腹部甲狀腺超聲規(guī)范化培訓

關于腹部甲狀腺超聲規(guī)范化培訓第一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三一、肝臟超聲檢查常用切面1、右肋緣下向上斜斷第一肝門2、右肋緣下向上斜斷第二肝門3、肝-腹主動脈縱切面4、肝-下腔靜脈切面5、肝-膽囊縱切面第二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三1、肝實質(zhì)為均勻分布的細小點狀中等回聲。2、門靜脈系統(tǒng)的管壁較厚，回聲較強；肝靜脈系統(tǒng)的管壁較薄，回聲較弱。3、CDFI檢查：肝內(nèi)門靜脈血流為入肝血流，呈持續(xù)性平穩(wěn)頻譜。肝靜脈為離肝血流，頻譜與下腔靜脈相似。二、正常肝臟超聲圖像第三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常肝臟聲像圖第四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三三、成人肝臟測量正常值肝上界：多位于第6肋間。右肝下緣：右肋緣下平靜呼吸時一般探測不到。右葉斜徑（右肋緣下通過肝右靜脈切面）＜14cm。左葉：(通過腹主動脈矢狀切面)厚5~6cm，長5~9cm（兩者之和＜15cm）。門靜脈主干內(nèi)徑：≤1.3cm。第五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常肝臟第二肝門區(qū)第六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三（一）、肝膿腫hepaticabscess聲像圖表現(xiàn)：1.肝臟腫大（病變部位局限性腫大較明顯）2.早期：肝內(nèi)局部出現(xiàn)類圓形低回聲或等回聲團，邊界模糊。3.液化不全期：中央呈少量無回聲區(qū)，內(nèi)見粗點狀回聲分布不均勻，壁厚。4.典型期：圓形或類圓形，邊界清晰，內(nèi)為液性暗區(qū)及細小點狀回聲，后方回聲增強。5.恢復期：液性暗區(qū)逐漸變小，內(nèi)回聲增強四、肝臟占位性病變第七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝膿腫（早期，少部分液化）第八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝膿腫（典型）第九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三（二）肝血管瘤cavernoushemangioma聲像圖表現(xiàn)：1.肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，以海綿狀血管瘤較多見，病變可為單個或多個。較小者（3cm）多為致密高回聲或呈篩網(wǎng)狀結構，邊界清晰、銳利。2.中等大小者亦多見中高回聲型篩網(wǎng)狀結構。巨大者往往邊界不清，呈混合回聲。3.后方回聲?？沙霈F(xiàn)輕度回聲增強效應。4.CDFI顯示病灶內(nèi)及周邊血流不豐富，可探及低速靜脈頻譜。5.隨訪觀察，短期內(nèi)無明顯增大。第十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三多發(fā)肝血管瘤第十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三多發(fā)肝血管瘤第十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三巨塊型肝血管瘤第十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三較大肝血管瘤第十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三（三）、肝癌livercarcinoma

原發(fā)性繼發(fā)性肝細胞肝癌膽管細胞肝癌來源于任何器官組織混合性肝癌第十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三1、原發(fā)性肝癌直接征象數(shù)量1至數(shù)個彌漫分布：彌漫型塊狀型（≥5cm）巨塊型（≥10cm）強（高）回聲等回聲混合回聲低回聲結節(jié)型（＜5cm）病灶回聲其他病灶后方聲衰減病灶側(cè)方聲影病灶周邊低回聲暈環(huán)第十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝癌間接征象所在肝葉非對稱性增大角征（anglesign）駝峰征（humpsign)血管扭曲、迂回、狹窄或推移膽管擴張周圍臟器移位或變形門靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓胸、腹水第十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三原發(fā)性肝癌第十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽管細胞性肝癌第十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三巨塊型肝癌第二十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三門靜脈癌栓第二十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三超聲檢查巨塊型肝癌門靜脈左支癌栓門脈癌栓第二十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三下腔靜脈癌栓第二十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三小肝癌CDFI第二十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三2、轉(zhuǎn)移性肝癌Secondarytumor聲像圖表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個結節(jié)性腫塊，圖像類型多種

高回聲型低回聲型“靶環(huán)狀”或“牛眼征”

混合型第二十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結節(jié)，可為低回聲、強回聲或不均勻回聲，腫塊內(nèi)部回聲為高回聲，周圍包繞寬0.5~1cm的低回聲聲暈，偶爾有的高回聲中央可有少許低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，為癌腫中心出血、壞死所致，此即為“牛眼征”。該征象被認為是轉(zhuǎn)移性肝癌典型影像第二十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三轉(zhuǎn)移性肝癌第二十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三繼發(fā)性肝癌牛眼征病灶（bulleyesign)第二十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三（四）肝囊腫hepaticcyst聲像圖表現(xiàn)：1.圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，壁薄2.后壁和后方回聲增強3.部分囊腫內(nèi)有分隔光帶（多房性囊腫）4.多囊肝常與腎、胰、脾等其他器官的多囊性病變同時存在第二十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝囊腫第三十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三多發(fā)性肝囊腫第三十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三多囊肝第三十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三1.肝形態(tài)失常，肝緣角變鈍和肝葉比例失調(diào)。早期肝臟腫大，后期體積縮小，左葉代償性增大，右葉縮小，晚期容易癌變（約占50％）。2.肝表面不平滑，呈鋸齒狀或波浪狀3.肝內(nèi)回聲彌漫性增強、增粗。肝內(nèi)血管顯示不清。4.門靜脈高壓：脾大，脾、門靜脈主干增寬，腹水，側(cè)支循環(huán)形成。CDFI顯示門靜脈血流速度減慢、頻譜低平，出現(xiàn)離肝血流。（一）、肝硬化Cirrhosisofliver五、肝臟彌漫性病變第三十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝硬化并增生結節(jié)第三十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

肝硬化并肝癌第三十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三（二）、脂肪肝彌漫性脂肪肝肝內(nèi)彌漫性密集、細小光點，呈“明亮肝”；肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清，后方衰減。局限性脂肪肝脂肪堆積局限于肝的一葉或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布。表現(xiàn)為相對高回聲，或相對低回聲光團，邊界較清楚，不定形，后方無衰減。第三十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三彌漫性脂肪肝第三十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三彌漫性脂肪肝第三十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)膽道系統(tǒng)檢查前需禁食8小時以上，最好晨間空腹檢查。正常膽囊縱切面呈梨形或長茄形，囊壁薄、光滑，囊腔內(nèi)為無回聲區(qū)，后壁和后方回聲增強膽囊正常測值(參考）：長度≤90mm，前后徑≤35mm，囊壁厚2~3mm肝內(nèi)膽管內(nèi)徑≤2mm，肝總管長30~40mm，內(nèi)徑3~4mm，膽總管長40~80mm，內(nèi)徑6~8mm。第四十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常膽囊第四十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常膽囊第四十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三一、膽囊結石Gallstone超聲表現(xiàn)：1、典型：膽囊腔內(nèi)可見1個或多個強回聲團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。2、充滿型：膽囊無回聲區(qū)消失，前半部呈弧帶狀強回聲，后方伴有聲影。出現(xiàn)“囊壁-結石-聲影”三合征（WES征）。3、泥沙型：膽囊內(nèi)可見后方伴有聲影的細小點狀強回聲淤積，可隨體位改變而移動。4、囊壁間結石：膽囊壁內(nèi)可見斑點狀強回聲，后方伴有彗星尾征或聲影。第四十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

膽囊結石第四十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊多發(fā)結石第四十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊多發(fā)結石第四十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊充滿型結石（WES征）第四十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三二、膽管結石1、肝內(nèi)外膽管內(nèi)見團狀、斑點狀或條索狀強回聲，一般后方伴有聲影。2、結石部位以上的膽管擴張。第四十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝內(nèi)膽管多發(fā)結石第四十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽總管中段結石第五十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三三、慢性膽囊炎超聲表現(xiàn)：1、膽囊多縮小。2、膽囊壁早期輕度增厚＞3mm或無明顯增厚，僅內(nèi)壁線粗糙，回聲增強。炎癥加重時，囊壁顯著增厚，回聲增強，邊緣模糊，壁間有低回聲帶；3、囊內(nèi)可見點狀或團狀回聲沉積，改變體位緩慢移動，常伴有結石。4、膽囊萎縮時囊腔消失，膽囊區(qū)僅可見弧帶狀高或強回聲。第五十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三慢性膽囊炎第五十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三慢性膽囊炎第五十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三四、膽囊癌超聲表現(xiàn)：1、隆起型：膽囊內(nèi)有隆起性突出物，呈結節(jié)狀，蕈傘狀或圓球形。2、厚壁型：膽囊壁呈現(xiàn)不均勻增厚。3、實變型：膽囊內(nèi)無回聲區(qū)消失，而充滿低回聲或不均勻的實質(zhì)腫塊回聲。第五十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊癌第五十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊癌第五十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三五、膽囊息肉膽囊息肉包括膽固醇息肉和炎性息肉。聲像圖表現(xiàn)：1．膽囊大小形態(tài)多為正常；2．膽囊壁可輕度增厚；3．膽囊內(nèi)壁可見乳頭狀或草葛狀強回聲結節(jié)，邊界清晰，后方無聲影，底部較窄或有蒂，不隨體位改變而移動。4．息肉體積小，一般小于10mm，常多發(fā)，以膽囊體多見。第五十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三膽囊息肉第五十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)胰腺1、胰腺橫切面觀，胰腺分為三種類型：蝌蚪型、啞鈴型、臘腸型。2、正常胰腺測量值胰頭厚度：≤25mm。胰體、尾厚度：約15mm。胰腺長120--150mm，寬30—40mm。主胰管內(nèi)徑：≤2mm。第五十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三一、正常胰腺第六十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三二、急性胰腺炎超聲表現(xiàn)：1、胰腺腫大，輪廓模糊不清。2、內(nèi)部實質(zhì)回聲不均勻，以低回聲為主。3、胰腺局限性炎性腫塊。4、胰腺周圍低弱回聲區(qū)（炎性滲出）。5、胸腹水、胰腺周圍血管受壓、麻痹性腸梗阻等。第六十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三急性胰腺炎第六十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三三、慢性胰腺炎1.約半數(shù)患者胰腺大小正常，其余表現(xiàn)為腫大型（整體輕度腫大、部分腫大或局限性腫大）和縮小型2.形態(tài)僵硬，邊緣不平整，邊界不清3.實質(zhì)回聲粗糙，可見鈣化增強斑、點、條4.主胰管變化:不規(guī)則擴張，內(nèi)可有結石或強回聲斑塊。5.胰腺內(nèi)或胰周可合并胰腺假性囊腫。第六十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三慢性胰腺炎第六十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三四、胰腺癌超聲表現(xiàn)：1、胰腺局限性腫大，部分彌漫性腫大，失去正常形態(tài)。2、胰腺腫瘤邊緣輪廓不整齊、不清晰，向周圍呈蟹足樣浸潤。3、腫瘤內(nèi)部回聲大多呈極低回聲，后方回聲衰減。4、腫瘤壓迫征象：1）胰管、肝內(nèi)外膽管、膽囊擴張；2）周圍臟器擠壓移位，血管變窄移位。第六十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三胰頭癌第六十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)脾臟一、超聲測量及正常值1、脾厚度：脾門至脾隔面距離，男性≤40mm，女性≤38mm，2、脾長徑：最大長軸切面上下端間距，≤110mm。3、脾寬徑：最大長軸切面最大橫徑，≤50mm。第六十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三二、彌漫性脾腫大診斷標準：1、成年男女脾厚徑分別超過40mm和38mm。2、脾最大長徑超過110mm。病因和分型：1、感染性脾腫大(血吸蟲?。?，2、充血性脾腫大（肝硬化），3、增生性脾腫大（血液?。５诹隧?，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三肝硬化并脾腫大、脾靜脈擴張第六十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三三、脾腫瘤1、脾血管瘤超聲表現(xiàn)：回聲增強型團塊；內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀；邊界清晰。2、（惡性）淋巴瘤超聲表現(xiàn)：脾臟彌漫性腫大；多個回聲減低型團塊；散在分布，部分結節(jié)融合。第七十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三脾血管瘤第七十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三四、脾囊腫第七十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第五節(jié)腎臟腎臟在橫膈之下，上極相當于第11或12胸椎，下極相當于第2或第3腰椎水平。右腎較左腎約低半個椎體。呼吸時，腎臟位置略有移動，一般不超過一個椎體的范圍。正常成人腎的長度約10-12cm，寛5-7cm，厚3-5cm相當于本人握起的拳頭大小，女性較男性稍小。第七十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三1.腎囊腫圓形或橢圓形無回聲團塊；囊腫壁菲薄，囊壁光滑、整齊；囊腫后方回聲增強；位于腎實質(zhì)部，向腎表面隆起、突出；壓迫腎盂腎盞者相對較少；無明顯臨床癥狀；囊內(nèi)容物為淡黃色澄清透明液，富含蛋白質(zhì)，紅白細胞僅很少有。第七十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三單純性腎囊腫第七十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三2.腎結石主要癥狀—血尿、腰痛（鈍痛、絞痛）超聲表現(xiàn)—腎盂或腎盞內(nèi)強回聲團塊(下盞多見)；后方伴聲影（>3mm）； 伴腎積水、輸尿管擴張；第七十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三腎結石第七十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三腎結石第七十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三3.腎積水輕度：腎臟大小、形態(tài)均無明顯改變,腎實質(zhì)回聲正常；腎竇積水依腎盂、腎大盞走向分布，無分支。 中度：腎臟大小、形態(tài)依積水程度出現(xiàn)變化；腎盂、腎盞因積水變形；在腎實質(zhì)間也出現(xiàn)分支，形成“花朵”“手套”征；腎實質(zhì)可有輕度受壓改變。重度：腎臟增大，形態(tài)失常；腎竇回聲為無回聲取代；腎盂積水與腎盞積水融合、擴張；腎實質(zhì)受壓、萎縮變薄。第七十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三中度腎積水第八十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三4.腎癌多見于50-60歲成人；多發(fā)生于一側(cè)腎；腫瘤有假包膜，呈實質(zhì)分葉狀；主要為血行轉(zhuǎn)移，常侵入腎靜脈成癌栓；早期無癥狀，最早信號為無痛性肉眼血尿；第八十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三超聲表現(xiàn)：腎內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形占位性病灶，有良好球體感；病灶內(nèi)部回聲多變，高回聲（2-3cm）低回聲（4-5cm）不均質(zhì)回聲（出血、壞死、鈣化等）往往向腎表面局部隆起，或推擠、侵蝕腎竇；

CDFI表現(xiàn)“抱球型”“星點型”“豐富血流型”“少血流型”；

第八十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三腎癌第八十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三5.腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，較多見，為良性腫瘤；由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交織構成；在切面上，與正常腎組織有明顯界限，無真正包膜；超聲表現(xiàn)：圓形高回聲團塊，邊界清，形態(tài)規(guī)則；聲衰減不明顯，無聲影；位于腎表面或接近腎表面實質(zhì)內(nèi)，腎上極多見；第八十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三腎錯構瘤第八十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三甲狀腺疾病的超聲診斷第八十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三概述甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構成。甲狀腺血液供應十分豐富，主要由兩側(cè)的甲狀腺上動脈（頸外動脈的分支）和甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈的分支）供應。第八十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三超聲測量：側(cè)葉：前后徑1-2cm，左右徑2-2.5cm，上下徑3.5-5cm。峽部前后徑0.2-0.4cm第八十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常甲狀腺超聲圖像蝶形或馬蹄形，兩側(cè)葉基本對稱，與中央的扁長形峽部相連。氣管位于峽部后方中央，呈一弧形強光帶回聲。內(nèi)部回聲中等，分布均勻，呈細弱密集的光點，周圍肌群為低回聲第八十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三正常甲狀腺血流：CDFI可見線狀或斑點狀血流顯示，動脈頻譜收縮期峰值速度20-40cm/s第九十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三甲狀腺彌漫性病變彌漫性毒性甲狀腺腫（diffusetoxicgoiter）急性甲狀腺炎（acutethyroiditis）亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis）橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）甲狀腺功能減退癥（hypothroidism）第九十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三彌漫性毒性甲狀腺腫

（diffusetoxicgoiter）臨床與病理又稱為Graves病或甲狀腺功能亢進，為腦垂體促甲狀腺素分泌增加引起甲狀腺組織增生，甲狀腺素分泌增加甲狀腺腫大伴有甲狀腺素分泌過多的癥狀：心動過速、神經(jīng)過敏、體重減輕、突眼、原發(fā)性免疫疾患、甲狀腺素高于正常10倍第九十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

彌漫性毒性甲狀腺腫

（diffusetoxicgoiter）超聲特征甲狀腺彌漫性、對稱性、均勻性腫大.內(nèi)部回聲呈密集細小光點，回聲正?；蛏詮姡植季鶆?，或稍不均勻，但無結節(jié)彩色多普勒血流顯像:彩色血流異常豐富，呈“甲狀腺火海”;血流加速收縮期血流峰值可達正常的兩倍以上。第九十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三女，44歲主訴：頸部增粗十年余第九十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三病理：甲亢第九十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

亞急性甲狀腺炎

（subacutethyroiditis）又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎，為病毒感染所致，甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)進入間質(zhì)引起異物反應或炎性變化。病程為數(shù)周或數(shù)月，多見于女性，表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺中度腫大和疼痛、局部壓痛。發(fā)病期間有咽痛等上呼吸道的癥狀。應用抗炎藥物后，癥狀消失較快。第九十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

亞急性甲狀腺炎

（subacutethyroiditis）超聲特征甲狀腺對稱性、普遍性中度腫大。早期均質(zhì)低回聲，后期回聲不均。鈣化者可見強光點或強光斑回聲，后方伴聲影。第九十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三女，44歲感左頸部疼痛1月余第九十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三病理“雙側(cè)及峽部”亞急性甲狀腺炎第九十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

橋本氏甲狀腺炎

（Hashimoto’sthyroiditis）又稱慢性淋巴性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病臨床特點常見于女性，多發(fā)于30－50歲，病程較長（1－2年）。頸部壓痛不適，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地逐漸變韌，變硬，但無明顯結節(jié)。血中自身抗體滴度增高，可伴有其他自身免疫性疾病第一百頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三

橋本氏甲狀腺炎

（Hashimoto’sthyroiditis）超聲特征兩側(cè)葉彌漫性對稱性輕度腫大，表面光滑，邊界完整，峽部增大明顯。內(nèi)部回聲較正常減低，呈不均質(zhì)的弱光點和多個小的低回聲區(qū)，為大量淋巴細胞浸潤所致彩色多普勒血流顯示彩色血流信號減少，脈沖多普勒顯示血流速度減低第一百零一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三橋本氏甲狀腺炎第一百零二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三病理：“雙側(cè)”甲狀腺慢性淋巴細胞性甲狀腺炎第一百零三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三甲狀腺結節(jié)病變甲狀腺腺瘤（thyroidadenoma）結節(jié)性甲狀腺腫（nodulargoiter）甲狀腺癌（thyroidcarcinoma）第一百零四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤是由多種病因引起的良性腫瘤，以20-40歲女性多見，呈膨脹性生長，造成對周圍組織的壓迫。就診原因是偶爾觸及頸部腫塊或者腫塊突然增大。當腫瘤生長迅速時，易發(fā)生壞死、出血、囊性變等退行性變。第一百零五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三分為濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤及非典型腺瘤，其中10％的腺瘤可以發(fā)生癌變，20％的腺瘤屬于高功能性，可引起甲狀腺功能亢進。第一百零六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三甲狀腺腺瘤

超聲特征腺瘤可分為三個類型：實性、囊實性及囊性，可單發(fā)，也可多發(fā)。瘤體多呈圓形、橢圓形，邊界清晰，包膜纖細光滑。腫塊內(nèi)部呈低回聲、強回聲、等回聲CDFI：腺瘤周邊的暈環(huán)處可見較豐富的動靜脈信號，呈環(huán)狀分布。內(nèi)部血流信號呈點狀或棒狀分布，多于正常組織。第一百零七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第一百零八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第一百零九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第一百一十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三第一百一十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期三結節(jié)性甲狀腺腫

結節(jié)性甲狀腺腫