ACS患者出院后,如何遠(yuǎn)離心梗復(fù)發(fā)

認(rèn)識一下急性冠脈綜合征（ACS）冠脈嚴(yán)重阻塞，心肌嚴(yán)重缺血，快“餓死”了,冠脈完全阻塞，心肌壞死，徹底“餓死”了不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死（心梗）急性冠脈綜合征(ACS)是冠心病很嚴(yán)重的一種類型，我們常提到的不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死（心梗）均屬于ACS第一頁，共20頁。ACS一旦發(fā)作，病情十分兇險急性心肌梗死患者，每10人中便有1人在一年內(nèi)死亡ACS發(fā)病1～2小時內(nèi)死亡，占全部死亡的半數(shù)第二頁，共20頁。ACS患者出院后，仍不能掉以輕心老李，男，59歲，幾天前突發(fā)心梗，倒地不醒，而被送入醫(yī)院搶救經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，住院1周后準(zhǔn)備出院終于可以出院了，我是不是就完全好了，可以放心了？您出院了也不能掉以輕心！這是因為…第三頁，共20頁。出院后，ACS再發(fā)風(fēng)險仍然很高即使經(jīng)過治療，ACS患者仍存在較高的心血管疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險，應(yīng)該提高警惕，不能掉以輕心，尤其是出院后1年內(nèi)！第四頁，共20頁。半數(shù)心血管事件發(fā)生在ACS患者出院后1年內(nèi)*指死于心臟病、心臟驟停、心梗、因不穩(wěn)定心絞痛或心絞痛惡化住院有研究統(tǒng)計了做支架手術(shù)的ACS患者術(shù)后3年內(nèi)主要心血管不良事件*發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)65%的事件發(fā)生在支架術(shù)后1年內(nèi)65%StoneGW,etal.NEnglJMed.

2011

Jan20;364(3):226-35.第五頁，共20頁。出院后，該怎樣做才能遠(yuǎn)離心梗復(fù)發(fā)呢？出院后，我該怎樣做才能遠(yuǎn)離心梗復(fù)發(fā)呢？您需要通過藥物治療來減少ACS后的心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險第六頁，共20頁。預(yù)防ACS再發(fā)，您需要服用他汀等藥物降壓藥物他汀預(yù)防ACS再發(fā)，服用他汀等藥物控制主要危險因素是關(guān)鍵，他汀是預(yù)防ACS后心梗復(fù)發(fā)的基石用藥之一抗血小板藥物第七頁，共20頁。他汀有效降低“壞”膽固醇，

從源頭預(yù)防ACS再發(fā)他汀能減少肝臟中膽固醇的合成，從源頭降低心梗的元兇——“壞”膽固醇水平，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，有效降低ACS患者心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險減少ACS再發(fā)風(fēng)險穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊降低“壞”膽固醇他汀第八頁，共20頁。疑惑一：出院后，他汀要服用多久呢？出院后，他汀需要吃多久呢？建議您長期堅持服用第九頁，共20頁。指南建議他汀治療要長期堅持！早在2007年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的指南中就明確提出1：“他汀治療要長期堅持，可能需要持續(xù)終身”2007WHO心血管疾病防治指南他汀第十頁，共20頁。他汀使用時間越長，心血管風(fēng)險下降越多LawMR,etal.BMJ.2003Jun28;326(7404):1423.在同等降脂幅度下，他汀使用的時間越長，心血管事件風(fēng)險下降的越多治療1年治療2年治療3-5年治療6年以上11%24%33%36%他汀降低“壞”膽固醇1mmol/L，心血管疾病風(fēng)險降低第十一頁，共20頁。自行減量或停藥，心血管疾病和死亡風(fēng)險增加除非有醫(yī)生的指示，否則不應(yīng)減量或停用他??！當(dāng)冠心病患者減少他汀劑量或停用他汀時，心血管疾病和死亡風(fēng)險大幅增加心血管疾病死亡第十二頁，共20頁。疑惑二：他汀長期服安全嗎？聽說他汀有不良反應(yīng)，長期吃安全嗎？總體來說，他汀安全性良好第十三頁，共20頁。他汀總體安全性良好，適合長期服用總體來說，他汀具有良好的肝臟、腎臟、肌肉安全性，經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗的驗證，適合長期服用肝臟肌肉腎臟第十四頁，共20頁。以最常用的阿托伐他汀為例，

他汀的使用經(jīng)驗豐富，長期治療安全性良好超過20年的臨床使用經(jīng)驗全球137個國家正在使用超過2.5億病人年的用藥經(jīng)驗第十五頁，共20頁。除了堅持藥物治療外，我還需要注意什么嗎除了需要長期服用他汀等藥物外，我還需要注意什么嗎？建議您在藥物治療的同時，調(diào)整生活方式第十六頁，共20頁。建立并保持健康生活方式心理平衡堅持藥物治療的同時，務(wù)忘堅持健康的生活方式！健康飲食戒煙限酒積極鍛煉第十七頁，共20頁。最后，請您謹(jǐn)記定期隨訪定期復(fù)查有利于評估治療效果，幫助您堅持醫(yī)療方案，以預(yù)防心血管疾病的再次發(fā)生！定期復(fù)查長期門診隨訪：建議您出院后定期去醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容有血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂