家屬、陪護，取得配合。

第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三二、飲食護理

1、進食或飲水時取坐位或半臥位，注意力要集中，安排良好的進食環(huán)境，不催促患者進食。2、能自理的患者，應鼓勵患者自行進食；對于咀嚼和吞咽功能障礙者應選用稀粥、面片等食物，并指導少量分次吞咽。3、對于生活自理能力差、病情較重者，應協(xié)助患者進食。應將食物從健側放入，盡量送到舌根部，以免嗆咳。進食后指導患者保持坐位30min以上，并協(xié)助患者漱口，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。4、對于進食困難、飲水反嗆的患者要給予鼻飼，做好相應護理，防止經(jīng)口進食引起誤吸或吸入性肺炎。

第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三三、防止跌倒及墜床

1、對住院老年患者進行全面評估，認真篩選高危跌倒患者，根據(jù)評估結果，做好計劃，制定措施并及時告知患者及陪護人員，做好記錄及交班。2、對高?；颊呒坝械共∈返幕颊咴诖差^掛“防跌倒”標識牌，不僅起到了警示護士的作用，也達到了提醒其他工作人員及患者、家屬的目的，同時加強宣教，使患者及其家屬知曉，避免不必要的糾紛。3、讓新入院患者盡快熟悉病房環(huán)境，地板應無積水，光線應充足，通道應無雜物。患者的衣褲應合適，行動不便者應使用助行器.4、老年人變換體位時速度應慢，要做到3個30s，醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走。5、必須留家屬或護工陪護（醫(yī)生入院溝通時必須明確告知），入睡時應拉起床欄，防止患者墜床摔傷。第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三四、用藥及日常護理1、高血壓患者定時監(jiān)測血壓，嚴禁擅自增減降壓藥，服藥后要臥位或坐位休息30min，叮囑其動作緩慢，避免體位急劇改變形成體位性低血壓。

2、對視聽能力障礙的老年患者建議其選配適合的眼鏡或助聽器，提高視聽能力.3、對于糖尿病患者，注射胰島素后要按時進食（當班護士要及時督促），防止出現(xiàn)低血糖反應。4、對于使用鎮(zhèn)靜、安眠類藥物的老年患者，使用前應做好宣教，如服藥后出現(xiàn)頭暈無力或走路搖晃應及時告知醫(yī)護人員。

5、對于平衡障礙疾病患者，囑其如廁時請家屬陪護，若無陪護，應按傳呼器由護士給予幫助。6、對于神志模糊或定向障礙的患者加床欄，適當使用約束帶或專人看護。7、老年患者的藥物發(fā)放按照本科室制定的發(fā)藥制度進行嚴格執(zhí)行，發(fā)藥后護士應督促患者及時服藥并收回發(fā)藥盒。

第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三8、內(nèi)服與外用藥應分開放置，標記清楚。觀察藥物的作用和不良反應，告知低血糖、低血壓的表現(xiàn)及處理方法。9、肌肉靜脈給藥時，速度不宜過快，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，保持靜脈通路，同時報告醫(yī)生；用藥物后觀察有無不良反應。10、對出院后需帶藥的患者，應認真地做好服藥指導。

第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三五、防止燒傷、燙傷

醫(yī)院內(nèi)易燃、易爆物品較多，病區(qū)應備有滅火設備，包括滅火器、消防栓等，禁止在病區(qū)內(nèi)抽煙。禁止患者自帶家用電器在病房內(nèi)使用。老年人由于感覺遲鈍，皮膚對冷、熱敏感性下降，應慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷，熱水袋及冰袋應外包毛巾，且30分鐘查看、更換一次部位，患者使用熱水袋及冰袋應床邊交接班。

第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三六、壓瘡的預防1、認真評估，對高?；颊呒皶r采取預防措施，并做好告知、記錄及交班。1、營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一，而低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，因此因加強全身營養(yǎng)，及時糾正低蛋白、貧血等疾病2、大小便失禁的老年患者亦容易發(fā)生壓瘡，保持皮膚清潔干燥，及時更換尿不濕是預防的主要措施。第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三六、壓瘡的預防3、對長期臥床患者，使用氣墊床、水墊、減壓貼等局部減壓設備，能有效預防患者壓瘡的發(fā)生;另外，定時翻身，減少組織的壓力，切忌拖、拉，正確使用石膏、夾板固定，保持床單干燥清潔，均能有效減少壓瘡的發(fā)生。4、認真交接班，加強家屬、陪護教育，指導翻身、皮膚護理等知識，強調(diào)臥床期間加強翻身和皮膚清潔護理等，對壓瘡的預防有明顯的作用。護理人員的責任心和工作主動性是預防壓瘡的關鍵，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆，并實行有效的護理措施，可減少壓瘡的發(fā)生。

第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三七、防走失1、認真評估患者既往史、現(xiàn)病史及心理狀態(tài)。2、要求必須留家屬及陪護多陪伴患者。3、護士對待老年患者應耐心、尊重病人、態(tài)度誠懇而溫和，與患者交談時要言辭懇切，消除其焦慮情緒。每日宣教一些有關疾病的預防及保健知識，語言要通俗易懂。4、每班護士必須知道所管患者的去向（交接班內(nèi)容），外出必須征得醫(yī)生同意并請患者留下請假條。第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三四.小結

綜上所述，由于老年人生理機能退化、機體的總體功能下降，加之老年患者慢